工作中的记忆问题：寻求支持而不失去自信
实用的工作支持措施、如何申请，以及如何决定透露哪些信息
您以前能把一整天的事情都记在脑子里。现在，同事在早会上提到一项变动，到午饭时您就忘了。也许您把同一封电子邮件读了三遍，或者在一项做了好多年的工作中漏掉了一个步骤。
创伤性脑损伤（TBI，包括脑震荡）后的记忆和注意力问题，往往最先在工作中显现。工作节奏快，出了错大家都看得见。即使您的技能和经验依然还在，这也可能动摇您的自信。
帮助是有的。许多有用的调整都很简单，也不需要透露您的病史。下面介绍实用的工具、研究对回到工作的发现，以及如何以让您保持主导的方式寻求帮助。
回到工作可能是什么样子
关于轻度 TBI 与工作的详细美国数据，来自一项名为 TRACK TBI 的大型研究。研究人员追踪了2014年至2016年间入组的435名患有轻度 TBI 的在职成年人 [1]。他们在两周时，以及三个月、六个月和12个月时进行随访 [1]。
受伤两周后，59%的人没有工作 [1]。其中83%在休临时假，7%表示自己处于残障状态 [1]。受伤一年后，17%的人没有工作，21%的人报告年收入下降 [1]。
持续的症状会带来差别。脑震荡后症状是指脑震荡后持续存在的头痛、记忆力差或疲劳等问题。在有三种或更多这类症状的人中，73%在12个月时有工作，而有两种或更少症状的人中这一比例为89% [1]。
雇主提供了帮助的员工，在六个月时（88%对78%）和12个月时（86%对72%）更可能在工作 [1]。研究中计算的帮助，是在受伤后最初三个月内提供的 [1]，包括病假、缩短工时、调整工作时间表、更换任务、辅助技术和指导 [1]。这是一种关联，所以并不能证明是帮助带来了更好的结果，但这是应该及早提出申请的理由之一。
较严重的 TBI 后，康复可能需要更长时间，过程也可能不同。受限的程度因人而异，差别很大 [2]。
在工作中减轻记忆负担的工具
工作便利措施网络（JAN）是一项免费的联邦服务，为脑损伤后有记忆问题的员工列出了许多建议 [3]：
- 口头说明之外，再提供书面说明 [3]。
- 打印出来的会议纪要，或允许录下会议 [3]。
- 用笔记本、日历或便利贴记录信息 [3]。
- 书面清单和颜色标记 [3]。
- 在常用设备旁边张贴操作说明 [3]。
- 给予更多时间学习新任务 [3]。
TBI 模式系统一份关于记忆与工作的提示资料建议，接到任务时请对方提供书面说明，然后复述一遍，确认自己理解了 [4]。资料还建议在工作场所设一个“记忆站”，也就是一个固定的位置，放清单、贴了标签的文件夹或用颜色区分的收纳盒 [4]。口头说明简短一些也会有帮助 [5]。
您的手机可以负责提醒。INCOG 2.0 是一个国际专家小组在2023年发表的一套记忆康复指南，在外部记忆辅助工具中，它更倾向于智能手机等电子提醒 [6]。对于有多个步骤的工作，它建议使用能一步一步提示的设备 [6]。
把工作分成步骤
任务排序是指按照固定的顺序完成一项工作的各个部分，并把顺序写下来。JAN 建议把大的任务分成较小的任务和步骤，并保存一份每日待办清单，边做边打勾 [3]。TBI 模式系统的提示资料补充说，反复练习核心的工作程序，并用颜色标出最重要的任务，会有帮助 [4]。
可靠的会议记录
很多工作信息是在会议上传达的，很容易遗漏。提前索取议程，这样您就知道要注意听哪些内容。每次都用同样简单的格式做记录：决定了什么、谁做什么、什么时候完成。会后发一封简短的回顾邮件，请大家纠正您遗漏的内容。JAN 把打印出来的会议纪要列为一项便利措施，所以您也可以请同事或会议主持人分享他们的记录 [3]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
适合不同工作的记忆支持措施
| 工作 | 在哪些方面考验记忆 | 可以尝试的支持措施 |
|---|---|---|
| 办公室或呼叫中心 | 会议、电子邮件请求、截止日期 | 书面跟进、共享任务清单、日历提醒 |
| 零售或餐饮服务 | 变动的特价、价格、订单 | 张贴的速查表、订单显示屏、书面的简短班前说明 |
| 技术工种 | 工作步骤、测量数据、安全检查 | 塑封的清单、每个步骤的照片、搭档复核 |
| 仓库或工厂 | 拣货单、机器设置 | 标签、颜色标记、设备旁张贴的说明 |
| 送货或基于应用的零工 | 路线、客户备注 | 导航应用、每一站的书面备注、每班减少接单量 |
节奏、工作量和疲劳
掌握好节奏也有帮助。TBI 模式系统的一份资料建议，在需要大量脑力的任务中途休息，并且一次只做一件事 [7]。在工作中，这可能意味着在写完报告之前关掉电子邮件，或者在清点现金时请别人不要打扰您。
JAN 列出了几项可能有帮助的工作量调整 [3]：
- 弹性工作时间，休息时间更长或更频繁。
- 按自己的节奏安排工作量。
- 一段时间内改为兼职。
- 每天有一部分时间在家工作。
- 就业辅导员或支持性就业。
BrainLine 补充了一个简单的建议：不要把最难的任务安排在班次快结束时，那时更容易疲劳 [5]。在无法随便走开的岗位上（例如收银台或生产线），休息时有人顶班很重要 [5]。
每周与主管或导师碰头一次，能让您定期检查目标，并及早发现问题 [3]。这也让您有一个固定的机会提出问题，不必靠自己记得去提。
想象一位52岁的电工，他的工作货车被追尾，他发生了脑震荡。他保住了工作，但请工头为他提供书面的工作单，在第一个月里由搭档复核配电盘的工作，并把最难的活安排在上午。几周后，他在常规工作中不再需要搭档复核，但继续使用书面工作单。
再想象一位24岁的超市收银员，她在一次自行车事故中发生脑震荡，六周后回到工作岗位。以前熟练自然的价格代码和收银步骤，现在会想不起来。她请经理在收银台旁贴一张打印好的代码表，并在一个月内缩短她的班次。她没有透露自己的病情细节，只是说自己正在从头部受伤中恢复。
决定透露哪些信息
是否把脑损伤告诉雇主，由您自己选择 [4]。JAN 指出，员工只有在需要便利措施时才需要透露残障情况，而求职者在申请表上永远不必透露 [3]。是否告诉同事也由您决定 [8]。
美国公民自由联盟（ACLU）的一位律师和 JAN 的一位主任制作的培训资料，权衡了两方面的情况 [9]。透露的理由包括需要便利措施才能完成工作，以及有机会获得更支持您的工作环境 [9]。资料也列出了风险，包括污名、歧视、报复和失去隐私 [9]。
如果您决定透露，由您控制透露多少。同一份资料指出，您不必透露病情或病史的私密细节 [9]。您可以只说自己正在从头部受伤中恢复，而书面说明能帮助您把工作做到最好。
与雇主沟通之前
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 列出目前最困难的任务以及原因。
- 写下两三项会有帮助的具体支持措施。
- 决定您会如何介绍自己的伤情，以及哪些内容保持私密。
- 如果可能需要，请医疗团队写一份关于工作限制的简短说明。
- 选择先与谁沟通，例如您的主管或人力资源部门。
- 沟通之后，以书面形式提出申请，并保留一份副本。
- 记下日期和与您沟通的人。
如何申请工作便利措施
合理便利措施是指对工作方式的调整，帮助残障员工完成工作。根据《美国残疾人法》（ADA），受该法管辖的雇主必须提供有效、合理的便利措施 [10]。ADA 适用于有15名或以上员工的雇主，有些州的法律也适用于规模较小的雇主 [11]。根据 ADA，残障是指实质性限制一项主要生活活动的身体或精神状况 [9]。
您不需要使用特别的措辞。JAN 表示，提出申请时可以用平常的话来说，不必提到 ADA 或“合理便利措施”这个词 [10]。俄亥俄州的职业康复机构对平常用语也有同样的说法 [8]。不过，您的申请确实需要提供足够的信息，让雇主知道您有残障并需要帮助 [9]。
提出申请后，雇主和您会一起进行所谓的“互动过程” [8]。美国平等就业机会委员会（EEOC）把它的目的描述为弄清楚当事人需要什么，并找到合适的便利措施 [12]。JAN 把它分为六个步骤：确认申请、收集信息、探讨各种选择、选定便利措施、落实措施，以及检查效果 [10]。您的偏好很重要，也可以设置试用期 [10]。
如果您的需要不明显，雇主可以要求提供医疗证明。但 JAN 建议只要求必要的内容 [10]。要求提供您全部医疗记录的做法，很少符合这个标准 [10, 12]。医疗信息应保密并单独存档，只在有必要知道的情况下才与管理人员分享 [9]。
请假也可以是计划的一部分。《家庭与医疗休假法》（FMLA）允许受该法管辖的雇主的合资格员工，休无薪但保留工作的假期 [13]。这包括在12个月内，因严重健康状况无法工作时，最多可休12个工作周 [13]。要符合资格，您一般需要在该单位工作满12个月，并在过去一年中工作满1,250小时 [14]。您的雇主还需要在您工作地点75英里范围内有50名或以上员工 [14]。
JAN 提供免费、保密的帮助，可以指导您和您的雇主完成整个过程 [9]。以上是一般信息，不构成法律建议。如果您对自己的权利有疑问，请联系 EEOC、美国劳工部或劳动法律师。
当您的工作涉及开车、机器或安全时
有些工作的风险是记忆辅助工具无法应对的。TBI 模式系统的一份资料指出，反应变慢可能让开车变得不安全 [7]。如果您以开车为生，无论是跑送货路线、网约车还是驾驶商用卡车，请在回去工作之前询问医疗团队，也要问清楚您的工作或驾照需要哪些医疗许可。高空作业、使用电动工具或重型机器的工作也是如此。
逐步回到工作会有帮助。这可能意味着先从不涉及开车或机器的任务开始、与搭档一起工作，或缩短班次 [3]。把医疗团队设定的任何限制写下来，并以您选择的方式告诉雇主。
如果您是自雇人士或从事基于应用的零工，可能没有雇主可以申请。您仍然可以使用同样的工具：书面工作备注、手机提醒、更短的班次和每天更少的接单量。州职业康复（VR）机构也可以帮助残障人士回到工作。例如在俄亥俄州，州机构表示职业康复服务会通过评估为每个人量身定制 [8]。请询问社工或医疗团队，如何联系您所在州的职业康复机构。
保护您的自信
在工作中使用新工具，是对一次改变了记忆运作方式（至少目前是这样）的损伤的明智应对。TBI 模式系统的一份提示资料讲述了一位大学教授的故事：她每天早上都会写下当天的计划 [4]。她这样做，是因为她再也不能像以前那样依靠自己的记忆了 [4]。
工作往往是人们看待自己的一部分。能力上的变化，可能让人觉得失去了自我的一部分。试着把您的技能和您的记忆区分开来。即使您现在需要靠笔记记住细节，您的判断力、经验以及您待人的方式，仍然属于您自己。
记录进展顺利的事情。每周列一份简短的清单，写下做好了的任务，可以抵消自己在退步的感觉。在与主管碰头时，也分享您的成绩 [3]。
为挫折做好准备。状态不好的几周总会有，尤其是在疲倦、有压力或生病的时候。与主管商量好后备计划，例如调整截止日期或调换任务，这样一个糟糕的日子就不会变成一场危机。如果焦虑或情绪低落越来越严重，请告诉医疗团队，让他们提供帮助。
应向医疗团队询问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 我准备好回去工作了吗？我应该先从较少的工时开始吗？
- 我目前应该避免哪些工作任务，例如开车或使用机器？
- 您能写一份关于我工作限制的简短说明，而不透露我全部的病史吗？
- 作业治疗师或言语语言专家，能帮我为工作建立记忆工具吗？
- 我的哪些症状最可能影响工作？我们可以如何治疗？
- 我们什么时候应该再评估一次，看我能否承担更多工作？
- 社工能帮我联系所在州的职业康复机构吗？
- 为工作开车之前，我需要做驾驶评估或取得医疗许可吗？
常见问题
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
脑损伤后，工作中的记忆问题很常见。许多解决办法都很简单：书面说明、会议记录、清单，以及适合您精力的工作节奏。在 TRACK TBI 研究中，雇主及早提供帮助的员工，一年后更可能在工作 [1]。
透露哪些信息由您决定。一个简单的申请、一份清楚列出哪些措施有帮助的清单，再加上书面跟进，通常就足以起步。对于涉及开车或安全风险的工作，请先取得医疗团队的同意。
资料来源与延伸阅读
- 1Gaudette É, Seabury SA, Temkin N, et al. Employment and Economic Outcomes of Participants With Mild Traumatic Brain Injury in the TRACK-TBI Study. JAMA Network Open. 2022;5(6):e2219444. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9244609
- 2America’s Heroes at Work (developed in cooperation with the U.S. Department of Labor, Office of Disability Employment Policy). Accommodating Employees with Traumatic Brain Injury. Archived copy, February 14, 2013. webarchive.library.unt.edu/…/accommodatingTBI
- 3Job Accommodation Network. Employees with Brain Injuries. Accommodation and Compliance Series. U.S. Department of Labor, Office of Disability Employment Policy. Updated March 22, 2010. govinfo.gov/…/GOVPUB-L41-PURL-gpo9207.pdf
- 4Model Systems Knowledge Translation Center. Managing Memory Problems for Employment After Traumatic Brain Injury (TBI). Original authors Hart T, Sander A; revised 2025 by O’Neil-Pirozzi TM, Sander A, Hanks R. American Institutes for Research; 2026. air.org/…/TBI-Work-Tipsheet-Memory-50…
- 5BrainLine. Accommodating Employees with Brain Injury. Posted May 21, 2012; updated May 29, 2019. brainline.org/…/accommodating-employees-bra…
- 6Velikonja D, Ponsford J, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part V: Memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):83-102. research.monash.edu/…/incog-20-guidelines-for-cog…
- 7Neumann D, Lequerica A. Cognitive Problems after Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center. 2020. msktc.org/…/cognitive-problems-after-tr…
- 8Opportunities for Ohioans with Disabilities. Navigating the Reasonable Accommodation Process: Learner’s Guide. Revised April 12, 2022. dam.assets.ohio.gov/…/OOD%20Navigating%20the%20RA…
- 9Center C, Orslene L. ADA and Employment Rights and Protections. Webinar slides (SAMHSA employment webinar series). Posted by NAMI, May 2024. nami.org/…/SAMHSA-PPT-Employment-Webin…
- 10Job Accommodation Network. Accommodation and Compliance Series: Interactive Process. umkc.edu/…/accommodation_and_complianc…
- 11U.S. Equal Employment Opportunity Commission. Small Business Requirements. eeoc.gov/…/small-business-requirements
- 12U.S. Equal Employment Opportunity Commission. Enforcement Guidance on Reasonable Accommodation and Undue Hardship under the ADA. October 17, 2002. eeoc.gov/policy/docs/accommodation.html
- 13U.S. Department of Labor, Wage and Hour Division. Family and Medical Leave Act. Last updated January 26, 2026. dol.gov/agencies/whd/fmla
- 14U.S. Department of Labor, Wage and Hour Division. Fact Sheet #28: The Family and Medical Leave Act. Revised March 2025. dol.gov/agencies/whd/fact-sheets/28-fmla
本文体现了脑损伤康复和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般教育信息，不构成医疗或法律建议。工作场所相关法律因州和雇主而异，因此在做出关于工作的决定之前，请查阅官方来源，并与您自己的医疗团队沟通。审阅于2026年10月。
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