记住名字、对话以及读过的内容

脑损伤后记住名字、对话和阅读内容的简单方法

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写给幸存者和家人阅读约 2 分钟

记忆与思维脑震荡与脑损伤康复与疼痛居家康复金钱与工作

您见到孩子的新老师，还没走到车旁就忘了她的名字。朋友打电话来约周末的安排，一小时后您却不确定自己答应了什么。同一页书读了三遍，还是说不出讲了什么。

在脑震荡或更严重的创伤性脑损伤（TBI）后，这样的时刻很常见。它们可能让您觉得自己反应迟钝，甚至显得没礼貌。大多数脑震荡成年患者在大约一个月内恢复思维能力，但有些人的问题持续得更久 [1]。

名字、对话和阅读每天都会出现，因此是很好的练习场所。本文探讨为什么脑损伤后它们变得更难，以及哪些策略有研究依据，还介绍如果您同时有注意力、语言或视力问题，该如何调整这些策略。

为什么名字、谈话和读过的内容容易溜走

这三项任务都依赖于在信息第一次出现时就抓住它。TBI 后，许多人更容易分心，更难保持专注 [2]。模型系统知识转化中心的一份概况介绍把难以跟上长时间的对话，或在满屋人声中跟上一段对话，列为常见的注意力问题 [2]。

处理速度也有影响，即大脑接收信息并理解它的速度。处理速度变慢时，可能需要更长时间才能听懂别人说的话、跟上电视剧的情节，或读完书面材料 [2]。头痛或一件心事，和嘈杂的房间一样容易分散您的注意力 [2]。

新记忆比旧记忆更脆弱

对于中重度 TBI 患者，学习新事物通常比较早的记忆受到的影响更大 [3]。这就是为什么您可能清楚地知道姑姑是谁，却叫不出她的名字。您也可能忘记本想转达的电话留言的一部分，或刚读完的一章的一部分 [3]。

其他问题也可能看起来像记忆丧失

有时信息从一开始就没有清楚地进入大脑。如果在嘈杂声中没有听清一个名字，之后自然记不起来。2023年的一份国际指南要求医疗团队检查影响注意力的问题，例如听力、视力、疲劳、睡眠问题、焦虑、抑郁、疼痛、物质使用和药物 [4]。治疗这些问题可以让记忆策略更容易使用。

脑震荡与更严重的损伤

了解一项研究针对的是哪类人群会有帮助。下面的许多研究来自中重度 TBI 患者，或包括中风在内的混合人群。对于脑震荡，一份指南估计约15%至33%的成年人在最初几周后仍有思维问题 [1]。如果您属于这一群体，下面的策略可能仍然有帮助，但仅针对脑震荡的证据较少。

关于记忆策略的研究结果

记忆策略主要分为两类。内在策略是在头脑中处理信息的方法，例如形成心理图像。外部辅助工具是头脑之外的工具，例如手机、笔记本或白板。

2023年的 INCOG 指南

INCOG 是一个由康复研究人员和临床人员组成的国际小组。其记忆指南于2023年更新，推荐 TBI 后有记忆问题的人使用内在策略，并把这一建议列为最高证据等级 [5]。它列举的例子包括视觉想象、一种称为 PQRST 的阅读方法、反复练习和提取练习 [5]。提取练习是指有意地从记忆中把信息找回来，而不只是重读。

该指南还说明了谁往往会受益。当记忆问题为轻度至中度，并且仍保有一定的计划和自我监测能力时，内在策略似乎效果最好 [5]。对于严重的记忆问题，它建议与外部辅助工具结合使用 [5]。整套 INCOG 2.0 指南共有80条建议，重点针对中重度 TBI [6]。

一篇大型康复研究综述

2019年的一篇综述考察了121项关于 TBI 或中风后思维康复的研究，并把其中41项评为最高质量等级 [7]。其最有力的记忆方面建议，是为记忆问题较轻的人提供策略训练。这种训练把想象和联想等策略与笔记本或电子辅助工具结合起来 [7]。作者指出，当记忆问题较轻、整体思维资源较强时，内在策略往往效果更好 [7]。

一项关于心理图像的小型试验

2002年的一项随机试验测试了一个专为脑损伤后轻度记忆问题者设计的想象训练项目。9人参加了该项目，另外12人在各自的中心接受常规记忆治疗 [8]。想象组在10周内参加了30次课程。延迟一段时间后，他们对故事和预约的回忆更好，亲属报告的记忆失误更少，而且这些进步在3个月时的随访中仍然保持 [8]。该研究规模很小，因此只能算是一个早期的、令人鼓舞的信号。

需要注意的地方

一篇较早的综述提醒说，想象法在正式测试中常常有帮助，但许多人后来不再使用，它对日常生活的帮助可能有限 [9]。同一篇综述发现，成功与否取决于当事人的动力和自我认识 [9]。

对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation

记忆策略及其证据

策略具体做法研究结果
心理图像把一个名字或事实变成一个生动的画面在记忆问题为轻度至中度时支持度最高
与已知事物联系起来把一个新名字与熟悉的人或事物联系起来是针对轻度问题推荐的策略训练的一部分
结构化阅读（PQRST）预览、提问、阅读、复述、自测2023年指南中列出；一项研究中结构化方法改善了回忆
间隔复习之后有意地再回忆一遍推荐，练习分散在一段时间内
书面备份笔记、通讯录、白板推荐给所有人，尤其是严重问题者

资料来源：INCOG 2.0 记忆指南 [5]；2019年系统综述 [7]；2002年想象法试验 [8]。

记住名字

名字对几乎每个人来说都很难记，因为它们是任意的标签。一张脸上没有任何东西告诉您这个人叫 Dana。记忆训练项目常常教人把脸与名字联系起来、形成心理图像和反复练习 [10]。

下次认识新朋友时，您可以试试这个简单的方法：

  1. 减少噪音。如果可以，离开嘈杂的地方，在对方说名字时看着对方 [3]。
  2. 重复一遍。在回应中用上对方的名字，例如“很高兴认识你，Dana。”重复和默念让名字多一次被记住的机会 [3]。
  3. 与已知事物联系起来。也许您的表亲也叫 Dana，或者这个名字听起来像您熟悉的某个词 [2]。
  4. 形成画面。对于一位名叫 Rose 的人，想象她外套上别着一朵红玫瑰。把信息与画面联系起来，是脑损伤概况介绍中的建议之一 [2]。
  5. 之后自我检查。几分钟后试着回想这个名字，当晚再回想一次。把练习分散在一段时间内是该指南推荐的教学方法之一 [5]。
  6. 写下来。把名字加入手机通讯录，并简单备注在哪里认识的。建议所有有记忆问题的人都使用书面备份 [5]。

想象一位46岁的办公室经理，在车祸几个月后重返工作。她的团队来了六位新人。她每周挑两个名字来练习，为每个名字构建一个画面，并在午饭和睡前复习。她还在抽屉里放了一张座位表，这样一时想不起来也不会慌张。

量力而行

构建画面需要花费脑力，在疲惫时可能更难。如果您的记忆问题很严重，一份书面清单或手机通讯录可能比脑子里的任何技巧都更可靠 [5]。先从对您最重要的名字开始，例如您的治疗师、上司或孩子的教练。该指南强调要选择与当事人实际生活相关的目标 [5]。

跟上并记住对话

对话进行得很快，而且无法重读。多人对话往往最难，因为几个声音在争夺您的注意力 [2]。

谈话之前

如果可以，选择一个安静的地方和您精力充沛的时间。对于重要的谈话，例如与医疗团队见面或讨论财务问题，请带上笔记本，或询问能否录音。告诉对方您可能需要核对细节。

谈话期间

请对方说慢一点或再说一遍，确保您听懂了 [3]。然后用自己的话复述听到的内容：“所以我们周二10点见面，我带上表格，对吗？”用自己的话总结，是脑损伤概况介绍针对处理速度变慢建议的步骤之一 [2]。这也让对方有机会马上纠正任何误会。

谈话之后

先把要点和任何日期写下来，再去做别的事。如果是通过电话约定的，请对方用短信发给您。

来自最常交谈之人的帮助

家人、伴侣和同事可以学会如何让对话对您来说更轻松。INCOG 关于沟通的指南把针对这些“沟通伙伴”的培训，与针对受伤者本人的直接策略训练一起，列为最高证据等级 [11]。它还指出，治疗应针对您生活、工作、学习和社交的真实场所 [11]。通过视频通话进行的伙伴培训，效果似乎与面对面培训差不多 [11]。

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 我选了一个安静的地方，或者请求换到更安静的地方。
  • 我告诉对方我可能会请他们重复。
  • 我准备好了纸或手机来做笔记。
  • 结束前我用自己的话复述了安排。
  • 我马上写下了日期、时间和下一步。
  • 如果安排比较复杂，我请对方发短信或电子邮件。

记住读过的内容

TBI 后，阅读可能需要更长时间，合上书后也可能更难记住读过的内容 [2, 3]。一种结构化的方法可以帮助您有目的地阅读。

尝试 PQRST

PQRST 代表预览（Preview）、提问（Question）、阅读（Read）、复述（State）和测试（Test）。它是 INCOG 记忆指南中列出的策略之一 [5]。通俗地说：

  • 预览：先浏览标题、小标题和图片。
  • 提问：写下一两个您希望得到解答的问题。
  • 阅读：带着这些问题阅读这一部分。
  • 复述：用自己的话把要点大声说出来。
  • 测试：当天晚些时候，不看书看看自己能回忆起多少。

2019年的综述介绍了一项在 TBI 或中风患者中测试结构化阅读方法的研究。与不使用策略的阅读相比，它使即时回忆和之后的回忆都更好 [7]。

较小的阅读习惯

给自己多留一些时间再往下读，需要时重读，并用自己的话做笔记 [2]。分成短时段阅读并穿插休息会有帮助，因为脑损伤概况介绍建议在耗费脑力的工作中途休息 [2]。

当问题出在眼睛上时

如果字迹模糊或重影、读着读着找不到行，或者阅读会引发头痛，问题可能出在眼睛上。这也是注意力指南要求医疗团队筛查视力和听力的原因之一 [4]。在等待视力检查期间，大字体、阅读尺或有声版本都是可以与医疗团队讨论的选择。

让策略在日常生活中持久

在治疗室里有效的策略，并不总能迁移到忙碌的厨房或办公室。早期的综述发现，在一项任务上的练习往往不会扩展到其他类似的任务 [10]。

一项试验直接检验了这一点。72名因 TBI、中风或多发性硬化症而有记忆问题的成年人，参加了两个小组项目之一或一个自助小组 [12]。其中只有16人是 TBI 患者。项目共10次课程，教授心理策略以及一种在学习中减少错误的方法。参加项目的人更多地使用心理记忆策略，但他们的日常记忆评分没有变化 [12]。

其他研究则更令人鼓舞。在一项高质量研究中，中重度 TBI 成年人学习用想象法来帮助记住计划要做的事。之后，他们在日常生活中这类失误更少了 [7]。

似乎有助于策略持久的做法

INCOG 指南建议，训练应以策略为重点，由有 TBI 经验的治疗师主导，并把策略融入对您重要的任务中 [5]。它还提到把任务分解成小部分、分散练习、使用许多不同的例子，以及在学习中减少错误等方法 [5]。

针对注意力、语言和视力问题进行调整

如果主要问题是注意力，注意力指南支持围绕日常活动进行的策略训练，以及减少干扰的环境调整 [4]。如果找词或理解言语有困难，言语语言病理学家可以同时评估思维和沟通能力 [13]。使用沟通辅助工具的人及其伙伴，需要持续接受培训才能用好这些工具 [11]。对于视力或听力问题，首先要做检查 [4]。

何时寻求帮助

对于脑震荡，成人指南建议，当问题持续超过4周且其他原因已得到治疗时，进行专门的思维评估 [1]。它把职能治疗和言语语言病理治疗列为选择，前提是治疗师受过脑震荡诊疗培训。它还指出，症状较轻的人可以自行使用内在、外部和环境策略 [1]。神经心理学家、职能治疗师和言语语言病理学家都提供这类康复服务 [13]。

如果您注意到自己在对话或阅读中漏掉细节，也值得问一问同样的注意力问题是否会影响开车。对变化和警示标志反应迟缓，被列为处理速度变慢的影响之一 [2]。各州关于脑损伤后驾驶的规定不同。

应向医疗团队询问的问题

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单

  1. 我在名字和阅读方面的问题主要是注意力问题、记忆问题，还是两者都有？
  2. 听力、视力、睡眠、情绪、疼痛或我的药物会不会让情况更难？
  3. 言语语言病理学家或职能治疗师适合我吗？
  4. 我应该从哪种策略开始？多久练习一次？
  5. 我的伴侣或同事能学会一些让我更容易跟上谈话的说话方式吗？
  6. 我们如何知道某种策略在家里和工作中是否有帮助？
  7. 我需要对记忆和思维进行正式评估吗？
  8. 我的注意力或记忆问题会影响开车吗？是否应该检查？

常见问题

这些策略在脑震荡后有帮助吗，还是只适用于严重损伤？

关于记忆策略的大多数研究，纳入的是中重度 TBI 患者或包括中风在内的混合人群 [5, 7]。即便如此，成人脑震荡指南仍建议有持续思维问题的人可以使用内在、外部和环境策略，并在问题持续或复杂时支持转介 [1]。

我应该依靠手机，而不是训练记忆吗？

许多人两者兼用。INCOG 指南推荐有记忆问题的人（尤其是严重者）使用手机、笔记本和白板，并指出当事人及其照顾者都应接受使用这些工具的培训 [5]。您记在脑子里的策略可以与这些工具并用 [5]。

一种策略要多久才会用得自然？

因人而异。在2002年的想象法试验中，参与者在10周内参加了30次课程 [8]。INCOG 指南强调要给予足够的时间，并把练习分散开 [5]。

一直请别人重复，是不是不礼貌？

不是。脑损伤概况介绍建议请别人说慢一点或重复刚才的话，以便您理解 [3]。指南也支持教家人和同事如何提供帮助 [11]。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

名字、对话和阅读是对注意力和新学习能力的日常考验，而这些往往正是脑损伤影响最大的能力。减少干扰、复述、建立联系和画面，以及之后复习，都会有帮助，尤其是在记忆问题为轻度至中度时。书面备份对每个人来说都是明智的保障。

策略需要练习，用在您在意的任务上效果最好。如果脑震荡后问题持续超过一个月，请向医疗团队询问是否需要评估。任何脑损伤后出现严重问题时也是如此，治疗可以围绕您自己的目标来规划。

资料来源与延伸阅读

  1. 1Living Concussion Guidelines (adult). Cognitive difficulties (section 9). Ottawa Hospital Research Institute。建议更新：2023年5月。concussionsontario.org/…/cognitive-difficulties
  2. 2Neumann D, Lequerica A. Cognitive Problems after Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center。2020年12月。msktc.org/…/CognitiveProblemsTBI-508.pdf
  3. 3Hart T, Sander A. Memory and Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center。2016年6月。tbi.washington.edu/…/TBI-Memory_English_2018.pdf
  4. 4Ponsford J, Velikonja D, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part II: Attention and Information Processing Speed. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):38-51. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000839
  5. 5Velikonja D, Ponsford J, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part V: Memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):83-102. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000837
  6. 6Bayley MT, Janzen S, Harnett A, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury: Methods, Overview, and Principles. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):7-23. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000838
  7. 7Cicerone KD, Goldin Y, Ganci K, et al. Evidence-Based Cognitive Rehabilitation: Systematic Review of the Literature From 2009 Through 2014. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019;100:1515-1533. doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.011
  8. 8Kaschel R, Della Sala S, Cantagallo A, Fahlböck A, Laaksonen R, Kazen M. Imagery mnemonics for the rehabilitation of memory: a randomised group controlled trial. Neuropsychological Rehabilitation. 2002;12(2):127-153. doi.org/10.1080/09602010143000211
  9. 9Richardson JTE. Imagery mnemonics and memory remediation. Neurology. 1992;42(2):283-286. doi.org/10.1212/WNL.42.2.283
  10. 10Spreij LA, Visser-Meily JMA, van Heugten CM, Nijboer TCW. Novel insights into the rehabilitation of memory post acquired brain injury: a systematic review. Frontiers in Human Neuroscience. 2014;8:993. doi.org/10.3389/fnhum.2014.00993
  11. 11Togher L, Douglas J, Turkstra LS, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part IV: Cognitive-Communication and Social Cognition Disorders. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):65-82. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000835
  12. 12das Nair R, Lincoln NB. Evaluation of rehabilitation of memory in neurological disabilities (ReMiND): a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2012;26(10):894-903. doi.org/10.1177/0269215511435424
  13. 13Traumatic Brain Injury Center of Excellence, Defense Health Agency. Cognitive Rehabilitation for Patients Following Mild to Moderate Traumatic Brain Injury: Information for Referring Providers。修订：2021年1月。health.mil/…/Cognitive-Rehabilitation-Fo…

本文体现了脑损伤康复和道路安全教育的安全优先原则。本文为一般性教育内容，不构成医疗建议，也无法考虑到您个人的病史或需要。研究和指南会变化，请查阅官方来源，并在改变康复管理方式之前咨询您自己的医疗团队。审阅日期：2026年10月。

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