Les troubles du sommeil après une commotion : ce dont parler avec votre équipe soignante
Suivre vos nuits pendant deux semaines et apporter des questions claires sur la prise en charge du sommeil
Imaginez une hygiéniste dentaire de 44 ans renversée par une voiture alors qu’elle traversait le parking d’un magasin à pied. Trois mois plus tard, elle reste éveillée jusqu’à 2 h du matin presque toutes les nuits et se traîne au travail. Lors de son dernier rendez-vous, elle a dit : « Je ne dors pas bien. » Elle est repartie avec une fiche de conseils sur le sommeil et aucun plan.
Beaucoup de gens dorment mal après une commotion, et une courte consultation laisse peu de temps pour le décrire. Ce guide vous aide à apporter les détails : un journal du sommeil sur deux semaines, une façon simple d’expliquer comment le mauvais sommeil affecte vos journées, et des questions sur les soins.
Une page sœur, sur le sommeil et la mémoire après une commotion, examine en profondeur l’effet du sommeil sur la mémoire et les options de traitement. Celle-ci est une boîte à outils pour la discussion avec votre équipe soignante.
Pourquoi le sommeil mérite une place sur votre liste de consultation
Les troubles du sommeil après une blessure à la tête sont très fréquents. Une revue de 2012 a regroupé 21 études portant sur des personnes ayant des lésions cérébrales de tous niveaux [1]. La moitié présentaient une forme de trouble du sommeil, et 25 % à 29 % avaient un trouble du sommeil diagnostiqué, comme l’insomnie ou l’apnée du sommeil [1]. Ces taux étaient bien plus élevés que dans la population générale [1].
Une recommandation canadienne pour adultes, les Living Concussion Guidelines, estime à plus de 50 % la part des patients ayant une commotion qui souffrent de troubles du sommeil [2]. Elle indique que des symptômes d’insomnie apparaissent chez environ 70 % d’entre eux [2]. La version pour les patients décrit l’insomnie comme une difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou un sommeil qui ne semble pas réparateur [3]. Elle ajoute que les troubles du sommeil sont très fréquents quand la blessure provoque aussi des douleurs [3].
Le sommeil compte aussi pour le reste de votre rétablissement. La recommandation note qu’un mauvais sommeil peut aggraver les maux de tête, la fatigue et les troubles de l’humeur [2]. C’est pourquoi elle demande aux équipes soignantes de dépister les troubles du sommeil chez tous les patients et de faire de la prise en charge du sommeil une priorité [2].
La même recommandation indique que la plupart des troubles du sommeil après une commotion disparaissent d’eux-mêmes avec le temps [2]. Une recommandation américaine destinée aux militaires et aux anciens combattants ajoute que ces troubles sont évalués et traités à peu près comme chez n’importe qui [5]. La prise en charge standard du sommeil s’applique à vous.
Tenir un journal du sommeil sur deux semaines
Un journal du sommeil ne demande qu’un papier, un stylo et quelques minutes par jour. Les chercheurs du sommeil qualifient le journal nocturne de « référence absolue » pour suivre le sommeil tel que vous le vivez [4]. Un groupe d’experts en a élaboré une version standard, le Consensus Sleep Diary, pour que chacun note les mêmes éléments essentiels [4].
Les pages pour les patients de la recommandation suggèrent de tenir un journal pendant 1 à 2 semaines [3]. Remplissez la partie du matin dans l’heure qui suit votre lever, et remplissez-la chaque jour [4]. Incluez les jours de travail et les jours de repos. Les cliniciens demandent souvent vos horaires de sommeil pour les deux [10].
Les tableaux ci-dessous reprennent les éléments essentiels du journal consensuel pour le matin [4]. Les éléments du soir viennent du journal du sommeil joint à la recommandation canadienne [11]. Imprimez un exemplaire de chacun pour chaque semaine.
Fiche de travail de la Safety Behind the Wheel Foundation
Journal du sommeil du matin (à remplir dans l’heure qui suit le réveil)
| Nuit du | Couché ; tenté de dormir | Temps d’endormissement ; réveils et leur durée | Réveil définitif ; levé ; qualité du sommeil de 1 à 5 |
|---|---|---|---|
| Dim. (exemple) | 22 h 30 ; 23 h | Environ 90 min ; réveillée deux fois, 40 min au total | 5 h 45 ; 6 h 15 ; 2 |
| Lun. | |||
| Mar. | |||
| Mer. | |||
| Jeu. | |||
| Ven. | |||
| Sam. | |||
| Dim. |
Les colonnes suivent les éléments essentiels du Consensus Sleep Diary [4]. Indiquez les heures approximatives. Inutile de regarder l’heure pendant la nuit.
Fiche de travail de la Safety Behind the Wheel Foundation
Journal du soir (à remplir avant le coucher)
| Jour | Siestes : quand et combien de temps | Caféine, alcool, médicaments : à quelle heure | Assoupissements, humeur, et ce que le mauvais sommeil vous a coûté aujourd’hui |
|---|---|---|---|
| Lun. (exemple) | 15 h, 45 min sur le canapé | Café à 14 h ; vin à 20 h | Assoupie au bureau ; emportée contre mon fils ; travail écourté |
| Lun. | |||
| Mar. | |||
| Mer. | |||
| Jeu. | |||
| Ven. | |||
| Sam. | |||
| Dim. |
Éléments adaptés du journal du sommeil joint aux Living Concussion Guidelines [11] et des recommandations du NHLBI [10]. Sur votre exemplaire, notez le nom de chaque médicament et l’heure de prise.
Des astuces pour faciliter le journal
Gardez les pages et un stylo près de votre lit. Réglez une alarme le matin et une le soir pour vous le rappeler. Un partenaire de lit peut aider. Demandez-lui de noter tout ronflement fort, toute suffocation ou toute pause respiratoire qu’il entend. Une agence fédérale de santé américaine, le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), cite le ronflement fort et le réveil en suffoquant parmi les éléments sur lesquels un clinicien peut vous interroger [10].
Relire votre journal avant la consultation
Au bout de deux semaines, prenez dix minutes pour chercher des tendances. Comptez les nuits où vous avez mis longtemps à vous endormir. Additionnez le temps de sieste. Notez les jours où vous vous êtes assoupi sans le vouloir.
Comparez ensuite ce que vous voyez au tableau ci-dessous. Le tableau ne peut pas poser de diagnostic, mais il peut vous aider à choisir les bonnes questions.
Comparaison établie par la Safety Behind the Wheel Foundation
Ce que votre journal peut montrer et ce qu’il faut demander
| Tendance dans votre journal | Ce qu’elle peut indiquer | Question à apporter |
|---|---|---|
| Long délai d’endormissement ou longues périodes d’éveil, la plupart des nuits | Insomnie | La TCC de l’insomnie me convient-elle, et qui la propose ? |
| Ronflement fort, suffocations, maux de tête au réveil, somnolence toute la journée | Apnée du sommeil possible | Devrais-je passer un dépistage ou un enregistrement du sommeil ? |
| S’assoupir en lisant, en regardant la télévision ou en voiture | Somnolence diurne excessive | Devrais-je consulter un spécialiste du sommeil, et puis-je conduire sans danger ? |
| Horaires de sommeil décalés de 2 heures ou plus par rapport à votre journée | Une horloge biologique retardée | Devrais-je tenir un journal plus long ou porter un capteur d’activité ? |
| Mauvaises nuits après une douleur ou un mal de tête | Une douleur qui perturbe le sommeil | Pouvons-nous traiter la douleur qui m’empêche de dormir ? |
Sources : Living Concussion Guidelines [2, 3] ; fiche des TBI Model Systems sur l’apnée du sommeil [7] ; recommandations du TBICoE [8] ; le NHLBI [12]. Seul un clinicien peut diagnostiquer un trouble du sommeil.
Pour les troubles de l’horloge biologique, les recommandations militaires pour les soins primaires préconisent un journal du sommeil sur 7 à 14 jours couvrant les jours de travail et les jours libres [8]. Elles peuvent aussi recourir à un capteur porté au poignet qui enregistre les mouvements jour et nuit [8].
Expliquer comment le mauvais sommeil affecte vos journées
Dire que vous êtes fatigué en dit rarement assez à votre clinicien. Des exemples précis de ce que vous n’avez pas pu faire après une mauvaise nuit lui donnent plus d’éléments.
Le NHLBI indique qu’un manque de sommeil peut rendre plus difficile d’apprendre, de se concentrer et de réagir vite [12]. Les décisions, la résolution de problèmes et la mémoire peuvent aussi en pâtir [12]. Le travail, les études, la conduite et la vie sociale peuvent tous en souffrir [12]. Le guide canadien pour les patients note qu’un mauvais sommeil peut affecter vos relations avec les autres [3].
Couvrez ces domaines
Utilisez la dernière colonne de votre journal du soir pour remplir une ou deux lignes pour chaque domaine :
- Travail ou études : tâches ralenties, erreurs, heures réduites.
- Mémoire et concentration : choses oubliées ou relues.
- Humeur : irritabilité, inquiétude, jours de déprime.
- Maux de tête et douleurs : s’ils étaient pires après une mauvaise nuit.
- Conduite : tout moment où vous vous êtes senti somnolent au volant.
- Maison et famille : tâches ou projets abandonnés.
Votre équipe soignante peut vous remettre de courts questionnaires. Les recommandations militaires en citent deux courants : l’Insomnia Severity Index, plus l’Epworth Sleepiness Scale quand rester éveillé pose problème [8]. Le NHLBI indique que vous manquez peut-être de sommeil si vous avez souvent l’impression de pouvoir vous assoupir en lisant, en regardant la télévision ou en voiture pendant une heure [12].
Une courte phrase type
Entraînez-vous à dire quelque chose comme ceci au début de la consultation :
- Je tiens un journal du sommeil depuis deux semaines.
- La plupart des nuits, je reste éveillée plus d’une heure avant de m’endormir, puis je me réveille deux fois.
- Les pires jours, j’ai écourté le travail et je me suis assoupie deux fois à mon bureau.
- Je veux savoir ce qui en est la cause et quel traitement vous proposez.
Se renseigner sur la TCC de l’insomnie
Si votre journal révèle une insomnie, renseignez-vous sur la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I). C’est une psychothérapie structurée consacrée au sommeil. Elle associe des moyens de modifier les pensées inutiles sur le sommeil à une information sur la régulation du sommeil [13]. Elle utilise aussi des mesures qui modifient les habitudes de sommeil, comme le contrôle du stimulus et la restriction du temps passé au lit [13].
Plusieurs recommandations s’accordent pour la placer en premier :
- La recommandation canadienne indique d’orienter vers cette thérapie les personnes souffrant d’insomnie après une commotion [2].
- La recommandation VA/DoD indique que les soins sans médicament doivent être considérés comme un traitement de première intention de l’insomnie chronique [5].
- Les recommandations militaires pour les soins primaires privilégient la TCC de l’insomnie ou un traitement comportemental bref, plus court [8].
- L’American Academy of Sleep Medicine accorde à la TCC de l’insomnie une recommandation forte dans sa recommandation pour tous les adultes souffrant d’insomnie chronique [6].
Le traitement comprend souvent quatre à huit séances [13]. Si un thérapeute est difficile à trouver, la recommandation canadienne demande aux soins primaires de donner au moins des conseils d’hygiène du sommeil et des outils d’auto-assistance [2]. Le VA et la Defense Health Agency proposent des applications gratuites, dont une conçue autour de la TCC de l’insomnie [8].
De bonnes habitudes de sommeil aident, mais à elles seules, elles ne constituent pas un traitement d’un trouble du sommeil [8]. L’académie déconseille d’utiliser les conseils d’hygiène du sommeil comme seul traitement de l’insomnie chronique [6].
Si la question des somnifères se pose
La recommandation canadienne indique que des médicaments peuvent être envisagés quand les soins sans médicament n’ont pas fonctionné [2]. Elle privilégie un usage de courte durée et l’évitement des médicaments qui peuvent entraîner une dépendance [2]. Si un somnifère vous est prescrit, le guide pour les patients indique d’éviter à la fois de conduire et de boire de l’alcool pendant que vous le prenez [3]. Ne commencez, n’arrêtez et ne modifiez jamais un somnifère de vous-même.
Se renseigner sur l’apnée du sommeil
Dans l’apnée obstructive du sommeil, les tissus mous de la gorge gênent le passage de l’air vers les poumons pendant le sommeil [7]. Elle est fréquente après des lésions cérébrales de toute gravité [7]. Surveillez un ronflement fort ou fréquent, des bruits d’étouffement la nuit, des maux de tête au réveil, des difficultés d’attention et une lutte contre le sommeil dans la journée [7].
Les cliniciens commencent souvent par un court questionnaire en oui ou non [7, 8]. Dans les recommandations militaires, un score intermédiaire à l’un de ces dépistages justifie une orientation vers la médecine du sommeil [8]. Vous pouvez passer l’examen du sommeil dans votre propre lit à la maison ou passer une nuit dans un laboratoire du sommeil [7]. Le traitement peut comprendre un appareil de chevet qui souffle de l’air humidifié pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, ou une orthèse buccale pour les cas légers à modérés [7].
Une apnée du sommeil non traitée peut augmenter le risque d’accident [7]. Un rapport des CDC de 2013 sur les données d’une enquête menée dans 19 États et à Washington, D.C., a constaté que le ronflement et le fait de dormir 6 heures ou moins étaient chacun associés à la somnolence au volant [14].
La somnolence au volant : vous protéger et protéger les autres
Les chiffres fédéraux de la sécurité routière montrent que les accidents liés à la somnolence au volant ont coûté la vie à 644 personnes en 2024 [9]. Ce chiffre vient de la NHTSA, la National Highway Traffic Safety Administration [9]. Elle estime que 91 000 accidents déclarés à la police en 2017 impliquaient des conducteurs somnolents, et note un large consensus sur le fait que ce chiffre sous-estime le problème [9]. Le NHLBI indique que le manque de sommeil peut nuire à la conduite autant que l’ivresse, voire plus [12].
Les recommandations militaires citent les difficultés à rester éveillé ou la somnolence au volant comme un signal d’alarme justifiant une orientation immédiate vers la médecine du sommeil [8]. Prévenez immédiatement votre équipe soignante si cela vous arrive.
Les signes d’alerte sur la route
Une page de formation des CDC sur la fatigue cite ces signes [15] :
- Paupières lourdes, clignements fréquents ou difficultés de concentration.
- Bâillements répétés ou yeux que l’on frotte.
- Ne pas se souvenir des derniers kilomètres, ou manquer une sortie ou un panneau.
- Sortir de sa voie ou rouler sur une bande rugueuse.
- Se sentir agité et irritable.
Si vous remarquez l’un d’eux, quittez la route. La NHTSA conseille de trouver un endroit sûr, comme une aire de repos bien éclairée, et de s’arrêter pour une courte sieste [9]. Le café seul peut ne pas suffire, et son effet s’estompe vite [9]. L’alcool augmente la somnolence et aggrave l’altération des capacités [9]. Certains médicaments peuvent aussi provoquer de la somnolence ; la NHTSA conseille donc de vérifier les notices des médicaments sur ordonnance et achetés en magasin [9].
Avant de conduire
Liste de la Safety Behind the Wheel Foundation
- J’ai dormi à peu près aussi longtemps que ce que mon journal indique comme normal pour moi.
- Je n’ai pas bu d’alcool aujourd’hui.
- J’ai vérifié les notices de mes médicaments pour les avertissements de somnolence.
- Le trajet est court, ou quelqu’un peut partager la conduite.
- Je sais où je peux m’arrêter en sécurité.
- Je m’arrêterai au premier signe d’alerte.
Pour en savoir plus sur la conduite après une commotion, consultez l’article sur la reprise du volant dans cette section et la page dédiée à la somnolence au volant.
Les signes qui nécessitent des soins d’urgence
Après une blessure récente à la tête, la somnolence peut être un signe de danger. Appelez le 911 (le 112 en Europe) ou consultez immédiatement les urgences si la personne blessée [16] :
- Est très difficile à réveiller, ne peut pas être réveillée ou perd connaissance.
- A une douleur à la tête qui s’aggrave et persiste.
- A une faiblesse ou un engourdissement nouveaux, des mouvements maladroits ou une crise d’épilepsie.
- Vomit à plusieurs reprises.
- A une élocution confuse ou un comportement étrange.
- A des pupilles de tailles différentes.
- Semble confuse, agitée ou nerveuse, ou ne reconnaît pas des personnes et des lieux qu’elle connaît.
Questions à poser à votre équipe soignante
Sur mon sommeil
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- D’après mon journal, quel type de trouble du sommeil ai-je selon vous ?
- Un questionnaire sur le sommeil serait-il utile, ou devrais-je suivre mon sommeil plus longtemps ?
- Mon ronflement ou ma somnolence diurne pourraient-ils signifier une apnée du sommeil, et ai-je besoin d’un enregistrement du sommeil ?
- La douleur, les maux de tête, l’inquiétude ou l’un de mes médicaments pourraient-ils m’empêcher de dormir ?
Sur mes soins
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Qui propose la TCC de l’insomnie près de chez moi, et puis-je la suivre par vidéo ou par une application ?
- Combien de séances dois-je prévoir, et mon assurance maladie les prendra-t-elle en charge ?
- Que dois-je essayer chez moi en attendant le traitement ?
- Si mon sommeil ne s’améliore pas, quand devrais-je consulter un spécialiste du sommeil ?
Sur la sécurité
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Puis-je conduire sans danger à ce stade, et quels signes doivent me faire arrêter ?
- L’un de mes médicaments rend-il la somnolence au volant plus probable ?
Questions fréquentes
Ai-je besoin d’un capteur de sommeil ou d’une application ?
Un journal papier suffit pour commencer. La recommandation canadienne cite les appareils de suivi comme un moyen parmi d’autres de suivre une insomnie de longue durée [2]. Demandez l’avis de votre clinicien avant d’en acheter un.
Mon sommeil redeviendra-t-il normal ?
Chez la plupart des gens, les troubles du sommeil après une commotion s’améliorent avec le temps [2]. S’ils persistent, des traitements efficaces existent ; continuez donc à parler du sommeil lors de vos consultations.
Puis-je prendre un somnifère acheté en pharmacie sans ordonnance ?
Parlez-en d’abord à votre clinicien ou à votre pharmacien. La recommandation canadienne suggère d’essayer les soins sans médicament avant les médicaments [2]. Certains médicaments peuvent provoquer de la somnolence, ce qui compte si vous conduisez [9].
Mon partenaire peut-il m’aider à tenir le journal ?
Oui. Un partenaire peut noter le ronflement ou les suffocations, sur lesquels les cliniciens posent des questions [10], ainsi qu’une respiration qui s’arrête et reprend, signe possible d’apnée du sommeil [3]. Il peut aussi vous rappeler de remplir la page du matin.
L’essentiel
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Le mauvais sommeil après une commotion est fréquent, et beaucoup de gens s’améliorent avec le temps [1, 2]. Vous pouvez aider votre équipe soignante en apportant un journal du sommeil sur deux semaines, quelques lignes sur l’effet du mauvais sommeil sur vos journées et des questions regroupées.
Renseignez-vous sur la TCC de l’insomnie et, si vous ronflez ou avez sommeil toute la journée, sur un dépistage de l’apnée du sommeil [2, 7]. Ne conduisez pas quand vous êtes somnolent [9]. Vérifiez auprès de votre propre assurance maladie la prise en charge des enregistrements du sommeil et de la thérapie, et parlez-en à votre équipe soignante avant de modifier un médicament.
Sources et lectures complémentaires
- 1Mathias JL, Alvaro PK. Prevalence of sleep disturbances, disorders, and problems following traumatic brain injury : a meta-analysis. Sleep Medicine, 2012, vol. 13, n° 7, p. 898-905. doi.org/10.1016/j.sleep.2012.04.006
- 2Living Concussion Guidelines. Section 7 : Sleep-wake disturbances. Mis à jour en mai 2023. concussionsontario.org/…/sleep-wake-disturbances
- 3Living Concussion Guidelines. Sleep-wake problems (version pour les patients). Mis à jour en juillet 2025. concussionsontario.org/…/sleep-wake_problems
- 4Carney CE, Buysse DJ, Ancoli-Israel S, et coll. The consensus sleep diary : standardizing prospective sleep self-monitoring. Sleep, 2012, vol. 35, n° 2, p. 287-302. doi.org/10.5665/sleep.1642
- 5Department of Veterans Affairs et Department of Defense. VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management and Rehabilitation of Post-Acute Mild Traumatic Brain Injury, version 3.0. Synthèse pour les praticiens (Provider summary), juin 2021. healthquality.va.gov/…/VADoDmTBICPGProviderSummaryFinal508.pdf
- 6Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults : an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2021, vol. 17, n° 2, p. 255-262. doi.org/10.5664/jcsm.8986
- 7Bell K, Greenwald BD, Nakase-Richardson R. Obstructive sleep apnea after traumatic brain injury. Model Systems Knowledge Translation Center, 2022. msktc.org/…/obstructive-sleep-apnea-after-tbi
- 8Traumatic Brain Injury Center of Excellence. Assessment and management of sleep disturbances following concussion/mild traumatic brain injury : guidance for the primary care manager. Defense Health Agency. Septembre 2024. health.mil/…/Management-of-Sleep-Disturbances-Following-ConcussionmTBI-Clinical-Recommendation
- 9National Highway Traffic Safety Administration. Drowsy driving : avoid falling asleep behind the wheel. Consulté en octobre 2026. nhtsa.gov/risky-driving/drowsy-driving
- 10National Heart, Lung, and Blood Institute. Sleep deprivation and deficiency : diagnosis. Mis à jour le 30 juillet 2026. nhlbi.nih.gov/…/diagnosis-treatment
- 11Living Concussion Guidelines. Appendix 7.6 : Sleep diary (adapted from the National Sleep Foundation), 2023. concussionsontario.org/…/appendix-7-6.pdf
- 12National Heart, Lung, and Blood Institute. Sleep deprivation and deficiency : how sleep affects your health. Mis à jour le 15 juin 2022. nhlbi.nih.gov/…/health-effects
- 13Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et coll. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults : an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2021, vol. 17, n° 2, p. 263-298. doi.org/10.5664/jcsm.8988
- 14Wheaton AG, Chapman DP, Presley-Cantrell LR, Croft JB, Roehler DR. Drowsy driving : 19 states and the District of Columbia, 2009-2010. MMWR, 2013, vol. 61, n° 51, p. 1033. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6151a1.htm
- 15National Institute for Occupational Safety and Health, CDC. Module 11. Driving, warning signs. Révisé le 31 mars 2020. cdc.gov/…/03.html
- 16Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of mild TBI and concussion. Mis à jour le 15 septembre 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
Cet article s’inscrit dans les priorités de sécurité liées à la santé du sommeil, au rétablissement après une commotion et à l’éducation à la sécurité routière. Il fournit des informations générales, et non un avis médical, et ne peut ni diagnostiquer un trouble du sommeil ni vous autoriser à conduire. Consultez des sources officielles, vérifiez votre propre assurance maladie et parlez-en avec votre équipe soignante avant de modifier une habitude de sommeil, un appareil ou un médicament. Révisé en octobre 2026.
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