Después de un choque grave, organice bien su atención de seguimiento y sus medicamentos
Las consultas de seguimiento, las pruebas y las decisiones sobre medicamentos que vienen después
El departamento de emergencias atiende los problemas urgentes y decide si usted puede irse a casa de forma segura en ese momento. Es posible que no responda todas sus preguntas sobre sus lesiones. Pueden aparecer síntomas nuevos. Puede haber resultados de pruebas todavía pendientes. Los medicamentos pueden resultar confusos cuando está cansado o tiene dolor. En la atención primaria, la siguiente tarea es convertir sus documentos de alta en un plan que alguien realmente esté siguiendo. [1, 2]
Usted quiere saber a quién llamar y para qué sirve cada medicamento. También quiere saber qué pasa si la recuperación no va como se esperaba. Sus propias instrucciones de alta tienen prioridad sobre cualquier cosa de esta guía general.
Primero, decida si su preocupación puede esperar
Si aparece una nueva señal de alerta de emergencia, busque atención de emergencia en lugar de esperar a una consulta de rutina. Algunos ejemplos son la dificultad para respirar, un dolor intenso en el pecho o una debilidad nueva. Los vómitos repetidos después de una posible lesión en la cabeza y la confusión creciente también cuentan. Ante un síntoma nuevo que no sea claramente una emergencia, llame pronto al equipo que lo atendió o a un médico. Haga lo mismo si el dolor o su capacidad funcional empeoran después del alta. Diga qué cambió y cuándo. [2, 10]
Llame a los servicios de emergencia si un medicamento podría estar haciendo más lenta la respiración de alguien o si una persona no se puede despertar. Si cree que tomó demasiado de un medicamento, pida consejo de inmediato a un centro de toxicología o a un servicio de emergencia. En Estados Unidos, puede comunicarse con Poison Help al 1 (800) 222 1222. [9, 12]
Busque un punto central para su atención
Si tiene un médico de atención primaria, llame al consultorio. Explique que estuvo en un choque automovilístico y que ya salió del departamento de emergencias. Pida una consulta o consejo por teléfono dentro del plazo que indican sus documentos de alta. Entregue al consultorio una copia de esos documentos; no dé por hecho que los expedientes llegarán por sí solos. Si el plazo no está claro, llame pronto y pregunte qué tan rápido deben atenderlo. [1, 2, 11]
Si no tiene un médico de cabecera, empiece por el número de teléfono de seguimiento que aparece en sus documentos de alta. Es posible que el hospital tenga una clínica, una línea de enfermería o un trabajador social que pueda ayudarle. Su plan de salud también podría conseguirle una cita disponible de atención primaria. Si no logra obtener la cita que le indicaron, avísele al equipo que le dio de alta o a la clínica. No espere en silencio. [1, 3]
Los especialistas tratan lesiones específicas. Su equipo de atención primaria puede ayudar a unir todas las piezas. Eso incluye los síntomas, los medicamentos, las remisiones, los límites en el trabajo y cómo la recuperación está afectando su vida diaria. Pregunte claramente quién revisará cada asunto pendiente. Recibir una remisión no es lo mismo que tener una cita. Una orden de prueba no es lo mismo que alguien revise el resultado. [4, 11]
Una llamada rápida puede ahorrarle una semana
Cuando llame a la clínica, puede decir algo así: “Me atendieron después de un choque automovilístico el [fecha]. Mis documentos de alta dicen [instrucción de seguimiento]. Desde entonces tengo [síntoma principal o cambio]. ¿Cuándo deben verme y tienen ustedes mis expedientes? ¿Quién puede responder una pregunta sobre mis medicamentos?”
Antes de colgar, anote con quién habló y la cita o el siguiente paso. Anote a quién llamar si los síntomas empeoran antes de esa fecha. Pida un número para después del horario de atención si el consultorio tiene uno. Si se siente con la mente nublada, con dolor o abrumado, una persona de su confianza puede hacer la llamada con su permiso. [1, 3]
Prepare un resumen de una página para la consulta
Su cronología no tiene que ser perfecta. Una sola página de notas puede ayudarle a aprovechar mejor la consulta, sobre todo cuando le cuesta recordar el choque. Lleve lo siguiente: [1, 2, 3]
- Sus documentos de alta y cualquier instrucción sobre remisiones o estudios de imagen. Agregue los nombres de los hospitales o clínicas que lo atendieron.
- Fotos de cada frasco de medicamento, o una lista de todos ellos. Incluya medicamentos con receta, productos de venta libre, vitaminas y suplementos. Incluya también los medicamentos que tomaba antes del choque. [3, 6]
- Tres cambios desde el alta: algo que mejoró, algo que empeoró y una tarea diaria que no puede hacer como antes. Anote si tiene problemas de sueño, de estado de ánimo, mareos o problemas de concentración.
- Sus dos o tres preguntas más importantes, con la más urgente en primer lugar. Si le ayuda, pida a la persona que lo acompañe que tome notas.
Hable de lo que puede y no puede hacer, además de su dolor. Decir “No puedo girar la cabeza lo suficiente para ver el tráfico” le dice más a su médico que “Mi dolor de cuello es un ocho”. Mencione cualquier síntoma que no coincida con el primer diagnóstico. Su médico necesita una imagen precisa para atenderlo; no hace falta un relato impecable.
Precise los detalles de su plan de atención
Durante la consulta, pida a su médico que distinga lo que se sabe de lo que todavía no está claro. El departamento de emergencias puede descartar un problema peligroso sin identificar la causa exacta de cada síntoma. Pregunte qué síntomas coinciden con su diagnóstico actual y cuáles necesitan otra revisión. Pregunte también cuánta mejoría puede esperar con su lesión. [2, 3]
- ¿Había resultados de pruebas o estudios de imagen pendientes cuando me fui? ¿Quién me dará los resultados finales? ¿Cómo sabré que alguien los revisó? [4]
- ¿Debo ver a un especialista, empezar fisioterapia o hacerme otra prueba? ¿Hay que revisar una herida o una fractura? ¿Quién lo va a programar y cuándo debo llamar si no me contactan? [11]
- ¿Qué es seguro para mí hacer en este momento? Hable de manejar, trabajar, levantar peso, hacer ejercicio y cuidar niños. Mencione cualquier equipo o límite que afecte su vida. [2, 10]
- ¿Qué tipo de cambio significa que debo llamar a este consultorio? ¿Qué cambios requieren atención de urgencia y cuáles requieren ir al departamento de emergencias? ¿A qué número llamo fuera del horario de atención? [1, 2]
Pida el plan por escrito antes de irse. Luego repítalo con sus propias palabras: “Entonces, esta semana voy a hacer estas dos cosas. Si aparece este síntoma, llamaré a este número. ¿Es correcto?”. Repetirlo sirve para comprobar que la explicación fue clara. No es un examen de memoria. [5]
Compare todos sus medicamentos, los anteriores y los nuevos
La conciliación de medicamentos es una revisión que compara lo que usted realmente toma con su nueva lista de alta. Detecta una fuente común de errores: un medicamento pudo haberse iniciado, suspendido o cambiado en el hospital, pero verse diferente en un frasco en casa. Revise la lista con un médico o un farmacéutico. [3, 6]
Para cada medicamento, confirme el nombre, para qué sirve, la dosis y cuándo tomarlo. Confirme también durante cuánto tiempo debe tomarlo y sus principales efectos secundarios. Incluya los medicamentos que toma solo cuando los necesita. [3, 6]
Cuando dos conjuntos de instrucciones no coinciden, no adivine. Por ejemplo, la lista de alta podría omitir un medicamento que toma habitualmente o indicar una dosis diferente. Llame al médico que lo recetó o a un farmacéutico antes de cambiar su rutina. Mencione cualquier alergia y cualquier medicamento nuevo que le haya recetado otro médico. Si la farmacia no puede surtir una receta, avise pronto para que se pueda ajustar el plan. [3, 6]
Tenga cuidado con estas confusiones de medicamentos
- Ingredientes duplicados: El mismo ingrediente puede aparecer en un analgésico de receta, un remedio para el resfriado y un analgésico común. El acetaminofén (paracetamol) es un ejemplo. Lea todas las etiquetas. Consulte con un farmacéutico antes de combinar productos. Tomar demasiado acetaminofén puede dañar gravemente el hígado. [7]
- Analgésicos de venta libre: El ibuprofeno y el naproxeno pueden causar problemas en algunas personas, como quienes tienen ciertos problemas de los riñones o del estómago. Pregunte antes de tomarlos si toma un anticoagulante o está embarazada. Lo mismo aplica para cualquier otra condición que limite sus opciones de medicamentos. [8, 13]
- Somnolencia y manejo: Los opioides y otros medicamentos que dan sueño pueden hacer más lentos sus pensamientos o sus reacciones. Pregunte si un medicamento nuevo afecta el manejo, el consumo de alcohol o el trabajo con máquinas. No maneje si siente que sus capacidades están afectadas. [9]
- Efectos secundarios o síntomas de la lesión: Las náuseas, el estreñimiento, el mareo y la somnolencia pueden deberse a un medicamento o a la lesión en sí. Dígale a su médico o farmacéutico qué pasó y cuándo. No dé por hecho que el síntoma es inofensivo. Tampoco deje nunca de tomar un medicamento recetado sin consultar. [6, 9]
Si le recetaron un opioide, pregunte cómo usarlo durante el menor tiempo razonable. Pregunte cómo manejar el estreñimiento y si la naloxona es adecuada para usted. Averigüe cómo guardar las pastillas y cómo deshacerse de las que no use. Un farmacéutico, con su lista completa de medicamentos a la mano, es una buena persona para revisar estos detalles. [9]
Cuando el plan deja de funcionar
Vuelva a llamar si nunca se programó una remisión o si no hay nadie designado para revisar un resultado. Haga lo mismo si un medicamento no está disponible o si el plan ya no se ajusta a sus síntomas. Diga claramente lo que necesita: “Me dijeron que empezara terapia, pero no sé quién la está programando”. Pida al equipo que le indique el siguiente paso y la persona responsable de él. [3, 4, 11]
Coordinar varias lesiones, consultas y medicamentos puede volverse difícil. Si eso pasa, pregunte si hay una enfermera coordinadora de atención o un trabajador social disponible. También puede preguntar si un orientador de pacientes puede ayudarle. Informe al equipo sobre obstáculos como el transporte, el cuidado de los niños, el idioma o el costo. Si no puede llevar a cabo un plan, hay que cambiarlo; escucharlo otra vez no lo resolverá.
Salga de cada consulta con un plan que pueda explicar
Recomendación de Safety Behind the Wheel Foundation
Las mejores consultas de seguimiento terminan con un plan que usted puede explicar con sus propias palabras. Al final, sabe qué se encontró y qué se sigue revisando. Tiene claros los medicamentos que debe tomar y las actividades seguras, así como la persona a quien debe llamar si algo cambia. Si falta alguna de esas respuestas, vuelva a preguntar. Hacer preguntas claras es parte de una buena atención.
Fuentes y lecturas adicionales
- 1AHRQ: guía para volver a casa
- 2MedlinePlus: plan de alta
- 3AHRQ: llamadas de seguimiento
- 4AHRQ: resultados pendientes
- 5AHRQ: método de repetir lo aprendido (teach back)
- 6MedlinePlus: tomar varios medicamentos
- 7FDA: acetaminofén
- 8FDA: seguridad de los analgésicos
- 9MedlinePlus: opioides
- 10CDC: atención de la conmoción cerebral
- 11AHRQ: coordinación de la atención
- 12Poison Help
- 13MedlinePlus: ibuprofeno
Esta es información educativa general sobre salud. Siga las instrucciones de su propio médico para su atención. Fuera de Estados Unidos, los números de contacto pueden ser diferentes.
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