别人开车时感到害怕
为什么车祸后坐车可能让人害怕，以及什么会有帮助
想象一位47岁的女士，另一辆车闯红灯时，她正坐在副驾驶座上。她的伤大多是瘀伤。几个月后，丈夫开车时她仍然会紧抓车门把手，看到刹车灯就倒吸一口气，还会找各种理由推掉需要长途坐车的家庭探访。
如果这个情景让您感到熟悉，您绝不孤单。一项研究追踪了在英国牛津因交通事故接受治疗的1,100多名成年人。一年后，乘客比驾驶人、骑自行车的人、骑摩托车的人或行人更可能报告出行焦虑 [1]。
本文探讨为什么坐车会让人如此难受、车祸的提醒物在路上如何出现，以及如何与开车的人沟通。本文还介绍行程规划、简短的应对技巧，以及日常应对与临床治疗有什么不同。这里的每一条建议都以安全驾驶为前提，所以没有一条会要求驾驶人把视线从路上移开。
为什么坐车可能比开车更难受
牛津的研究人员追踪了1,148名17至69岁、在交通事故后到医院急诊科就诊的成年人 [1]。他们在3个月和1年时进行了随访。3个月时，大约五分之一的人有出行焦虑；1年时，仍有17%的人有出行焦虑 [1, 2]。
按道路使用者类型划分的规律很突出。一年时，28%的乘客报告了出行焦虑 [1]。其次是骑摩托车的人（20%）、骑自行车的人（17%）和行人（13%），驾驶人最低（12%） [1]。作为乘客的女性受影响最大：约34%的人达到了研究中出行恐惧症的衡量标准，是作为驾驶人的女性的两倍 [1]。在男性中，乘客的这一比例为16%，驾驶人为7% [1]。
同一个牛津研究团队较早的一项研究，追踪了188名车祸幸存者一年 [3]。无论是作为驾驶人还是乘客，强烈的、恐惧症程度的出行恐惧，比创伤后应激障碍（PTSD）更常见，而且常常妨碍日常生活 [3]。PTSD 是一种重新经历事件、回避提醒物等症状持续至少一个月的疾病 [4]。该团队的一份相关报告发现，无论是开车还是坐车，车祸后对出行的担忧都是常见的情况 [5]。
乘客可能还会有更重的创伤症状。在一组184名车祸后被转介接受治疗的成年人中，乘客报告的创伤症状比驾驶人更多 [2]。
为什么会这样？
研究人员还没有找到单一的答案。乘客无法踩刹车、转方向盘或选择车速，所以盯着路面可能是唯一能做的事。这种失去控制的感觉可能是原因之一，不过这里介绍的研究并没有测量这一点。
轻伤也可能带来巨大的恐惧
在牛津的研究中，大多数伤（61%）在身体上属于轻伤 [1]。即便如此，一年后的结果远比单看伤势所预期的要差。最能预测人们恢复情况的，是伤势以外的因素 [1]。
车祸的提醒物在乘车时如何出现
在可怕的事件发生时和发生后感到恐惧，是一种自然的反应 [4]。提醒物有助于解释为什么恐惧会在车祸过去很久之后再次爆发。美国国家精神卫生研究所（NIMH）指出，让人想起事件的想法、感受、话语、物品或情境，都可能引发症状 [4]。这些症状可能包括心跳加剧或出汗 [4]。
在车里，提醒物可能无处不在。您的提醒物可能包括：
- 轮胎的尖叫声或刺耳的喇叭声。
- 前方的刹车灯，或从小路驶出的车辆。
- 发生车祸的那条路、那个路口或那个时段。
- 同一品牌或同一颜色的汽车。
- 下雨、天黑或交通拥堵。
- 坐在出事那天坐的同一个座位上。
您的身体可能比思维先作出反应。您可能会用脚使劲踩车厢地板、紧抓车门把手、倒吸一口气或喊出声来。事后，您可能感到尴尬或筋疲力尽。这些反应来自一个在真实威胁之后仍处于高度戒备状态的身体，并不能衡量您的坚强或品格。
回避可能让恐惧持续下去
车祸后，许多人开始避开提醒物。NIMH 把回避描述为 PTSD 的一类症状，包括远离与事件有关的地方或事物，以及压下对事件的想法或感受 [4]。对乘客来说，回避可能意味着拒绝搭车、只坐一个信任之人开的车，或拒绝走高速公路。
回避能带来立竿见影的解脱，所以是可以理解的。但根据美国心理学会（APA）的说法，长期避开提醒物，往往会让恐惧变得更强烈 [6]。
针对驾驶人的研究显示了这种情况可能蔓延到什么程度。在研究人员 Edward Blanchard 和 Edward Hickling 介绍的美国车祸幸存者研究中，接近95%的 PTSD 患者在某些驾驶情境下有明显到高度的焦虑 [7]。他们也会回避某些类型的驾驶，例如夜间、高速公路上或恶劣天气下开车 [7]。
出发前与驾驶人沟通
美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）把任何让驾驶人分心、不能专注于驾驶的事情都算作分心驾驶，其中包括与车内的人交谈 [8]。所以，出发前的几分钟是认真沟通的最佳时机。
在车道上简短地谈一谈，可以涵盖：
- 用一两句话说明哪些情况容易让您害怕。
- 哪些做法有帮助，例如保持稳定的车速、与前车多留一些距离，或把收音机音量调低。
- 哪些做法没有帮助，例如拿您的紧张开玩笑。
- 一个请求在下一个安全地点停车休息的信号。
- 如果恐惧突然加剧，您自己会怎么做，例如闭上眼睛或放慢呼吸。
约定一个简单的信号
选一个简短的词或短语，例如“请停一下”或“下个出口”。驾驶人回答“好的”，并且只在安全、合法的情况下停车，例如在休息区、停车场或出口。你们事先约定，这个信号的意思是在下一个安全地点停车，不论那是什么时候。事先说好，就不必在拥堵的车流中费力解释自己的感受。
乘客绝不应该做的事
有些反应即使是出于恐惧，也可能让所有人陷入危险。向自己承诺，并告诉驾驶人，您不会：
- 抓方向盘、换挡杆、手刹或驾驶人的胳膊。
- 在车辆行驶时让驾驶人看您、看手机或看地图。
- 要求在高速公路路肩或行车道上突然停车。
- 对每一辆车和每一个危险都不停地评论。
踩一个想象中的刹车踏板是没问题的，因为这不会伤害任何人。如果驾驶人确实在分心，例如在看手机，NHTSA 鼓励乘客说出来 [8]。
根据自己的需要规划行程
出行前的一些小选择，可以让行程感觉更容易应付。它们都无法消除路上的所有风险；如果恐惧很严重，它们也无法取代治疗。它们能做的，是让您在一个几乎无法控制的情境中多一些自主权。
路线、时间和行程长短
- 选择熟悉的路线。起初，如果出事地点是很强的提醒物，您可能想绕开它。
- 尽可能在车流较少、光线充足的时候出行。
- 从短途、熟悉的行程开始，再逐步增加。
- 长途出行时，提前计划好在叫得出名字的休息区或城镇停留。
- 早点出发，这样谁都不必赶时间。
谁开车，您坐哪里
- 选择一位冷静、精神饱满、愿意事先沟通的人开车。
- 在短途行程中试试坐前排和后排。您可能在能看到路面的位置更平静，也可能更喜欢不看路。没有唯一正确的座位。
- 如果车祸发生时您坐在某个座位上，留意换一个座位是否有帮助。
乘车前清单
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 我已经用一两句话告诉驾驶人哪些情况会让我害怕。
- 我们约定了一个信号，以及可以停车的地点类型。
- 我知道路线，也大概知道行程需要多长时间。
- 车子开动前，我已经系好并调整好安全带。
- 出发前，我已经准备好音乐、播客或让人平静的音频。
- 水和其他需要的东西都放在伸手可及的地方，这样我就不必越过驾驶人去拿。
- 我们留出了足够的时间，谁都不必赶路。
- 我已经计划好行程结束后做什么，例如散一会儿步或安静几分钟。
车上艰难时刻的应对技巧
当恐惧在行驶的车里涌上来时，您无法走开。可以在座位上悄悄进行的简短技巧，可能帮助您度过那一刻。在关于车祸相关恐惧的治疗研究中，放松技巧是以逐步练习为核心的综合方案的一部分 [9]。NIMH 补充说，放松练习可以与暴露疗法结合使用 [10]。
放慢呼吸
用鼻子吸气，数到四；用嘴巴呼气，数到六。重复几分钟，每次呼气时让肩膀放松下来。
回到当下
说出车里五样您能看到的东西、四样能摸到的东西和三样能听到的声音。把双脚平放在车厢地板上，感受背后的座椅。这能把您的注意力拉回此时此地。
随身带一句应对的话
出发前，在手机或卡片上写一句简短的话。您可以选择“这是一段回忆，今天是不同的一天”或“开车交给驾驶人，我的任务是呼吸”。需要时就读一读。
给眼睛找一个可以停留的地方
您可能会发现，看侧窗外面或看书，比看前方的车流更容易；也可能会觉得看着路面更平静。两种都试试看。
乘车结束后
即使这一趟很难熬，也留意一下哪些地方进展顺利。写下哪些时刻最难。如果您之后与临床医生一起制定循序渐进的计划，这份清单会成为有用的参考。
当恐惧持续存在时：暴露疗法和其他治疗
应对技巧帮助您撑过一趟行程。治疗的目标则是让恐惧本身变小，让坐车随着时间推移不再那么费力。
在牛津较早的那项研究中，焦虑和情绪低落通常在一年中有所好转 [3]。3个月时的心理健康状况，能有力地预测1年时的心理健康状况。作者认为，及早提供信息和建议可能会缓解出行焦虑 [3]。所以，您不必等上一年才寻求帮助。
暴露疗法包括什么
认知行为疗法（CBT）是一种关注想法、感受和行为之间联系的谈话治疗。暴露疗法是 CBT 的一种形式。在受过训练的临床医生把握节奏的情况下，您会逐步、安全地面对令您害怕的提醒物 [4, 6]。现实生活中的练习由双方一起规划，在两次治疗之间进行 [6]。
APA 2025年针对成年 PTSD 患者的指南，根据许多高质量的研究，推荐认知加工疗法、延长暴露疗法和以创伤为重点的 CBT [11]。指南还建议把眼动脱敏与再加工（EMDR）、认知疗法和叙事暴露疗法作为其他选择，并更倾向于谈话治疗而不是药物 [11]。对一些人来说，某些抗抑郁药也是建议的选择。关于药物的决定应由开药的医生来做 [11]。
针对车祸幸存者的研究发现了什么
- 在美国的一项试验中，78名车祸幸存者被随机分配接受 CBT、支持性治疗或进入等候名单。所有人的 PTSD 都持续了六个月以上，或者症状严重、只差一点就达到诊断标准。CBT 对 PTSD 的缓解效果优于另外两组，对减轻抑郁和一般焦虑的效果也更好 [12]。
- 在德国一项针对42名患有 PTSD 或有严重 PTSD 症状的车祸幸存者的试验中，CBT 的效果优于等候名单 [9]。在 CBT 组中，67%的人在治疗结束时已经康复，三个月后康复的比例为76% [9]。每个人都建立了一个每周出行任务的“阶梯”。对于回避非常严重的人，第一步可能是坐在驾驶座上发动汽车，后面的步骤可能一直到在出事地点附近开车 [9]。研究鼓励伴侣参与练习 [9]。
- 在一项针对184名车祸后接受出行恐惧治疗的成年人的研究中，参与者接受了以创伤为重点的 CBT 或 EMDR，平均约七次、每次一小时的治疗 [2]。治疗师评定59%的乘客治疗成功，另有28%进展良好，与驾驶人的情况相似 [2]。这项研究没有对照组，也没有随机分配，所以结果的确定性较低 [2]。
在最后这项研究中，在真实车流中的练习被作为家庭作业布置，因为出于安全和保险方面的考虑，不鼓励在治疗时开车 [2]。在这些研究中，暴露练习都是按照与临床医生共同制定的计划进行的。没有一项研究检验过独自强迫自己硬撑过最难熬的行程。
虚拟现实暴露
虚拟现实是用驾驶模拟器或头戴设备，在诊所里重现令人害怕的道路场景。在德国的一项试点研究中，14名因车祸或其他可怕交通事件而开始害怕开车的人，接受了两次准备课程和五次虚拟现实课程 [13]。之后，他们全都能完成以前回避的驾驶任务，93%的人在第二次随访电话时仍保持着进步 [13]。这项研究规模很小，也没有适当的对照组，作者呼吁进行更大规模的试验 [13]。2020年发表的一篇综述发现，截至当时，还没有针对开车恐惧治疗的随机试验 [14]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
日常应对与临床暴露疗法的比较
| 特点 | 日常应对 | 临床暴露疗法 |
|---|---|---|
| 主要目标 | 以较少的痛苦撑过一趟行程 | 随着时间推移减轻恐惧本身 |
| 由谁主导 | 您自己，加上驾驶人的帮助 | 受过训练的临床医生，与您一起合作 |
| 包括什么 | 规划、信号、呼吸、回到当下 | 有计划、循序渐进地练习面对令人害怕的提醒物 |
| 节奏 | 取决于您当天的感受 | 共同设定，一步一步来 |
| 研究证据 | 针对出行恐惧的直接研究很少 | 已在针对车祸幸存者的试验中检验过 |
| 最适合 | 轻微或正在消退的恐惧 | 持续存在、不断蔓延或限制您生活的恐惧 |
资料来源：NIMH [4]；APA [6]；Blanchard 及其同事 [12]；Maercker 及其同事 [9]。
什么时候应该申请评估
关于乘车恐惧可以问治疗师的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 您以前治疗过车祸后害怕坐车或开车的人吗？
- 我们会使用暴露疗法吗？我们要如何选择步骤？
- 我们要如何确保在真实道路上的练习对我和驾驶人都是安全的？
- 平常开车载我的人可以参加一次治疗吗？
- 您提供虚拟现实或模拟器练习吗？这适合我吗？
- 我们怎么知道治疗是否有效？如果没有效果，接下来怎么办？
- 治疗大约需要多少次或几个月？
- 您接受我的保险吗？费用是多少？
- 我的其他伤情、疼痛或脑震荡，会不会改变我们安排治疗的方式？
常见问题
总结
资料来源与延伸阅读
- 1Mayou R, Bryant B. Outcome in consecutive emergency department attenders following a road traffic accident. British Journal of Psychiatry. 2001;179(6):528-534. cambridge.org/…/core-reader
- 2de Jongh A, Holmshaw M, Carswell W, van Wijk A. Usefulness of a trauma-focused treatment approach for travel phobia. Clinical Psychology and Psychotherapy. 2011;18(2):124-137. core.ac.uk/download/357377894.pdf
- 3Mayou R, Bryant B, Duthie R. Psychiatric consequences of road traffic accidents. BMJ. 1993;307(6905):647. bmj.com/node/510435
- 4National Institute of Mental Health. Post-traumatic stress disorder. NIH Publication No. 23-MH-8124. Revised 2023. nimh.nih.gov/…/post-traumatic-stress-disor…
- 5Mayou RA, Bryant BM. Effects of road traffic accidents on travel. Injury. 1994;25(7):457-460. trid.trb.org/View/481360
- 6American Psychological Association. Prolonged exposure (PE). Clinical practice guideline for the treatment of PTSD. 更新于2025年4月. apa.org/…/prolonged-exposure
- 7American Psychological Association. Motor vehicle accidents are leading cause of posttraumatic stress disorder, according to new book. Press release. December 7, 2003. apa.org/…/accidents-ptsd
- 8National Highway Traffic Safety Administration. Distracted driving. 访问日期：2026年10月. nhtsa.gov/risky-driving/distracted-driving
- 9Maercker A, Zöllner T, Menning H, Rabe S, Karl A. Dresden PTSD treatment study: randomized controlled trial of motor vehicle accident survivors. BMC Psychiatry. 2006;6:29. rd.springer.com/…/1471-244X-6-29.pdf
- 10National Institute of Mental Health. Phobias and phobia-related disorders. 访问日期：2026年10月. nimh.nih.gov/…/phobias-and-phobia-related-…
- 11Pappas S. PTSD and trauma: new APA guidelines highlight evidence-based treatments. Monitor on Psychology. 2025;56(5). apa.org/…/guidelines-treating-ptsd-tr…
- 12Blanchard EB, Hickling EJ, Devineni T, et al. A controlled evaluation of cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress in motor vehicle accident survivors. Behaviour Research and Therapy. 2003;41(1):79-96. doi.org/10.1016/S0005-7967(0100131-0)
- 13Kaussner Y, Kuraszkiewicz AM, Schoch S, et al. Treating patients with driving phobia by virtual reality exposure therapy: a pilot study. PLoS ONE. 2020;15(1):e0226937. opus.bibliothek.uni-wuerzburg.de/…/Kaussner_PLoSONE_2020.pdf.p…
- 14Fischer C, Heider J, Schröder A, Taylor JE. “Help! I’m afraid of driving!” Review of driving fear and its treatment. Cognitive Therapy and Research. 2020 (issue 2). doi.org/10.1007/s10608-019-10054-7
- 15National Institute of Mental Health. Help for mental illnesses. Last 审阅于2026年4月. nimh.nih.gov/health/find-help
本文体现了交通事故后情绪康复和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般教育信息，不构成针对任何个人的医疗或心理健康建议。治疗方法和服务会不断变化，因此请查阅官方来源，并与您自己的医疗团队或合格的专业人员讨论适合您情况的做法。审阅于2026年10月。
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