Se souvenir des noms, des conversations et de ce que vous lisez
Des moyens simples de retenir les noms, les conversations et vos lectures après une lésion cérébrale
Vous rencontrez le nouvel enseignant de votre enfant. Son nom a disparu avant que vous n’arriviez à la voiture. Un ami appelle pour organiser le week-end. Une heure plus tard, vous ne savez plus très bien ce que vous avez accepté. Vous lisez trois fois la même page et ne pouvez toujours pas dire de quoi elle parlait.
Après une commotion cérébrale ou un traumatisme crânio-cérébral (TCC) plus grave, ce genre de moments est fréquent. Ils peuvent vous donner l’impression d’être lent, voire impoli. La plupart des adultes ayant eu une commotion retrouvent leurs capacités de réflexion en un mois environ. Mais certaines personnes ont des troubles qui durent plus longtemps [1].
Les noms, les conversations et la lecture font partie du quotidien, ce qui en fait de bons terrains d’entraînement. Cet article explique pourquoi ils deviennent plus difficiles après une lésion cérébrale et quelles stratégies s’appuient sur la recherche. Il explique aussi comment adapter ces stratégies si des troubles de l’attention, du langage ou de la vue font partie du tableau.
Pourquoi les noms, les échanges et les pages s’envolent
Ces trois tâches dépendent de la capacité à saisir l’information la première fois qu’elle passe. Après un TCC, beaucoup de personnes sont plus facilement distraites et ont plus de mal à rester concentrées [2]. Une fiche du Model Systems Knowledge Translation Center cite parmi les troubles de l’attention courants la difficulté à suivre une longue conversation, ou une conversation dans une pièce pleine de voix [2].
La vitesse de traitement joue aussi un rôle. C’est la vitesse à laquelle le cerveau reçoit l’information et lui donne un sens. Quand elle ralentit, il peut falloir plus de temps pour comprendre ce que disent les gens, suivre l’intrigue d’une série ou venir à bout d’un texte écrit [2]. Un mal de tête ou un souci peut détourner votre attention aussi facilement qu’une pièce bruyante [2].
Les nouveaux souvenirs sont plus fragiles que les anciens
Chez les personnes ayant un TCC modéré à grave, l’apprentissage de nouvelles choses est généralement plus touché que les souvenirs anciens [3]. C’est pourquoi vous pouvez savoir exactement qui est votre tante et pourtant oublier son nom. Vous pouvez aussi oublier une partie d’un message téléphonique que vous deviez transmettre, ou une partie d’un chapitre que vous venez de terminer [3].
D’autres problèmes peuvent ressembler à une perte de mémoire
Parfois, l’information n’est tout simplement jamais bien entrée. Si vous n’avez pas entendu un nom à cause du bruit, vous ne pourrez pas vous en souvenir plus tard. Une recommandation internationale de 2023 demande aux équipes soignantes de rechercher les problèmes qui affectent l’attention, comme l’audition, la vue, la fatigue, les troubles du sommeil, l’anxiété, la dépression, la douleur, la consommation de substances et les médicaments [4]. Les traiter peut faciliter l’utilisation des stratégies de mémoire.
Commotion et lésions plus graves
Il est utile de savoir sur quel groupe porte une étude. Une grande partie des recherches ci-dessous concerne des personnes ayant un TCC modéré ou grave, ou des groupes mixtes incluant des AVC. Pour la commotion, une recommandation estime qu’environ 15_% à 33_% des adultes ont encore des troubles de la réflexion après les premières semaines [1]. Si vous faites partie de ce groupe, les stratégies ci-dessous peuvent quand même aider, mais les données propres à la commotion sont plus minces.
Ce que dit la recherche sur les stratégies de mémoire
Les stratégies de mémoire se répartissent en deux grands types. Les stratégies internes sont des façons de traiter l’information dans votre tête, comme créer une image mentale. Les aides externes sont des outils extérieurs à votre tête, comme un téléphone, un carnet ou un tableau blanc.
Les recommandations INCOG de 2023
INCOG est un groupe international de chercheurs et de cliniciens en rééducation. Sa recommandation sur la mémoire, mise à jour en 2023, préconise des stratégies internes pour les personnes ayant des troubles de la mémoire après un TCC et attribue à ce conseil son plus haut niveau de preuve [5]. Parmi les exemples cités figurent l’imagerie mentale, une méthode de lecture appelée PQRST, la répétition et la pratique de récupération [5]. La pratique de récupération consiste à rappeler volontairement une information de sa mémoire, plutôt que de simplement la relire.
La recommandation précise aussi à qui elles profitent généralement. Les stratégies internes semblent fonctionner le mieux lorsque les troubles de la mémoire sont légers à modérés et que certaines capacités de planification et d’autosurveillance sont préservées [5]. En cas de troubles graves de la mémoire, elle suggère de les associer à des aides externes [5]. L’ensemble des recommandations INCOG 2.0 compte 80 recommandations et porte sur le TCC modéré à grave [6].
Une vaste revue des études de rééducation
Une revue de 2019 a examiné 121 études sur la rééducation cognitive après un TCC ou un AVC, et en a classé 41 dans sa catégorie de meilleure qualité [7]. Sa recommandation la plus forte concernant la mémoire portait sur l’entraînement aux stratégies pour les personnes ayant des troubles légers de la mémoire. Cet entraînement combinait des stratégies comme l’imagerie et l’association avec des carnets ou des aides électroniques [7]. Les auteurs ont noté que les stratégies internes fonctionnent généralement mieux lorsque les troubles de la mémoire sont moins sévères et que les ressources cognitives globales sont plus solides [7].
Un petit essai sur les images mentales
Un essai randomisé de 2002 a testé un programme d’imagerie conçu pour des personnes ayant de légers troubles de la mémoire après une atteinte cérébrale. Neuf personnes y ont participé. Douze autres ont reçu la thérapie de la mémoire habituelle de leur centre [8]. Le groupe imagerie a suivi 30 séances sur 10 semaines. Ses membres se souvenaient mieux d’histoires et de rendez-vous après un délai, leurs proches signalaient moins d’oublis, et ces progrès se maintenaient lors d’un contrôle à 3 mois [8]. L’étude était très petite : elle constitue donc un signal précoce et encourageant.
Une mise en garde
Une revue plus ancienne a averti que l’imagerie aide souvent aux tests formels, mais que beaucoup de personnes cessent de l’utiliser. Elle apporte peut-être peu à la vie quotidienne [9]. La même revue a constaté que la réussite dépendait de la motivation de la personne et de sa conscience de ses difficultés [9].
Comparaison établie par la Safety Behind the Wheel Foundation
Les stratégies de mémoire et ce qu’en disent les données
| Stratégie | À quoi elle ressemble | Ce que montre la recherche |
|---|---|---|
| Images mentales | Transformer un nom ou un fait en une image frappante | Meilleur soutien lorsque les troubles de la mémoire sont légers à modérés |
| Faire le lien avec ce que vous connaissez | Associer un nouveau nom à quelqu’un ou à quelque chose de familier | Fait partie de l’entraînement aux stratégies recommandé pour les troubles légers |
| Lecture structurée (PQRST) | Survoler, poser des questions, lire, reformuler, se tester | Citée dans la recommandation de 2023 ; une méthode structurée a amélioré le rappel dans une étude |
| Révision espacée | Se le remémorer volontairement plus tard | Recommandée, avec un entraînement réparti dans le temps |
| Trace écrite de secours | Notes, contacts, tableau blanc | Recommandée pour tous, surtout en cas de troubles graves |
Sources : recommandation INCOG 2.0 sur la mémoire [5] ; revue systématique de 2019 [7] ; essai sur l’imagerie de 2002 [8].
Retenir les noms
Les noms sont difficiles pour presque tout le monde parce que ce sont des étiquettes arbitraires. Rien dans un visage ne vous dit que la personne s’appelle Dana. Les programmes de mémoire enseignent souvent les associations entre visage et nom, les images mentales et la répétition [10].
Vous pouvez essayer une routine simple la prochaine fois que vous rencontrez quelqu’un :
- Coupez le bruit. Si possible, éloignez-vous d’un endroit bruyant et regardez la personne pendant qu’elle dit son nom [3].
- Répétez-le. Utilisez le nom dans votre réponse, par exemple : « Enchanté, Dana. » Répéter et réviser donne au nom une seconde chance de se fixer [3].
- Reliez-le à quelque chose que vous connaissez. Peut-être votre cousine s’appelle-t-elle aussi Dana, ou le nom ressemble-t-il à un mot que vous connaissez [2].
- Créez une image. Pour une personne prénommée Rose, imaginez une rose rouge épinglée à son manteau. Associer une information à une image fait partie des conseils des fiches sur les lésions cérébrales [2].
- Vérifiez plus tard. Essayez de vous rappeler le nom quelques minutes après, puis à nouveau le soir. Répartir l’entraînement dans le temps fait partie des méthodes d’enseignement que préconise la recommandation [5].
- Notez-le. Ajoutez le nom aux contacts de votre téléphone avec une courte note sur l’endroit où vous vous êtes rencontrés. Une trace écrite de secours est recommandée pour toute personne ayant des troubles de la mémoire [5].
Imaginez une responsable de bureau de 46 ans en train de reprendre le travail quelques mois après un accident. Son équipe compte six nouvelles personnes. Elle choisit deux noms par semaine à travailler, crée une image pour chacun et les révise au déjeuner et avant de se coucher. Elle garde aussi un plan des places dans le tiroir de son bureau, pour qu’un trou de mémoire ne tourne pas à la panique.
Adapter à votre énergie
Créer des images demande un effort mental. Ce peut être plus difficile quand vous êtes fatigué. Si vos troubles de la mémoire sont graves, une liste écrite ou un contact dans le téléphone peut être plus fiable que n’importe quelle astuce mentale [5]. Commencez par les noms qui comptent le plus pour vous, comme ceux de vos thérapeutes, de votre responsable ou de l’entraîneur de votre enfant. La recommandation insiste sur le choix d’objectifs pertinents pour la vie réelle de la personne [5].
Suivre les conversations et s’en souvenir
Les conversations vont vite. Impossible de les relire. Les discussions de groupe sont souvent les plus difficiles, car plusieurs voix se disputent votre attention [2].
Avant l’échange
Si possible, choisissez un endroit calme et un moment où vous avez de l’énergie. Pour un échange important, comme un rendez-vous avec votre équipe soignante ou une réunion sur des questions d’argent, apportez un carnet ou demandez si vous pouvez enregistrer. Prévenez l’autre personne que vous aurez peut-être besoin de vérifier certains détails.
Pendant l’échange
Demandez aux gens de ralentir ou de répéter pour être sûr d’avoir bien compris [3]. Reformulez ensuite ce que vous avez entendu avec vos propres mots. « Donc on se voit mardi à 10 h, et j’apporte les formulaires ? » Résumer avec vos propres mots fait partie des étapes que suggèrent les fiches sur les lésions cérébrales en cas de traitement ralenti de l’information [2]. Cela permet aussi à l’autre personne de corriger tout malentendu sur-le-champ.
Après l’échange
Notez les points principaux et les dates avant de faire quoi que ce soit d’autre. Si des projets ont été fixés par téléphone, demandez à l’autre personne de vous les envoyer par SMS.
L’aide des personnes avec qui vous parlez le plus
Les proches, les partenaires et les collègues peuvent apprendre à vous faciliter les conversations. La recommandation INCOG sur la communication attribue son plus haut niveau de preuve à la formation de ces « partenaires de communication », ainsi qu’à l’entraînement direct aux stratégies pour la personne blessée [11]. Elle indique aussi que la thérapie doit viser les lieux réels où vous vivez, travaillez, étudiez et avez une vie sociale [11]. La formation des partenaires par appel vidéo semble fonctionner à peu près aussi bien qu’en présentiel [11].
Liste de la Safety Behind the Wheel Foundation
- J’ai choisi un endroit calme, ou demandé à aller dans un endroit plus calme.
- J’ai prévenu l’autre personne que je pourrais lui demander de répéter.
- J’ai du papier ou mon téléphone prêt pour prendre des notes.
- J’ai reformulé le plan avec mes propres mots avant la fin de l’échange.
- J’ai noté tout de suite les dates, les heures et les prochaines étapes.
- J’ai demandé un SMS ou un e-mail si les projets étaient compliqués.
Retenir ce que vous lisez
Après un TCC, lire peut prendre plus de temps. Il peut être plus difficile de se souvenir de ce qu’on a lu une fois le livre refermé [2, 3]. Une méthode structurée peut vous aider à lire avec un objectif.
Essayer la méthode PQRST
PQRST signifie en anglais Preview, Question, Read, State et Test (survoler, questionner, lire, reformuler, tester). C’est l’une des stratégies citées dans la recommandation INCOG sur la mémoire [5]. Concrètement :
- Survoler : parcourez d’abord le titre, les intertitres et les images.
- Questionner : notez une ou deux questions auxquelles vous voulez une réponse.
- Lire : lisez la section en gardant ces questions en tête.
- Reformuler : dites à voix haute les points principaux, avec vos propres mots.
- Tester : plus tard dans la journée, voyez ce dont vous vous souvenez sans regarder.
La revue de 2019 a décrit une étude qui a testé une approche de lecture structurée chez des personnes ayant eu un TCC ou un AVC. Par rapport à une lecture sans stratégie, elle a amélioré le rappel immédiat et différé [7].
De petites habitudes de lecture
Accordez-vous plus de temps avant de passer à la suite, relisez quand c’est nécessaire et prenez des notes avec vos propres mots [2]. Lire par courtes séquences entrecoupées de pauses peut aider, puisque les fiches sur les lésions cérébrales suggèrent de se reposer au milieu d’un travail mentalement fatigant [2].
Quand les yeux font partie du problème
Si les mots deviennent flous ou se dédoublent, si vous perdez votre ligne ou si la lecture déclenche un mal de tête, le problème vient peut-être des yeux. C’est l’une des raisons pour lesquelles la recommandation sur l’attention demande aux équipes soignantes de dépister les troubles de la vue et de l’audition [4]. Les gros caractères, une règle de lecture ou une version audio sont des options à évoquer avec votre équipe soignante en attendant un examen de la vue.
Faire durer les stratégies au quotidien
Une stratégie qui fonctionne en salle de thérapie ne se transpose pas toujours dans une cuisine ou un bureau animés. Des revues antérieures ont constaté que l’entraînement sur une tâche ne s’étend souvent pas à d’autres tâches similaires [10].
Un essai a testé cette question directement. Soixante-douze adultes ayant des troubles de la mémoire après un TCC, un AVC ou une sclérose en plaques ont rejoint l’un de deux programmes de groupe ou un groupe d’entraide [12]. Seuls 16 d’entre eux avaient un TCC. Les programmes comptaient 10 séances et enseignaient des stratégies mentales ainsi qu’une méthode limitant les erreurs pendant l’apprentissage. Les participants aux programmes utilisaient davantage de stratégies mentales de mémoire, mais leurs scores de mémoire au quotidien n’ont pas changé [12].
D’autres études sont plus encourageantes. Dans une étude de grande qualité, des adultes ayant un TCC modéré à grave ont appris l’imagerie mentale pour se souvenir de ce qu’ils avaient prévu de faire. Ensuite, ils commettaient moins d’oublis de ce type au quotidien [7].
Ce qui semble aider les stratégies à tenir
La recommandation INCOG suggère que l’entraînement porte sur des stratégies, soit mené par un thérapeute expérimenté dans le TCC et intègre la stratégie à des tâches qui comptent pour vous [5]. Elle cite aussi des méthodes comme découper les tâches en petites parties, étaler l’entraînement, utiliser de nombreux exemples différents et limiter les erreurs pendant l’apprentissage [5].
S’adapter aux troubles de l’attention, du langage et de la vue
Si l’attention est le principal problème, la recommandation sur l’attention soutient un entraînement aux stratégies construit autour des activités quotidiennes, ainsi que des aménagements de l’environnement qui réduisent les distractions [4]. Si trouver ses mots ou comprendre la parole est difficile, un orthophoniste peut évaluer à la fois les capacités cognitives et de communication [13]. Les personnes qui utilisent des aides à la communication, ainsi que leurs partenaires, ont besoin d’une formation continue pour bien s’en servir [11]. Pour la vue ou l’audition, un examen s’impose d’abord [4].
Quand demander de l’aide
Pour la commotion, la recommandation pour adultes suggère un bilan cognitif spécialisé lorsque les troubles durent au-delà de 4 semaines et que les autres causes ont été traitées [1]. Elle cite l’ergothérapie et l’orthophonie comme options, à condition que le thérapeute soit formé à la prise en charge des commotions. Elle note aussi que les personnes ayant des symptômes plus légers peuvent appliquer seules des stratégies internes, externes et environnementales [1]. Les neuropsychologues, les ergothérapeutes et les orthophonistes assurent tous ce type de rééducation [13].
Si vous remarquez que des détails vous échappent dans les conversations ou sur la page, il vaut aussi la peine de demander si ces mêmes troubles de l’attention pourraient affecter votre conduite. Des réactions lentes aux changements et aux signaux d’avertissement figurent parmi les effets d’un traitement de l’information ralenti [2]. Les règles de conduite après une lésion cérébrale varient d’un État à l’autre (et d’un pays à l’autre).
Questions à poser à votre équipe soignante
Liste de questions de la Safety Behind the Wheel Foundation
- Mes difficultés avec les noms et la lecture relèvent-elles surtout de l’attention, de la mémoire ou des deux ?
- L’audition, la vue, le sommeil, l’humeur, la douleur ou mes médicaments pourraient-ils compliquer les choses ?
- Un orthophoniste ou un ergothérapeute serait-il adapté à ma situation ?
- Par quelle stratégie dois-je commencer, et à quelle fréquence dois-je m’y entraîner ?
- Mon ou ma partenaire ou mes collègues peuvent-ils apprendre des façons de me parler qui m’aident à suivre ?
- Comment saurons-nous si une stratégie aide à la maison et au travail ?
- Ai-je besoin d’un bilan formel de ma mémoire et de ma réflexion ?
- Mes troubles de l’attention ou de la mémoire pourraient-ils affecter ma conduite, et faut-il le vérifier ?
Questions fréquentes
Ces stratégies aident-elles après une commotion, ou seulement après une lésion grave ?
La plupart des recherches sur les stratégies de mémoire portaient sur des personnes ayant un TCC modéré à grave, ou sur des groupes mixtes incluant des AVC [5, 7]. Malgré tout, la recommandation sur la commotion chez l’adulte suggère que les personnes ayant des troubles cognitifs durables peuvent utiliser des stratégies internes, externes et environnementales. Elle soutient une orientation lorsque les troubles persistent ou sont complexes [1].
Dois-je compter sur mon téléphone plutôt qu’entraîner ma mémoire ?
Beaucoup de gens font les deux. La recommandation INCOG préconise le téléphone, le carnet et le tableau blanc pour les personnes ayant des troubles de la mémoire, surtout graves. Elle précise aussi que la personne comme ses aidants doivent être formés à leur utilisation [5]. Les stratégies que vous gardez en tête peuvent s’ajouter à ces outils [5].
Combien de temps faut-il pour qu’une stratégie devienne naturelle ?
Cela varie d’une personne à l’autre. Dans l’essai sur l’imagerie de 2002, les participants ont suivi 30 séances sur 10 semaines [8]. La recommandation INCOG insiste sur le fait de laisser suffisamment de temps et de répartir l’entraînement [5].
Est-ce impoli de demander sans cesse aux gens de répéter ?
Non. Les fiches sur les lésions cérébrales conseillent de demander aux gens de parler plus lentement ou de répéter ce qu’ils ont dit pour que vous compreniez [3]. Apprendre à la famille et aux collègues comment aider est aussi soutenu par les recommandations [11].
L’essentiel
Recommandation de la Safety Behind the Wheel Foundation
Les noms, les conversations et la lecture sont des épreuves quotidiennes pour l’attention et l’apprentissage de nouvelles informations, souvent les capacités les plus touchées par une lésion cérébrale. Réduire les distractions, reformuler, créer des liens et des images, et réviser plus tard peuvent tous aider, surtout lorsque les troubles de la mémoire sont légers à modérés. Une trace écrite de secours est un filet de sécurité judicieux pour tout le monde.
Les stratégies demandent de l’entraînement. Elles fonctionnent le mieux sur les tâches qui comptent pour vous. Demandez un bilan à votre équipe soignante si les troubles durent plus d’un mois après une commotion. Il en va de même en cas de troubles graves après toute lésion cérébrale, où la thérapie peut être organisée autour de vos propres objectifs.
Sources et lectures complémentaires
- 1Living Concussion Guidelines (adulte). Cognitive difficulties (section 9). Ottawa Hospital Research Institute. Recommandations mises à jour en mai 2023. concussionsontario.org/…/cognitive-difficulties
- 2Neumann D, Lequerica A. Cognitive Problems after Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center. Décembre 2020. msktc.org/…/CognitiveProblemsTBI-508.pdf
- 3Hart T, Sander A. Memory and Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center. Juin 2016. tbi.washington.edu/…/TBI-Memory_English_2018.pdf
- 4Ponsford J, Velikonja D, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part II: Attention and Information Processing Speed. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2023, vol. 38, n° 1, p. 38-51. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000839
- 5Velikonja D, Ponsford J, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part V: Memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2023, vol. 38, n° 1, p. 83-102. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000837
- 6Bayley MT, Janzen S, Harnett A, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury: Methods, Overview, and Principles. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2023, vol. 38, n° 1, p. 7-23. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000838
- 7Cicerone KD, Goldin Y, Ganci K, et al. Evidence-Based Cognitive Rehabilitation: Systematic Review of the Literature From 2009 Through 2014. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2019, vol. 100, p. 1515-1533. doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.011
- 8Kaschel R, Della Sala S, Cantagallo A, Fahlböck A, Laaksonen R, Kazen M. Imagery mnemonics for the rehabilitation of memory: a randomised group controlled trial. Neuropsychological Rehabilitation, 2002, vol. 12, n° 2, p. 127-153. doi.org/10.1080/09602010143000211
- 9Richardson JTE. Imagery mnemonics and memory remediation. Neurology, 1992, vol. 42, n° 2, p. 283-286. doi.org/10.1212/WNL.42.2.283
- 10Spreij LA, Visser-Meily JMA, van Heugten CM, Nijboer TCW. Novel insights into the rehabilitation of memory post acquired brain injury: a systematic review. Frontiers in Human Neuroscience, 2014, vol. 8, art. 993. doi.org/10.3389/fnhum.2014.00993
- 11Togher L, Douglas J, Turkstra LS, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part IV: Cognitive-Communication and Social Cognition Disorders. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2023, vol. 38, n° 1, p. 65-82. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000835
- 12das Nair R, Lincoln NB. Evaluation of rehabilitation of memory in neurological disabilities (ReMiND): a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 2012, vol. 26, n° 10, p. 894-903. doi.org/10.1177/0269215511435424
- 13Traumatic Brain Injury Center of Excellence, Defense Health Agency. Cognitive Rehabilitation for Patients Following Mild to Moderate Traumatic Brain Injury: Information for Referring Providers. Révisé en janvier 2021. health.mil/…/Cognitive-Rehabilitation-Fo…
Cet article reflète les priorités de sécurité de l’éducation à la récupération après une lésion cérébrale et à la sécurité routière. Il s’agit d’une information générale et non d’un avis médical, qui ne peut pas tenir compte de votre histoire ni de vos besoins. La recherche et les recommandations évoluent : consultez les sources officielles et parlez-en avec votre propre équipe soignante avant de changer la façon dont vous gérez votre rétablissement. Révisé en octobre 2026.
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