Comment fonctionnent la garantie frais médicaux et la PIP après un accident
Comment la garantie frais médicaux et la PIP aident à payer les frais médicaux après un accident
La garantie frais médicaux (MedPay) et la protection contre les dommages corporels, souvent appelée PIP, peuvent aider à payer les soins liés à l’accident. Vous n’avez pas à attendre qu’on décide qui a causé l’accident. Ce sont deux prestations différentes. La garantie frais médicaux se limite surtout aux frais médicaux. La PIP peut aussi couvrir la perte de salaire ou d’autres frais si le contrat et l’État le permettent. Regardez ce que vous avez souscrit. En France, les passagers et piétons blessés sont indemnisés par l’assureur du véhicule impliqué (loi Badinter), et le conducteur par sa garantie du conducteur s’il l’a souscrite. [1, 2]
Déclarez auprès du bon assureur
Demandez à votre assureur auto quelle garantie s’applique à vous et à chaque passager blessé. Demandez le numéro de sinistre, le plafond de la prestation et l’éventuelle franchise ou participation. Demandez aussi les instructions de déclaration. À certains endroits, c’est l’assureur du véhicule dans lequel vous étiez qui traite la première demande. Ne supposez pas que chaque blessé passe par le contrat personnel du conducteur. [2, 3]
Vous transportez quelqu’un à moto ? Voyez comment MedPay et la PIP s’appliquent à un passager de moto.
Ne manquez pas les délais de déclaration
Renseignez-vous sur la date à laquelle l’assureur doit être prévenu et sur le délai d’envoi des factures par les soignants. Certains États ont des délais courts. Dans le système « no fault » de l’État de New York, par exemple, l’avis écrit doit généralement être envoyé dans les 30 jours, sauf exception justifiée. C’est un exemple, pas un délai national. Déclarez vite, même si vous êtes encore en cours de traitement. [3]
Les motards relèvent souvent de règles différentes. Voir comment fonctionne la PIP après un accident de moto dans les États « no fault ».
Tenez un compte à jour
Donnez à chaque soignant les bonnes références de sinistre. Demandez une copie des factures et des relevés de paiement. Tenez un total à jour par rapport au plafond de votre prestation. Si une facture est refusée, demandez si c’est dû à une information manquante, à des prestations épuisées ou à une décision de couverture. Votre assurance santé peut être un autre payeur, selon les règles applicables. [2, 3]
Questions pour le gestionnaire du sinistre
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Quelles personnes et quels frais cela couvre-t-il ?
- Quels formulaires et quels délais s’appliquent ?
- Combien reste-t-il sur ma prestation ?
Lancez la demande dès aujourd’hui
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Demandez dès aujourd’hui votre numéro de sinistre pour les prestations corporelles et les instructions de déclaration. [2]
Sources et lectures complémentaires
- 1National Association of Insurance Commissioners : les types de garanties automobiles (en anglais)
- 2Texas Department of Insurance : garantie frais médicaux et PIP (en anglais)
- 3New York Department of Financial Services : déclarer un sinistre « no fault » (en anglais)
Ces informations sont une éducation générale du point de vue des prestations pour dommages corporels automobiles. La disponibilité de la garantie, les frais couverts, les plafonds, les formulaires et les délais varient selon l’État ou le pays et le contrat.
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Pour aller plus loin
Centre de ressources pour une conduite sûre
Guides, autoévaluations et articles pour les conducteurs, les parents de jeunes conducteurs et les familles qui se remettent d’un accident.
