Après un accident grave, organisez votre suivi médical et vos médicaments
Les consultations de suivi, les examens et les décisions sur les médicaments qui suivent
Le service des urgences traite les problèmes urgents et décide si vous pouvez rentrer chez vous en sécurité à ce moment-là. Il ne répond pas forcément à toutes les questions sur vos blessures. De nouveaux symptômes peuvent apparaître. Des résultats d’examens peuvent encore être en attente. Les médicaments peuvent prêter à confusion quand on est fatigué ou qu’on a mal. En soins primaires, l’étape suivante consiste à transformer vos documents de sortie en un plan réellement suivi par quelqu’un. [1, 2]
Vous voulez savoir qui appeler et à quoi sert chaque médicament. Vous voulez aussi savoir ce qui se passe si la récupération ne se déroule pas comme prévu. Vos propres consignes de sortie passent avant tout ce qui figure dans ce guide général.
Décidez d’abord si votre inquiétude peut attendre
Si un nouveau signe d’alerte apparaît, consultez en urgence plutôt que d’attendre un rendez-vous ordinaire. Par exemple : difficulté à respirer, douleur intense à la poitrine ou faiblesse nouvelle. Des vomissements répétés après une possible blessure à la tête et une confusion croissante comptent aussi. Pour un nouveau symptôme qui n’est pas clairement une urgence, appelez rapidement l’équipe qui vous a soigné ou un médecin. Faites de même si la douleur ou vos capacités se dégradent après la sortie. Dites ce qui a changé et quand. [2, 10]
Appelez les secours si un médicament semble ralentir la respiration de quelqu’un ou si une personne ne peut pas être réveillée. Si vous pensez avoir pris trop de médicaments, demandez immédiatement conseil à un centre antipoison ou aux secours. Aux États-Unis, vous pouvez joindre Poison Help au 1 (800) 222 1222. En France, appelez le 15 ou un centre antipoison. [9, 12]
Trouvez un point d’ancrage unique pour vos soins
Si vous avez un médecin traitant, appelez son cabinet. Expliquez que vous avez eu un accident de voiture et que vous êtes sorti des urgences. Demandez une consultation ou un conseil téléphonique dans le délai indiqué sur vos documents de sortie. Remettez une copie de ces documents au cabinet. Ne comptez pas sur une transmission automatique du dossier. Si le délai n’est pas clair, appelez rapidement et demandez sous combien de temps vous devez être vu. [1, 2, 11]
Si vous n’avez pas de médecin habituel, commencez par le numéro de suivi indiqué sur vos documents de sortie. L’hôpital peut disposer d’une consultation, d’une ligne infirmière ou d’un assistant social qui peut vous aider. Votre assurance santé peut aussi vous trouver un rendez-vous disponible en soins primaires. Si vous n’obtenez pas le rendez-vous qu’on vous a demandé de prendre, prévenez l’équipe qui vous a laissé sortir ou la consultation. N’attendez pas en silence. [1, 3]
Les spécialistes traitent des blessures précises. Votre équipe de soins primaires peut aider à faire le lien entre tout : symptômes, médicaments, orientations vers des spécialistes, limites au travail et effets de la récupération sur votre vie quotidienne. Demandez clairement qui examinera chaque question en suspens. Être orienté vers un spécialiste n’est pas la même chose qu’avoir un rendez-vous. Une prescription d’examen n’est pas la même chose qu’une personne qui en examine le résultat. [4, 11]
Un court appel peut vous faire gagner une semaine
Quand vous appelez le cabinet, vous pouvez dire par exemple : « J’ai été examiné après un accident de voiture le [date]. Mes documents de sortie indiquent [consigne de suivi]. Depuis, j’ai [symptôme principal ou changement]. Quand dois-je être vu, et avez-vous mon dossier ? Qui peut répondre à une question sur mes médicaments ? »
Avant de raccrocher, notez le nom de votre interlocuteur et le rendez-vous ou l’étape suivante. Notez qui appeler si les symptômes s’aggravent d’ici là. Demandez un numéro en dehors des heures d’ouverture si le cabinet en a un. Si vous êtes dans le brouillard, si vous avez mal ou si vous êtes débordé, une personne de confiance peut passer l’appel avec votre accord. [1, 3]
Préparez un résumé d’une page pour la consultation
Votre chronologie n’a pas besoin d’être parfaite. Une seule page de notes peut vous aider à tirer davantage de la consultation, surtout quand l’accident est difficile à se rappeler. Apportez : [1, 2, 3]
- Vos documents de sortie et toute consigne concernant les orientations vers des spécialistes ou les examens d’imagerie. Ajoutez le nom des hôpitaux ou des cabinets qui vous ont soigné.
- Des photos de chaque boîte de médicament, ou une liste complète. Incluez les médicaments sur ordonnance, les produits sans ordonnance, les vitamines et les compléments alimentaires. Incluez aussi les médicaments que vous preniez avant l’accident. [3, 6]
- Trois changements depuis la sortie : une chose qui s’est améliorée, une qui s’est aggravée et une tâche quotidienne que vous ne pouvez plus faire comme avant. Notez les troubles du sommeil, de l’humeur, les vertiges ou les difficultés de concentration si vous en avez.
- Vos deux ou trois questions les plus importantes, la plus urgente en premier. Si cela peut aider, demandez à la personne qui vous accompagne de prendre des notes.
Parlez de ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire, en plus de votre douleur. Dire « Je ne peux pas tourner la tête assez pour vérifier la circulation » en apprend plus à votre médecin que « Mon cou est à huit ». Mentionnez tout symptôme qui ne correspond pas au premier diagnostic. Votre médecin a besoin d’une image exacte pour vous soigner. Un récit parfait n’est pas nécessaire.
Précisez les détails de votre plan de soins
Pendant la consultation, demandez à votre médecin de distinguer ce qui est établi de ce qui reste incertain. Le service des urgences peut écarter un problème dangereux sans nommer la cause exacte de chaque symptôme. Demandez quels symptômes correspondent à votre diagnostic actuel et lesquels méritent un nouvel examen. Demandez aussi quelle amélioration attendre avec votre blessure. [2, 3]
- Des résultats d’examens ou d’imagerie étaient-ils encore en attente à ma sortie ? Qui me donnera les résultats définitifs ? Comment saurai-je que quelqu’un les a examinés ? [4]
- Dois-je voir un spécialiste, commencer la kinésithérapie ou passer un autre examen ? Une plaie ou une fracture doit-elle être contrôlée ? Qui va l’organiser, et quand dois-je rappeler si je n’ai pas de nouvelles ? [11]
- Qu’est-ce que je peux faire sans danger maintenant ? Abordez la conduite, le travail, le port de charges, l’exercice et la garde des enfants. Parlez de tout équipement ou de toute limite qui affecte votre vie. [2, 10]
- Quel type de changement doit me faire appeler ce cabinet ? Quels changements justifient des soins non programmés, et lesquels les urgences ? Quel numéro appeler en dehors des heures d’ouverture ? [1, 2]
Demandez le plan par écrit avant de partir. Puis reformulez-le avec vos propres mots : « Donc cette semaine, je fais ces deux choses. Si ce symptôme apparaît, j’appelle ce numéro. C’est bien ça ? » Reformuler permet de vérifier que l’explication était claire. Ce n’est pas un test de mémoire. [5]
Comparez tous vos médicaments, anciens et nouveaux
La conciliation médicamenteuse consiste à comparer ce que vous prenez réellement avec votre nouvelle liste de sortie. Elle permet de repérer une source fréquente d’erreurs. Un médicament peut avoir été commencé, arrêté ou modifié à l’hôpital, mais apparaître différemment sur une boîte à la maison. Passez la liste en revue avec un médecin ou un pharmacien. [3, 6]
Pour chaque médicament, vérifiez le nom, son usage, la dose et le moment de la prise. Vérifiez aussi la durée du traitement et ses principaux effets secondaires. Incluez les médicaments que vous ne prenez qu’en cas de besoin. [3, 6]
Quand deux consignes ne concordent pas, ne devinez pas. Par exemple, la liste de sortie peut omettre un médicament que vous prenez habituellement ou indiquer une autre dose. Appelez le médecin qui l’a prescrit ou un pharmacien avant de modifier vos habitudes. Mentionnez vos allergies et tout nouveau médicament prescrit par un autre médecin. Si la pharmacie ne peut pas délivrer une ordonnance, signalez-le rapidement pour que le plan puisse être adapté. [3, 6]
Attention à ces confusions de médicaments
- Principes actifs en double : le même principe actif peut se trouver dans un antidouleur sur ordonnance, un médicament contre le rhume et un antidouleur courant. Le paracétamol (acétaminophène) en est un exemple. Lisez chaque étiquette. Vérifiez auprès d’un pharmacien avant d’associer des produits. Prendre trop de paracétamol peut gravement endommager le foie. [7]
- Antidouleurs sans ordonnance : l’ibuprofène et le naproxène peuvent poser problème à certaines personnes, notamment celles qui ont certains problèmes rénaux ou d’estomac. Demandez conseil avant d’en prendre si vous êtes sous anticoagulant ou enceinte. Il en va de même pour toute autre affection qui limite vos choix de médicaments. [8, 13]
- Somnolence et conduite : les opioïdes et les autres médicaments qui rendent somnolent peuvent ralentir votre réflexion ou vos réflexes. Demandez si un nouveau médicament a des effets sur la conduite, la consommation d’alcool ou l’utilisation de machines. Ne conduisez pas si vous vous sentez diminué. [9]
- Effets secondaires ou symptômes de la blessure : les nausées, la constipation, les vertiges et la somnolence peuvent venir d’un médicament ou de la blessure elle-même. Dites à votre médecin ou à votre pharmacien ce qui s’est passé et quand. Ne supposez pas que le symptôme est sans gravité. N’arrêtez jamais non plus un médicament prescrit sans avis. [6, 9]
Si l’on vous a prescrit un opioïde, demandez comment l’utiliser pendant la durée la plus courte raisonnable. Demandez comment gérer la constipation et si la naloxone est adaptée à votre cas. Renseignez-vous sur la façon de conserver les comprimés et de vous débarrasser de ceux que vous n’utilisez pas. Un pharmacien, avec la liste complète de vos médicaments, est la bonne personne pour passer ces détails en revue. [9]
Quand le plan ne fonctionne plus
Rappelez si une orientation vers un spécialiste n’a jamais été programmée ou si personne n’est désigné pour examiner un résultat. Faites de même si un médicament n’est pas disponible ou si le plan ne correspond plus à vos symptômes. Soyez clair sur ce dont vous avez besoin : « On m’a dit de commencer la rééducation, mais je ne sais pas qui l’organise. » Demandez à l’équipe de préciser l’étape suivante et la personne qui en est responsable. [3, 4, 11]
Gérer plusieurs blessures, consultations et médicaments peut devenir difficile. Dans ce cas, demandez si un infirmier coordinateur ou un assistant social est disponible. Vous pouvez aussi demander si un accompagnateur de parcours de soins peut vous aider. Signalez à l’équipe les obstacles comme le transport, la garde des enfants, la langue ou le coût. Si vous ne pouvez pas suivre un plan, c’est le plan qui doit changer. L’entendre à nouveau ne réglera rien.
Repartez de chaque consultation avec un plan que vous savez expliquer
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Les meilleures consultations de suivi se terminent par un plan que vous pouvez formuler avec vos propres mots. À la fin, vous savez ce qui a été trouvé et ce qui est encore en cours de vérification. Les médicaments à prendre et les activités sans danger sont clairs, tout comme la personne à appeler si quelque chose change. S’il manque l’une de ces réponses, redemandez. Poser des questions claires fait partie de bons soins.
Sources et lectures complémentaires
- 1AHRQ : guide du retour à domicile (en anglais)
- 2MedlinePlus : plan de sortie (en anglais)
- 3AHRQ : appels de suivi (en anglais)
- 4AHRQ : résultats en attente (en anglais)
- 5AHRQ : la reformulation (en anglais)
- 6MedlinePlus : prendre plusieurs médicaments (en anglais)
- 7FDA : acétaminophène (paracétamol) (en anglais)
- 8FDA : sécurité des antidouleurs (en anglais)
- 9MedlinePlus : opioïdes (en anglais)
- 10CDC : soins après une commotion cérébrale (en anglais)
- 11AHRQ : coordination des soins (en anglais)
- 12Poison Help (en anglais)
- 13MedlinePlus : ibuprofène (en anglais)
Ceci est une information générale sur la santé. Suivez les consignes de votre propre médecin pour vos soins. En dehors des États-Unis, les numéros de contact peuvent être différents.
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