Quel assureur doit recevoir vos factures médicales après un accident
Comment savoir quel assureur paie en premier vos factures médicales après un accident
Après un accident, vous pouvez recevoir des factures séparées de l’hôpital, du service d’ambulance, d’un centre d’imagerie et d’un spécialiste. Une facture qui arrive chez vous ne dit pas quel assureur doit payer en premier. Donnez à chaque soignant la date de l’accident et les informations sur toute garantie qui pourrait s’appliquer. Demandez ensuite aux assureurs et au service de facturation comment acheminer la demande. [1, 2]
Rassemblez les informations sur vos sinistres
Notez le nom de l’assureur qui gère vos prestations corporelles automobiles. Ajoutez le numéro de sinistre, le gestionnaire du sinistre et l’adresse postale ou électronique de facturation. Ajoutez les informations de votre assurance santé. Indiquez au soignant si les soins sont liés à l’accident. Une facture rejetée devra peut-être être renvoyée. Avant cela, demandez au soignant de vérifier que le nom du patient, la date des soins et le numéro de sinistre concordent. [1, 2]
Sachez qui paie en premier
La PIP ou la garantie frais médicaux peut payer en premier certains soins. Votre assurance santé peut payer une fois une prestation automobile épuisée, ou suivre ses propres règles. Medicare a ses propres règles de coordination des paiements et de remboursement éventuel. En France, l’Assurance maladie et la mutuelle paient d’abord les soins, puis l’Assurance maladie exerce un recours contre l’assureur du responsable. Ne choisissez pas un ordre de paiement d’après un article général. Demandez à chaque assureur ce dont il a besoin, et obtenez sa réponse par écrit quand c’est possible. [1, 2, 3]
Suivez chaque facture jusqu’au bout
Pour chaque soignant, notez le montant facturé, l’assureur qui l’a reçu, la décision prise et le solde éventuel qui vous a été envoyé. Comparez les factures aux relevés de prestations. Si une facture est partie au mauvais endroit, demandez au soignant de la corriger et de la renvoyer. Surveillez les délais de déclaration pour qu’une erreur d’acheminement ne se transforme pas en demande tardive. [1, 2]
Que demander au service de facturation
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Quel payeur avez-vous facturé en premier ?
- Quel numéro de sinistre et quelle date avez-vous utilisés ?
- Que reste-t-il après le traitement par l’assurance ?
Dressez la liste des payeurs
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Regroupez vos payeurs sur une seule page et donnez-en une copie à chaque soignant qui vous traite. [1]
Après un accident de moto, l’ordre peut être différent. Voir qui paie les frais médicaux après un accident de moto.
Sources et lectures complémentaires
- 1New York Department of Financial Services : facturation des soignants dans le système « no fault » (en anglais)
- 2Texas Department of Insurance : prestations médicales de l’assurance automobile (en anglais)
- 3Centers for Medicare and Medicaid Services : la coordination des prestations (en anglais)
Information générale rédigée du point de vue de la coordination des prestations des patients. Qui paie en premier dépend de la loi de l’État ou du pays, des conditions du contrat, de la blessure et des garanties automobiles disponibles. Medicare suit ses propres règles de coordination.
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