Quand la lecture et les écrans deviennent difficiles après une commotion
Repérer ce qui rend la lecture et les écrans plus difficiles, préparer vos questions et tester des changements
Le roman sur votre table de chevet n’a pas bougé depuis un mois. Votre téléphone vous semble trop lumineux même au réglage le plus bas, et une heure devant l’ordinateur portable vous laisse les yeux douloureux et la tête qui cogne. Vous lisez trois fois le même paragraphe et perdez quand même le fil.
Les difficultés de lecture et d’écran peuvent compliquer le travail, les études, les factures et même les messages aux amis. Elles peuvent aussi être difficiles à expliquer, car vos yeux peuvent sembler normaux et le test de lecture des lettres peut être normal.
Ce guide vous propose un journal de lecture et d’écran, des questions à poser sur une évaluation de la vision et une liste d’aménagements à essayer avec votre équipe soignante. Notre page plus courte sur la fatigue visuelle après une commotion due à un accident présente les bases. Notre article sur l’audition, la vision et les vertiges explique comment ces problèmes peuvent ressembler à des pertes de mémoire.
Pourquoi la lecture et les écrans peuvent devenir plus difficiles
Les Living Concussion Guidelines sont canadiennes et portent sur les adultes. On les dit « vivantes » parce qu’elles sont tenues à jour au fil des recherches. Une version rédigée pour les patients énumère les troubles visuels qui peuvent suivre une commotion [1]. Ils comprennent une vision floue ou double, une sensibilité à la lumière ou aux écrans d’ordinateur et de télévision, et des maux de tête déclenchés par les tâches visuelles [1]. Certaines personnes ont aussi du mal à distinguer des lettres ou des formes qui se ressemblent [1]. Le même guide indique que ces problèmes disparaissent généralement d’eux-mêmes en une ou deux semaines [1].
Lire de près impose deux exigences à vos yeux. Pour rester sur la page, les deux yeux se tournent ensemble vers l’intérieur, une capacité appelée convergence. Chaque œil doit aussi garder net le texte proche, ce qu’on appelle l’accommodation. Une déclaration de 2022 de groupes de soins oculaires, dont l’American Academy of Ophthalmology, indique qu’une convergence insuffisante peut provoquer une vision double et une fatigue visuelle pendant la lecture [2]. Quand l’accommodation est faible, le texte proche peut devenir flou, et des maux de tête, de la fatigue et une perte d’intérêt pour la lecture peuvent suivre [2]. La déclaration porte sur les enfants et les adolescents, mais les adultes utilisent les mêmes capacités visuelles.
Ce que montrent les études chez l’adulte
Une étude danoise a examiné 103 adultes qui avaient encore des symptômes deux à six mois après une commotion [3]. Environ 20 % avaient une insuffisance de convergence symptomatique : leurs yeux avaient du mal à travailler ensemble à distance de lecture et ils en ressentaient les effets [3]. Ces personnes avaient aussi une charge plus lourde de symptômes sans lien avec la vision [3]. Deux questions sur la vision du questionnaire de Rivermead, une liste courante de symptômes de commotion, n’ont pas permis d’identifier les personnes touchées [3]. Le problème est apparu lors d’un examen des yeux.
Les écrans ajoutent leur propre fatigue. Une étude canadienne a interrogé 31 travailleurs en convalescence après une commotion et 16 professionnels qui les accompagnent [4]. Les auteurs notent que les symptômes de commotion peuvent s’aggraver brièvement avec l’effort mental, comme le fait de regarder des écrans [4]. Une infirmière diplômée a indiqué qu’elle ne pouvait rester qu’environ 30 secondes sur un site web avant que ses symptômes apparaissent [4]. Un autre travailleur a dit que lire sur papier était bien plus facile que sur écran [4].
Les difficultés de concentration et la fatigue peuvent aussi ralentir la lecture ; le journal ci-dessous sépare donc les symptômes visuels des symptômes cognitifs.
Tenir un journal de lecture et d’écran
Le guide pour les patients vous demande d’indiquer à votre soignant les problèmes précis que vous rencontrez [1]. Ce sont les détails qui transforment « lire est difficile » en élément sur lequel un clinicien peut agir. Les recommandations pour adultes utilisent une échelle de 0 à 10 quand elles décrivent comment augmenter progressivement l’exposition [5]. Les notes de votre journal correspondent à la façon dont un tel plan est élaboré.
Tenez le journal pendant une ou deux semaines. Remplissez une ligne chaque fois que vous lisez ou utilisez un écran plus de quelques minutes, et chaque fois que des symptômes apparaissent.
Ce qu’il faut noter :
- La tâche, comme un livre papier, le téléphone, l’ordinateur portable, la télévision ou un formulaire imprimé.
- Le contexte : moment de la journée, éclairage, taille du texte et luminosité de l’écran.
- Le nombre de minutes écoulées avant le premier symptôme.
- Quels symptômes : flou, vision double, fatigue visuelle, mal de tête, nausées, vertiges, perte du fil ou relecture.
- Une note de 0 à 10 avant et après.
- Le temps qu’il a fallu pour que cela se calme, et ce qui a aidé.
Fiche de travail de la Safety Behind the Wheel Foundation
Journal de lecture et d’écran
| Tâche, contexte et heure | Minutes avant les symptômes | Symptômes et note (de 0 à 10) | Ce qui a aidé et temps de récupération |
|---|---|---|---|
| Exemple : e-mails sur ordinateur portable, bureau lumineux, 14 h | 12 | Fatigue visuelle, mal de tête de 2 à 5 | Pause dans une pièce sombre, 45 minutes |
Les notes utilisent l’échelle de 0 à 10 des Living Concussion Guidelines [5]. Apportez le journal, ou une photo, à votre prochain rendez-vous.
Imaginez une graphiste de 29 ans renversée par une voiture alors qu’elle se rendait au travail à vélo. Après une semaine de journal, une tendance apparaît. Elle peut lire un livre papier pendant 25 minutes, mais son ordinateur portable provoque une fatigue visuelle en 10 minutes environ, et la lecture de près après 18 h dédouble les lignes. Son journal donne à son équipe soignante trois faits clairs : le travail de près est le principal déclencheur, les écrans sont pires que le papier et les symptômes s’accumulent au fil de la journée.
Les tendances à rechercher dans votre journal
Liste de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Les symptômes sont-ils pires avec le travail de près qu’avec ce qui est loin ?
- Les écrans sont-ils pires que le papier, ou un appareil pire qu’un autre ?
- Les pièces lumineuses, le scintillement ou le défilement rapide aggravent-ils les choses ?
- Les symptômes sont-ils pires en fin de journée ou quand vous êtes fatigué ?
- Perdez-vous le fil ou sautez-vous des lignes même quand les mots paraissent nets ?
- Voyez-vous bien les mots mais les oubliez-vous en fin de page ? Cela peut davantage relever de l’attention ou de la mémoire que de vos yeux.
- Les symptômes persistent-ils jusqu’au lendemain après une longue séance de lecture ?
Qui examine les difficultés de lecture et d’écran
Votre premier interlocuteur est généralement le clinicien qui traite déjà votre commotion. Les Living Concussion Guidelines indiquent que les symptômes visuels doivent être dépistés et réévalués lors des consultations de suivi [5]. Un examen complet commence par un historique détaillé [5]. Il évalue ensuite l’acuité visuelle, les pupilles, la vision latérale, le fond d’œil, ainsi que la façon dont les yeux bougent et travaillent ensemble [5]. Un examen des yeux doit aussi écarter une blessure de l’œil ou un trouble oculaire préexistant [5]. Les recommandations citent aussi des causes plus simples, comme une correction de lunettes à mettre à jour, et notent que la santé mentale peut influer sur les symptômes visuels durables [5].
Les recommandations préconisent une orientation vers une personne spécialement formée aux troubles de la vision ou aux troubles de l’équilibre quand les symptômes limitent encore la vie quotidienne plus d’un mois après la blessure [5]. Ce conseil repose sur des preuves de niveau inférieur. En cas de symptômes importants qui limitent ce que vous pouvez faire, elles indiquent qu’une orientation vers un professionnel agréé formé à l’évaluation et à la rééducation de la vision doit être envisagée [5]. Les personnes ayant des symptômes complexes, comme une vision double ou une perte de vision, doivent consulter un neuro-ophtalmologiste [5]. Il s’agit d’un médecin ophtalmologiste ayant une formation supplémentaire aux troubles de la vision d’origine cérébrale ou nerveuse. Le guide pour les patients cite les ophtalmologistes et les optométristes formés à la rééducation comme spécialistes de la vision susceptibles d’aider [1].
Comparaison établie par la Safety Behind the Wheel Foundation
Qui peut examiner les difficultés de lecture et d’écran
| Professionnel | Ce qu’il peut examiner | Intervient souvent quand |
|---|---|---|
| Clinicien de la commotion ou de soins primaires | Dépistage des symptômes, mouvements des yeux, plan d’ensemble | Les symptômes persistent après les premières semaines |
| Optométriste formé à la rééducation | Coordination binoculaire, accommodation, lunettes, rééducation visuelle | Les symptômes limitent la vie quotidienne après environ un mois |
| Ophtalmologiste | Santé de l’œil, blessure de l’œil, lunettes | Une blessure ou une maladie de l’œil doit être écartée |
| Neuro-ophtalmologiste | Vision double, perte de vision | Les symptômes sont complexes ou inhabituels |
D’après les Living Concussion Guidelines et leur version pour les patients [1, 5]. Les titres, les formations et les règles d’orientation varient selon le pays, l’État et l’assurance.
Ce que montrent les preuves sur les traitements
Pour les symptômes durables, le guide pour les patients indique que le traitement peut comprendre une rééducation visuelle ou des lunettes spéciales, comme des verres de lecture, prismatiques ou teintés [1]. Les recommandations pour adultes indiquent que la rééducation visuelle peut aider certains patients [5]. La rééducation visuelle figure aussi sur la liste, établie par une revue de 2025, des traitements qui pourraient aider les adultes ayant une commotion à reprendre leur emploi [6].
Les preuves sont plus minces pour certains traitements que pour d’autres. Selon la déclaration de 2022 sur les soins oculaires des enfants et des adolescents, il manque encore des études de bonne qualité sur la thérapie visuelle comme traitement isolé des symptômes visuels [2]. Des lunettes prismatiques temporaires, utilisées avec une correction adaptée pour le travail de près, peuvent soulager les symptômes, selon la déclaration [2]. Elle note aussi des résultats préliminaires encourageants de deux essais randomisés de rééducation active dans la commotion sportive, ciblant l’équilibre, les mouvements des yeux et les problèmes à l’effort [2]. D’autres recherches sont nécessaires sur le moment et la meilleure approche [2].
Si quelqu’un vous propose un long traitement, renseignez-vous sur l’objectif, le nombre de séances, le coût et la façon dont les progrès seront mesurés. Votre journal vous donne un moyen simple de juger si les choses évoluent.
Le temps d’écran dans les premiers jours et des mois plus tard
Les conseils sur les écrans dépendent du moment. Un essai américain a porté sur des adolescents et de jeunes adultes de 12 à 25 ans vus aux urgences peu après une commotion [7]. Il en a réparti au hasard 125 entre l’évitement des écrans pendant 48 heures et leur usage libre [7]. Ceux qui sont restés loin des écrans se sont rétablis en 3,5 jours (médiane), contre 8 jours pour les autres [7]. Les auteurs ont appelé à une étude plus vaste dans plusieurs centres [7]. Une recommandation américaine de soins primaires de 2025 soutient la réduction des écrans pendant les 48 premières heures, puis le retour à un usage modéré [8]. Elle note aussi que la plupart des recommandations n’abordent pas directement le temps d’écran [8]. Un consensus international sur la commotion dans le sport, issu d’une réunion à Amsterdam en 2022, est arrivé à une position similaire pour les sportifs. Réduire les écrans pendant les deux premiers jours est justifié, selon lui, mais peut ne pas aider ensuite [9].
Pour les symptômes qui persistent, un outil canadien de reprise du travail conseille de réintroduire progressivement les écrans à un rythme que vos symptômes permettent [10]. Pour les personnes sensibles à la lumière, les Living Concussion Guidelines préconisent un programme d’exposition progressive, avec une hausse des symptômes de 2 points sur 10 au maximum [5]. Elles suggèrent aussi de réduire la luminosité de l’écran quand vous reprenez les tâches quotidiennes [5].
Des aménagements à essayer avec l’accord de votre équipe soignante
Texte, mise en page et audio
La déclaration de 2022 sur les soins oculaires, rédigée pour les enfants et les adolescents, énumère des aides à la lecture [2]. Elles comprennent les gros caractères, le double interligne, le masquage de parties de la page, des notes imprimées, une luminosité d’écran réduite et des pauses dans le travail visuel selon les besoins [2]. Elle indique que les livres audio ou les logiciels de synthèse vocale peuvent être nécessaires pendant un certain temps [2].
Les travailleurs de l’étude canadienne avaient des idées similaires pour les sites web de santé. Ils demandaient des options audio, un moyen d’agrandir le texte, moins d’encombrement visuel, des filtres de couleur, des options d’impression et des rappels pour faire de courtes pauses [4]. Beaucoup de ces réglages sont intégrés aux téléphones, aux tablettes et aux ordinateurs.
Éclairage et appareils
Un guide de 2010 du Job Accommodation Network (JAN) suggère un filtre antireflet pour les écrans d’ordinateur et davantage de lumière naturelle [11]. Le guide décrit un travailleur ayant une lésion cérébrale qui ne parvenait pas à lire au-delà du milieu d’une ligne [11]. Les solutions suggérées comprenaient des marges plus étroites dans son traitement de texte et un éclairage d’appoint [11]. Un tableau des Living Concussion Guidelines sur les limitations au travail cite la réduction du temps d’écran pour les personnes gênées par la lumière ou le bruit [12].
Une petite étude torontoise a testé un autre type d’écran. Elle portait sur 29 adultes ayant un syndrome post-commotionnel qui ne supportaient pas les écrans d’ordinateur et étaient sensibles à la lumière [13]. Lire sur un écran LCD standard augmentait davantage leurs symptômes que lire sur un écran non LCD à fréquence de rafraîchissement bien plus faible [13]. Les participants lisaient plus longtemps avant l’apparition des symptômes sur l’appareil non LCD, et leur compréhension du texte était à peu près identique [13]. L’étude était de petite taille, et les auteurs ont appelé à des études plus vastes. Demandez l’avis de votre équipe soignante avant d’acheter un équipement spécial.
Lire au travail, à la maison et pour les papiers administratifs
Le travail représente souvent la plus grosse charge de lecture. Si votre poste vous maintient devant un écran, apportez votre journal à toute réunion de reprise du travail. Il montre à votre employeur combien de temps vous pouvez lire actuellement et quels aménagements aident. Notre article sur la reprise du travail avec des symptômes de commotion persistants propose une fiche et des phrases pour cette discussion. Le tableau des Living Concussion Guidelines sur les limitations au travail cite aussi l’interdiction d’utiliser des équipements lourds pour les personnes ayant des troubles de la vision ou de la concentration [12].
À la maison, les factures, les courriers d’assurance et les formulaires médicaux peuvent s’accumuler. Demandez aux entreprises si elles peuvent envoyer des relevés papier en gros caractères, ou expliquer un courrier par téléphone. Une personne de confiance peut lire à voix haute le courrier important pendant que vous écoutez et prenez de courtes notes. La plupart des téléphones et des ordinateurs peuvent aussi lire un texte à voix haute.
La lecture pour le plaisir compte aussi. De courtes séances avec un livre papier, des éditions en gros caractères ou un livre audio peuvent entretenir une habitude que vous aimez pendant que vos yeux récupèrent. Arrêtez-vous avant le moment où, d’après votre journal, les symptômes commencent généralement, et allongez la durée lentement.
La conduite dépend aussi d’une vision claire et stable. Si vous avez une vision floue ou double ou si vous perdez facilement le fil, demandez à votre équipe soignante s’il est sans danger de conduire avant de prendre le volant. Notre page sur la reprise de la conduite après une lésion cérébrale peut aider pour cette discussion.
Quand consulter les urgences
La plupart des symptômes liés à la lecture et aux écrans ne sont pas une urgence. Si vous ou une personne proche remarquez l’un de ces signes, appelez immédiatement le 911 (le 112 en Europe) ou faites-vous conduire aux urgences de l’hôpital [14] :
- Un mal de tête qui s’aggrave et ne se calme pas avec le temps
- Une faiblesse ou un engourdissement, une perte de coordination ou une crise d’épilepsie
- Des vomissements répétés
- Une élocution confuse, ou un comportement inhabituel chez vous
- Des pupilles de tailles visiblement différentes
- Des difficultés à reconnaître des visages ou des lieux familiers, ou une agitation, une nervosité ou une confusion
- Une perte de connaissance, une grande difficulté à se réveiller, ou l’absence totale de réveil
Questions à poser sur une évaluation de la vision
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Mes yeux pourraient-ils expliquer en partie pourquoi la lecture et les écrans sont si difficiles en ce moment ?
- Ma coordination binoculaire, mon accommodation et mes mouvements oculaires seront-ils examinés, en plus du test de lecture des lettres ?
- Ma correction de lunettes est-elle toujours adaptée au travail de près et aux écrans ?
- Mes symptômes limitent-ils assez ma vie quotidienne pour consulter un spécialiste de la vision, et qui me conseillez-vous ?
- Un neuro-ophtalmologiste devrait-il examiner ma vision double ou mon changement de vision ?
- Si vous suggérez une thérapie visuelle ou des lunettes spéciales, quel est l’objectif, combien de séances faudra-t-il et comment mesurerons-nous les progrès ?
- Quel temps d’écran devrais-je viser cette semaine, et comment l’augmenter ?
- Quels aménagements de lecture devrais-je essayer en premier ?
- Devrais-je attendre pour conduire que ces symptômes visuels s’améliorent ?
Questions fréquentes
Mon test de lecture des lettres était normal ; pourquoi la lecture reste-t-elle difficile ?
Le test de lecture des lettres vérifie surtout la netteté de votre vision. La déclaration de 2022 sur les soins oculaires des enfants et des adolescents décrit un dépistage plus complet qui examine aussi la façon dont les yeux suivent, sautent et travaillent ensemble [2]. Dans l’étude danoise, un questionnaire de symptômes est passé à côté de troubles de la coordination binoculaire qu’un examen a détectés [3].
Combien de temps durent les difficultés de lecture et d’écran ?
Chez beaucoup de gens, elles s’estompent en une ou deux semaines [1]. La déclaration de 2022 indique que la plupart des enfants et des adolescents se rétablissent en quatre semaines environ [2]. Si les symptômes limitent encore votre vie quotidienne après un mois, les Living Concussion Guidelines préconisent une orientation [5].
Est-ce une bonne idée de passer aux livres audio pour l’instant ?
Oui, pour beaucoup de gens, c’est une mesure temporaire judicieuse. La déclaration sur les soins oculaires des jeunes cite les livres audio et la synthèse vocale comme des options pendant que les symptômes se calment [2]. Demandez à votre équipe soignante comment alterner l’écoute avec de courtes séances de lecture progressives.
L’essentiel
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Les difficultés de lecture et d’écran après une commotion sont fréquentes et s’améliorent souvent, mais les problèmes durables méritent un examen approprié [1, 5]. Un simple journal de ce que vous lisez, pendant combien de temps et de ce qui s’est passé donne à votre équipe soignante les détails dont elle a besoin.
Demandez un examen qui va au-delà du test de lecture des lettres, et demandez quelles preuves soutiennent un traitement. Avec l’accord de votre équipe soignante, essayez un texte plus grand, une luminosité réduite, des pauses, l’impression et l’audio. Les règles d’orientation et la prise en charge varient selon l’État (et chaque pays) et l’assurance ; vérifiez donc votre propre contrat.
Sources et lectures complémentaires
- 1Living Concussion Guidelines, version pour les patients. Vestibular and vision problems. Ottawa Hospital Research Institute. Mis à jour en juillet 2025. concussionsontario.org/…/vestibular_and_vision_problems
- 2Master CL, Bacal D, et coll. (AAP Section on Ophthalmology, American Academy of Ophthalmology, American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Association of Certified Orthoptists). Vision and concussion : symptoms, signs, evaluation, and treatment. Déclaration clinique. Août 2022. aao.org/…/vision-concussion-symptoms-signs-evaluation-treatm
- 3Nisted I, Hellemose LA, Eggertsen PP, Odgaard L, Bek T, Nielsen JF. Convergence insufficiency in patients with post-concussion syndrome is accompanied by a higher symptom load : a cross-sectional study. Brain Injury, 2024, vol. 38, n° 8, p. 645-651. doi.org/10.1080/02699052.2024.2334355
- 4Beaton MD, Hadly G, Babul S. Stakeholder recommendations to increase the accessibility of online health information for adults experiencing concussion symptoms. Frontiers in Public Health, 2021, vol. 8, 557814. doi.org/10.3389/fpubh.2020.557814
- 5Living Concussion Guidelines. Guideline for Concussion and Prolonged Symptoms for Adults over 18 Years of Age, Section 10 : Vestibular (balance and dizziness) and vision dysfunction. Ottawa Hospital Research Institute. Mis à jour en mai 2023. concussionsontario.org/…/vestibular-balance-dizziness-vision-dysfunction
- 6Ethier-Gagnon M, Lithopoulos A, Pattison M, et coll. Interventions to help adults with concussion return to work : a systematic review. PM&R, 2025, vol. 17, n° 7, p. 830-849. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40152151
- 7Macnow T, Curran T, Tolliday C, et coll. Effect of screen time on recovery from concussion : a randomized clinical trial. JAMA Pediatrics, 2021, vol. 175, n° 11, p. 1124-1131. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.2782
- 8Silverberg ND, Lee K, Mikolić A, et coll. Action Collaborative on Traumatic Brain Injury Care : Adapted Clinical Practice Guideline. Annals of Family Medicine, 2025, vol. 23, n° 6, p. 552-569. doi.org/10.1370/afm.250352
- 9Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et coll. Consensus statement on concussion in sport : the 6th International Conference on Concussion in Sport, Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine, 2023, vol. 57, n° 11, p. 695-711. doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898
- 10BC Injury Research and Prevention Unit. Concussion Awareness Training Tool : outil Return to Work (version 2, mis à jour en septembre 2023), dans Concussion Resources for Workers and Workplaces (version 8, juin 2024). concussionsontario.org/…/CATT%20Concussion%20Resources%20for%20Workers%20%26%20Workplaces%20V8.pdf
- 11Job Accommodation Network. Employees with Brain Injuries. Accommodation and Compliance Series. U.S. Department of Labor, Office of Disability Employment Policy. Mis à jour le 22 mars 2010. govinfo.gov/…/GOVPUB-L41-PURL-gpo9207.pdf
- 12Living Concussion Guidelines. Table 12.1 : Identifying workplace restrictions and limitations. Mis à jour en avril 2024. concussionsontario.org/…/Restrictions%20and%20limitations.pdf
- 13Mansur A, Hauer TM, Hussain MW, et coll. A nonliquid crystal display screen computer for treatment of photosensitivity and computer screen intolerance in post-concussion syndrome. Journal of Neurotrauma, 2018, vol. 35, n° 16, p. 1886-1894. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6079648
- 14Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Mild TBI and Concussion. Mis à jour le 15 septembre 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
Cet article s’inscrit dans les priorités de sécurité liées au rétablissement après une commotion, à la santé visuelle et à l’éducation à la sécurité routière. Il fournit des informations générales et ne constitue pas un avis médical. Les symptômes visuels, les examens et les traitements varient d’une personne à l’autre ; consultez donc des sources officielles et parlez-en avec votre propre équipe soignante avant de changer de lunettes, d’équipement ou de modifier votre temps de lecture ou d’écran. Révisé en octobre 2026.
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