Cómo funcionan la cobertura de pagos médicos y la PIP después de un choque
Cómo ayudan la cobertura de pagos médicos y la PIP con las facturas médicas del choque
La cobertura de pagos médicos y la protección contra lesiones personales, esta última a menudo llamada PIP, pueden ayudar a pagar la atención relacionada con el choque. No tiene que esperar a que se decida quién causó el choque. Son dos beneficios distintos. La cobertura de pagos médicos se limita sobre todo a los gastos médicos. La PIP también puede cubrir salarios perdidos u otros costos cuando la póliza y el estado lo permiten. Revise lo que contrató. [1, 2]
Presente el reclamo ante la aseguradora correcta
Pregunte a su aseguradora de auto qué cobertura se aplica a usted y a cada pasajero que resultó lesionado. Pida el número de reclamo, el límite del beneficio y cualquier deducible o copago. Pida también las instrucciones para presentar el reclamo. En algunos lugares, la aseguradora del vehículo en el que usted viajaba maneja el primer reclamo. No dé por hecho que todas las personas lesionadas pasan por la póliza personal del conductor. [2, 3]
No deje pasar los plazos de aviso
Averigüe para cuándo la aseguradora debe recibir el aviso y para cuándo los proveedores deben enviar las facturas. Algunos estados tienen plazos cortos. En el sistema sin culpa de Nueva York, por ejemplo, el aviso por escrito por lo general debe darse dentro de los 30 días, a menos que se aplique una excepción justificada. Es un ejemplo, no un plazo nacional. Presente el reclamo cuanto antes, aunque siga en tratamiento. [3]
Lleve un total actualizado
Dé a cada proveedor los datos correctos del reclamo. Pida copias de las facturas y de las explicaciones de pago. Lleve un total actualizado y compárelo con el límite de su beneficio. Si se niega una factura, pregunte si se debe a información faltante, a beneficios agotados o a una decisión de cobertura. Su plan de salud puede ser otro pagador, según las reglas que se apliquen. [2, 3]
Pregunte al ajustador
Lista de preguntas de Safety Behind the Wheel Foundation
- ¿A qué personas y qué costos cubre?
- ¿Qué formularios y plazos se aplican?
- ¿Cuánto queda de mi beneficio?
Inicie el reclamo hoy
Recomendación de Safety Behind the Wheel Foundation
Pida hoy el número de reclamo de su beneficio por lesiones y las instrucciones para presentarlo. [2]
Fuentes y lecturas adicionales
- 1Asociación Nacional de Comisionados de Seguros, tipos de cobertura de auto
- 2Departamento de Seguros de Texas, pagos médicos y PIP
- 3Departamento de Servicios Financieros de Nueva York, cómo presentar un reclamo del seguro sin culpa
Este material es información educativa general desde la perspectiva de los beneficios por lesiones del seguro de auto. La disponibilidad de la cobertura, los costos que cubre, los límites, los formularios y los plazos varían según el estado y la póliza.
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