Kits de contrôle des hémorragies et formation Stop the Bleed : ce qu’ils contiennent et quand agir
Choisir un kit fiable, comprendre le fonctionnement des garrots et garder ses compétences à jour
La Safety Behind the Wheel Foundation a élaboré ce guide à partir des données de la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), de la campagne Stop the Bleed du département de la Sécurité intérieure des États-Unis, des informations de la Croix-Rouge américaine sur ses formations, des règles fédérales sur les premiers secours au travail et de recherches publiées en traumatologie. Toutes les sources sont indiquées à la fin.
Pourquoi le contrôle des hémorragies a sa place dans votre plan en cas d’accident de voiture
En 2024, 39 254 personnes sont mortes dans des accidents de la route aux États-Unis, et environ 2,42 millions d’autres ont été blessées [1]. Certaines blessures dues aux collisions provoquent une hémorragie abondante au bras, à la jambe ou par une coupure profonde.
Une telle hémorragie peut tuer vite. Une hémorragie abondante peut tuer une personne en à peine cinq minutes [2]. Quelle que soit la rapidité des secours, les personnes déjà présentes sur les lieux seront là en premier [2].
Les secours peuvent tarder. Une étude nationale des appels d’urgence de 2015 a montré que le délai médian d’arrivée de la première ambulance était de 7 minutes [3]. En zone rurale, il était de 13 minutes [3]. Un témoin formé et bien équipé peut combler cet écart.
Il est aussi utile de savoir ce qu’un kit ne peut pas faire. Une étude a examiné 512 personnes d’un grand comté urbain mortes de leurs blessures en 2011 avant d’arriver à l’hôpital [4]. L’hémorragie était la deuxième cause de décès la plus fréquente, avec 34 % [4]. Les examinateurs ont estimé que 29 % des décès auraient peut-être pu être évités, surtout ceux liés à une hémorragie ou à des blessures thoraciques [4]. Un kit aide pour les saignements que l’on voit et sur lesquels on peut appuyer. Il ne peut pas arrêter une hémorragie dans le thorax ou l’abdomen, c’est pourquoi appeler tôt le 911 (le 112 en Europe) passe toujours en premier.
Notre guide sur les premiers secours après un accident couvre les premières minutes après un accident de voiture. Ce guide approfondit un élément : le kit, le garrot qu’il contient et la formation qui rend les deux utiles.
Ce qu’est un kit de contrôle des hémorragies, et ce qu’il n’est pas
Une trousse de premiers secours classique est conçue pour les petits problèmes comme les éraflures et les brûlures légères. Un kit de contrôle des hémorragies est conçu pour le rare moment où quelqu’un risque de mourir d’une hémorragie. Il est petit, rapide à ouvrir et ne contient que ce dont cette tâche a besoin.
D’abord quelques termes. Un garrot est une large sangle qui se place autour d’un bras ou d’une jambe, au-dessus de la plaie. En la serrant, on comprime les vaisseaux sanguins jusqu’à les fermer. La plupart utilisent une barre de serrage (windlass), une courte tige que l’on tourne pour serrer la sangle, puis que l’on bloque. Le méchage de plaie consiste à enfoncer fermement de la gaze dans une plaie profonde, puis à appuyer par-dessus. La gaze hémostatique est une gaze imprégnée d’une substance qui aide le sang à coaguler.
Comparatif établi par la Safety Behind the Wheel Foundation
Ce que contient un kit de contrôle des hémorragies
| Élément | À quoi il sert | Ce qu’il faut rechercher |
|---|---|---|
| Garrot | Arrête une hémorragie abondante d’un bras ou d’une jambe | Conçu à cet effet, avec barre de serrage et blocage |
| Gaze de méchage (simple ou hémostatique) | Remplit les plaies profondes pour que la pression atteigne le saignement | Scellée, compressée, non périmée |
| Pansement compressif | Maintient une pression constante sur une plaie | Coussinet ou barre de pression intégré |
| Gants médicaux | Vous protègent du sang | Plusieurs paires, sans latex |
| Ciseaux de secours | Coupent les vêtements pour trouver la plaie | Bout arrondi pour ne pas couper la peau |
| Marqueur indélébile | Note l’heure de pose d’un garrot | Écrit sur la peau ou sur du ruban adhésif |
| Fiche d’instructions | Rappelle les étapes en situation de stress | Étapes courtes et illustrées |
Certains kits professionnels ajoutent des éléments comme des pansements thoraciques occlusifs. Ne les utilisez que si votre formation les a abordés.
Qui a un kit, et pourquoi
De nombreux groupes qui travaillent dans la circulation ou à proximité ont ces kits :
- Les services d’incendie et les équipes d’ambulance.
- Les dépanneurs et les opérateurs d’assistance routière, qui peuvent arriver sur un accident en même temps que les secours.
- Les équipes des organismes routiers et les équipes des zones de travaux, qui travaillent à quelques pas de la circulation.
- Les conducteurs de flottes et les secouristes formés en entreprise.
- Les familles et les conducteurs ordinaires qui ont suivi une formation au contrôle des hémorragies.
Les employeurs ont aussi une base fédérale. Quand aucun centre de soins ni hôpital n’est proche du lieu de travail, au moins une personne doit être formée aux premiers secours [5]. Des fournitures de premiers secours adaptées doivent aussi être faciles d’accès [5]. La règle renvoie les employeurs à une norme nationale sur les trousses de premiers secours, ANSI Z308.1, et leur demande d’ajouter des fournitures adaptées à leurs risques [5]. Pour les équipes qui travaillent sur la route, un kit de contrôle des hémorragies peut combler ce manque.
Quand agir : reconnaître une hémorragie mortelle
La plupart des coupures saignent lentement et s’arrêtent avec une légère pression. Les formations apprennent à reconnaître l’hémorragie qui peut tuer [6]. Agissez vite si vous voyez l’un de ces signes :
- Du sang qui gicle ou jaillit par saccades d’une plaie.
- Du sang qui forme une flaque au sol ou sur le siège et continue de s’étendre.
- Des vêtements ou des pansements qui continuent de s’imbiber.
- Un bras ou une jambe partiellement ou totalement sectionné.
- Une hémorragie abondante chez une personne confuse, pâle ou qui perd connaissance.
En cas de doute, considérez la situation comme grave. Appuyer fort sur une plaie bénigne fait bien moins de mal qu’attendre devant une plaie grave.
Les secouristes formés suivent un ordre comme celui-ci. Il reprend l’essentiel des formations nationales : reconnaître l’urgence, appuyer directement sur la plaie et utiliser un garrot si nécessaire [6].
- Repérez les dangers. La circulation, le feu et les fuites de carburant passent en premier.
- Appelez le 911 (le 112 en Europe), ou désignez une personne précise et demandez-lui d’appeler. Utilisez le haut-parleur.
- Mettez des gants si vous en avez. Ne laissez pas l’absence de gants vous arrêter.
- Coupez ou ouvrez les vêtements pour voir d’où vient le sang.
- Appuyez fort, directement sur la plaie, avec de la gaze ou un tissu. Utilisez vos deux mains et le poids de votre corps.
- Si la plaie est profonde et que vous êtes formé, méchez-la avec de la gaze et continuez d’appuyer.
- Si la plaie est sur un bras ou une jambe et que la pression ne suffit pas, posez un garrot.
- Restez avec la personne, gardez-la au chaud et dites aux secours ce que vous avez fait.
Les garrots : fonctionnement et ce que montrent les données
Beaucoup de gens craignent qu’un garrot fasse perdre un membre. La recherche civile est rassurante.
Une étude a porté sur 1 026 patients présentant des lésions de gros vaisseaux sanguins des bras ou des jambes [7]. Ils ont été soignés dans 11 centres de traumatologie de haut niveau au Texas de 2011 à 2016 [7]. Après ajustement sur d’autres facteurs, un garrot posé avant l’hôpital était associé à une mortalité environ six fois plus faible [7]. Les taux d’amputation différée étaient les mêmes, environ 1,1 %, dans les deux groupes [7].
Une étude ultérieure a suivi des membres blessés dans 29 centres de traumatologie de 2015 à 2020 [8]. Les garrots ont contrôlé le saignement dans 87,7 % des membres [8]. Moins de ces patients étaient en état de choc à leur arrivée à l’hôpital : 13,0 %, contre 17,4 % sans garrot [8]. Les complications des membres n’étaient pas significativement plus fréquentes [8].
Les garrots ne sont toutefois pas sans danger. Une revue de 2025 a montré qu’en laisser un longtemps peut causer des lésions nerveuses et d’autres problèmes [9]. Les lésions nerveuses étaient les plus fréquentes [9]. C’est pourquoi l’heure compte, et pourquoi c’est l’équipe hospitalière qui décide quand le retirer.
Si vous en utilisez un, gardez à l’esprit ces bases :
- Placez-le sur le membre au-dessus de la plaie, du côté le plus proche du tronc. Suivez les règles de placement de votre formation et les instructions du dispositif.
- Tirez fermement sur la sangle avant de tourner. Une sangle lâche peut laisser le sang continuer de couler.
- Tournez jusqu’à ce que le saignement s’arrête, puis bloquez la barre de serrage.
- Attendez-vous à ce que ce soit douloureux. La douleur ne signifie pas que vous avez mal fait.
- Demandez à votre formateur quoi faire si un seul garrot n’arrête pas le saignement.
- Notez l’heure sur le garrot ou sur la peau, et prévenez les secours.
- Ne le desserrez pas pour « vérifier ». Dans une étude, les garrots posés avant l’hôpital sont restés en place environ 77 minutes en moyenne [7].
Choisir un kit : uniquement du matériel fiable
Le garrot est l’élément à bien choisir. Les autres sont plus faciles à remplacer ou à improviser.
Les garrots improvisés sont un mauvais plan de secours. Lors d’un test en laboratoire, un tee-shirt noué autour d’une jambe d’entraînement n’a pas arrêté le saignement dans 99 % des essais sans barre de serrage [10]. Même avec un bâton utilisé comme barre de serrage, il a échoué dans 32 % des cas [10]. Les ceintures et les cordelettes valent mieux que rien, mais elles ne constituent pas un plan.
Les contrefaçons sont un autre risque. Des auteurs médicaux préviennent que les faux garrots sont largement disponibles et peuvent échapper à tout contrôle qualité [11]. Leur rapport de cas de 2024 décrit un soldat mort en 2022 après que la barre de serrage d’un garrot contrefait s’est brisée pendant le transport [11]. C’était en zone de guerre, mais la leçon vaut partout : un garrot doit tenir sous la contrainte.
Achetez auprès de circuits capables de prouver l’origine du produit :
- Les fournisseurs professionnels d’équipements d’urgence qui vendent aux pompiers et aux services médicaux d’urgence.
- Les revendeurs agréés indiqués par le fabricant du garrot.
- Les organismes de formation au contrôle des hémorragies, ou le fournisseur d’équipements de sécurité de votre employeur.
La formation : le kit n’est que la moitié de la réponse
Un garrot entre des mains non formées échoue souvent. Dans une étude, des employés de stade ont tenté de poser un garrot lors d’une simulation [12]. Seuls 14,4 % de ceux qui n’avaient aucune formation l’ont fait correctement [12]. Même parmi ceux qui avaient déjà suivi une formation aux premiers secours et au contrôle des hémorragies, seuls 35,8 %, soit environ un sur trois, ont réussi [12].
Une pratique récente aide. Dans une étude randomisée, des non-professionnels ayant suivi une courte formation en ligne quelques semaines plus tôt, plus des instructions rapides sur place, ont posé correctement un garrot dans 75 % des cas [13]. Ceux qui n’avaient reçu que les instructions rapides ont réussi dans 50 % des cas [13].
Les compétences s’estompent aussi. Dans une autre étude, tous les participants posaient correctement un garrot à la fin du cours [14]. Six mois plus tard, 39 % n’y parvenaient plus, et 26 % ne pouvaient pas contrôler l’hémorragie simulée [14]. L’autrice a recommandé une remise à niveau au plus tard six mois après le cours [14]. La Safety Behind the Wheel Foundation encourage les détenteurs de kits à suivre ce même calendrier de remise à niveau.
La campagne Stop the Bleed, promue par le département de la Sécurité intérieure, propose quatre formations [2]. Elles comprennent un cours de base sur le contrôle des hémorragies d’une association nationale de chirurgiens et une série de cours fédéraux intitulée You Are the Help Until Help Arrives (vous êtes l’aide en attendant les secours) [2]. Elles comprennent aussi un cours de premier intervenant et le cours First Aid for Severe Trauma de la Croix-Rouge américaine [2]. Ce cours de la Croix-Rouge dure environ 135 minutes en présentiel, ou 90 minutes en ligne plus 45 minutes de pratique en salle [6]. Une version entièrement en ligne délivre une attestation de suivi, et non une certification [6].
Comparatif établi par la Safety Behind the Wheel Foundation
Les formats de formation au contrôle des hémorragies comparés
| Format de formation | Adapté à | Points de vigilance |
|---|---|---|
| Cours en présentiel | Débutants et équipes de travail | Il faut prévoir une date et un lieu |
| Mixte (en ligne plus séance pratique) | Adultes occupés qui veulent une pratique concrète | Ne sautez pas la séance pratique |
| Entièrement en ligne | Une remise à niveau entre deux cours | Personne ne vérifie votre technique |
Un point compte plus que tout : entraînez-vous avec vos mains, pas seulement avec vos yeux. Posez un garrot d’entraînement sur votre propre bras et sur la jambe d’un partenaire. Essayez aussi assis sur un siège de voiture.
Où garder le kit
Un kit n’aide que si vous pouvez l’atteindre en quelques secondes.
- En voiture, gardez-le à portée des sièges avant, par exemple dans une pochette de dossier ou un support sous le siège, et non sous des bagages dans le coffre.
- Fixez-le pour qu’il ne soit pas projeté vers l’avant lors d’un freinage brusque, et dites aux passagers habituels où il se trouve.
- Placez un kit dans chaque camion de travail, dépanneuse et véhicule d’équipe, toujours au même endroit.
- Sur les sites fixes, installez les kits avec une signalisation claire là où l’on cherche le matériel d’urgence. L’une des options est de les placer à côté d’un défibrillateur automatisé externe (DAE), présenté dans un guide complémentaire.
Le garder prêt : inspection et entretien
Le matériel de contrôle des hémorragies reste inutilisé pendant des mois, puis doit fonctionner du premier coup. Une courte routine le garde prêt.
- Chaque mois, ouvrez le kit et vérifiez que chaque élément est présent.
- Vérifiez les dates de péremption de la gaze, des pansements et des gants. Remplacez tout ce qui approche de sa date.
- Inspectez la sangle, la barre de serrage et le blocage du garrot pour repérer fissures, effilochage ou dégâts dus au soleil.
- Entraînez-vous avec un garrot séparé marqué comme garrot d’entraînement, pour qu’un modèle usé ne se retrouve jamais dans un kit opérationnel.
- Vérifiez la plage de températures de stockage indiquée par le fabricant. Les voitures garées deviennent très chaudes et très froides.
- Réapprovisionnez juste après toute utilisation, et inscrivez votre prochaine remise à niveau au calendrier.
Erreurs courantes à éviter
- Acheter un kit et sauter la formation. Réservez une formation la semaine même où vous achetez le kit.
- Attendre trop longtemps. Appuyez fort d’abord, puis décidez de la suite.
- Un garrot lâche ou desserré. Tendez bien la sangle, tournez jusqu’à l’arrêt du saignement et laissez-le en place.
- Oublier l’heure. Notez-la pour l’équipe hospitalière.
- Un dispositif contrefait ou usé. Achetez auprès de circuits fiables et gardez les garrots d’entraînement hors des kits opérationnels.
- Négliger sa propre sécurité. Vérifiez la circulation, le feu et le carburant avant de vous agenouiller.
Questions fréquentes
Un garrot peut-il faire perdre un membre ?
Cette crainte est fréquente, mais la recherche civile est rassurante. Dans une grande étude, les taux d’amputation différée étaient à peu près les mêmes avec ou sans garrot [7]. Une autre a montré que les complications des membres n’étaient pas significativement plus fréquentes avec un garrot [8]. Un garrot laissé très longtemps peut léser les nerfs : c’est donc l’équipe hospitalière qui décide quand le retirer [9]. Votre rôle est d’arrêter le saignement et de noter l’heure.
Puis-je utiliser un garrot sur un enfant ?
Les enfants peuvent aussi saigner abondamment. Lisez à l’avance les instructions du dispositif sur les éventuelles limites de taille des membres. Si un garrot ne se serre pas assez sur un petit bras ou une petite jambe, utilisez plutôt une pression directe ferme et le méchage de la plaie. Demandez à votre formateur d’aborder les enfants et les adultes de petite taille. En cas d’urgence réelle, appelez immédiatement le 911 (le 112 en Europe) et continuez d’appuyer jusqu’à l’arrivée des secours.
À quelle fréquence dois-je suivre une remise à niveau ?
Les compétences s’estompent plus vite que la plupart des gens ne le pensent. Une étude a montré que six mois après un cours, près de quatre personnes sur dix ne savaient plus poser correctement un garrot [14]. L’autrice a recommandé une remise à niveau dans les six mois [14]. Une bonne habitude consiste à faire une courte séance pratique à quelques mois d’intervalle, plus une remise à niveau complète selon le calendrier conseillé par votre organisme de formation.
Et si je n’ai pas de garrot quand quelqu’un saigne ?
Appelez d’abord le 911 (le 112 en Europe). Appuyez ensuite fort sur la plaie avec le tissu le plus propre dont vous disposez, en utilisant vos deux mains et le poids de votre corps. Continuez d’appuyer jusqu’à ce que les secours prennent le relais. Vous pouvez essayer une sangle improvisée sur un membre, mais lors de tests en laboratoire, les garrots improvisés ont souvent échoué, même avec un bâton pour les serrer [10]. Une pression ferme et constante est la solution la plus fiable sans matériel adapté.
Dois-je aider un inconnu après un accident ?
Beaucoup de gens veulent aider mais craignent de mal faire. Une formation au contrôle des hémorragies donne les compétences et la confiance nécessaires pour agir. Les témoins sont presque toujours sur place avant les secours professionnels [2]. Si vous avez des doutes sur les protections juridiques là où vous vivez, demandez à votre formateur ou au bureau des services médicaux d’urgence de votre État.
L’essentiel
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
La Safety Behind the Wheel Foundation exhorte chaque conducteur qui transporte un kit de contrôle des hémorragies à suivre une formation pratique et à garder le kit à portée de main. L’hémorragie grave est l’une des rares blessures d’accident qu’un témoin peut traiter dans les premières minutes. Un petit kit avec un garrot fiable, de la gaze de méchage, un pansement compressif, des gants et des ciseaux vous donne les outils. La formation vous donne la compétence, et les remises à niveau la gardent intacte.
Achetez auprès de fournisseurs fiables, gardez le kit à portée de main et vérifiez-le chaque mois. Surtout, suivez une formation. Vous n’en aurez peut-être jamais besoin, mais si c’est le cas, ces minutes compteront.
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Sources et lectures complémentaires
- 1National Highway Traffic Safety Administration. Overview of Motor Vehicle Traffic Crashes in 2024 (DOT HS 813 791). Publié en avril 2026. Année(s) des données : 2023 (définitives) et 2024 (fichier du rapport annuel). crashstats.nhtsa.dot.gov/…/813791
- 2U.S. Department of Homeland Security. Stop the Bleed. Dernière mise à jour le 14 octobre 2022. dhs.gov/stopthebleed
- 3Mell HK, Mumma SN, Hiestand B, et al. Emergency Medical Services Response Times in Rural, Suburban, and Urban Areas. JAMA Surgery, vol. 152, n° 10, p. 983-984. Publié en 2017. Année(s) des données : 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28724118
- 4Davis JS, Satahoo SS, Butler FK, et al. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? Journal of Trauma and Acute Care Surgery, vol. 77, n° 2, p. 213-218. Publié en 2014. Année(s) des données : 2011. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25058244
- 5Electronic Code of Federal Regulations. 29 CFR 1910.151, Medical services and first aid (y compris l’annexe A). À jour au 2 octobre 2026. ecfr.gov/…/section-1910.151
- 6American Red Cross. First Aid for Severe Trauma (FAST) Training. Consulté en octobre 2026. redcross.org/…/fast-training
- 7Teixeira PGR, Brown CVR, Emigh B, et al. Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons, vol. 226, n° 5, p. 769-776. Publié en 2018. Année(s) des données : 2011 à 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29605726
- 8Schroll R, Smith A, Alabaster K, et al. AAST multicenter prospective analysis of prehospital tourniquet use for extremity trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, vol. 92, n° 6, p. 997-1004. Publié en 2022. Année(s) des données : 2015 à 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35609289
- 9Xacur-Trabulce A, Casas-Fuentes G, Ruiz-Vasconcelos V, et al. Tourniquet-related complications in extremity injuries: a scoping review of the literature. World Journal of Emergency Surgery, vol. 20, n° 1, article 57. Publié en 2025. Année(s) des données : études publiées de 2016 à 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40556023
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- 14Weinman S. Retention of Tourniquet Application Skills Following Participation in a Bleeding Control Course. Journal of Emergency Nursing, vol. 46, n° 2, p. 154-162. Publié en 2020. Année(s) des données : non précisées (publié en ligne en 2019). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31870506
Cet article reflète les priorités de sécurité en matière de contrôle des hémorragies par les témoins et de préparation aux urgences sur la route. Il s’agit d’informations générales, et non de conseils médicaux ou juridiques. Il ne remplace pas une formation pratique et ne recommande aucun produit ni vendeur. Les recommandations évoluent : vérifiez les détails auprès des sources officielles. Pour vous former, contactez un organisme de formation reconnu ou votre service d’incendie ou service médical d’urgence local. Les employeurs doivent aussi consulter un professionnel de la sécurité au travail. En cas d’urgence, appelez le 911 (le 112 en Europe). Révisé en octobre 2026.
Citer cet article : Safety Behind the Wheel Foundation. « Kits de contrôle des hémorragies et formation Stop the Bleed : ce qu’ils contiennent et quand agir ». drivewithcare.org, https://drivewithcare.org/fr/kit-controle-hemorragies-stop-the-bleed/. Révisé en octobre 2026.
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