老年司机安全：如何安全、自信地继续驾驶

衰老如何影响驾驶，以及保持安全和独立的实用方法

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设想一位79岁的老人，她仍然自己开车去教堂、药房，还去看孙子的球赛。最近，对向车的车灯会让她看到光晕，现在她不再参加晚上的活动了。这是该停止开车的信号，还是一个可以解决的问题？

这往往是一个可以解决的问题。老年科医生和驾驶康复专家把衰老看作一系列具体的变化，而不是一个截止期限。美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）的指导意见强调，决定一个人是否适合驾驶的是驾驶表现，而不是年龄 [13]。

2024年，美国65岁及以上的人口为6,120万，比2015年增加了28% [1]。当年，其中有8,019人在交通事故中丧生，284,525人受伤 [2]。本指南先介绍重要的变化，然后是自我检查、让车辆适合您、专业评估、家庭沟通以及其他出行方式。

关于年龄与车祸风险，数据说明了什么

衡量风险的方式不同，得出的结论也不同。美国公路安全保险协会（IIHS）报告称，按每名持照司机计算，70多岁的人发生致命车祸的比率低于中年司机 [4]。2015年，按这一指标，70至79岁司机的比率首次低于35至54岁的司机 [4]。

按每英里计算，比率在70岁左右开始上升，部分原因是老年人开车的里程较少，而且常常行驶在路口密集的城市街道上 [4]。2022年，85岁及以上司机的比率是所有年龄组中最高的 [3]。他们每1亿英里发生7.9起致命车祸，而60多岁的司机为1.6起 [3]。

更大的因素是身体的脆弱程度。IIHS认为，增加的风险大多来自更容易受重伤（尤其是胸部）和出现医疗并发症 [3]，而主要不是因为更容易发生车祸 [3]。这就是为什么在晚年，碰撞保护如此重要。

也有好消息：2024年，有5,679名70岁及以上的人在车祸中丧生，比1975年多了50%，这主要是因为老年人口增加了 [3]。但这一年龄组的人均死亡率自1975年以来下降了47% [3]。

视力：眩光、对比度和眼部疾病

衰老的眼睛需要更多光线，从眩光中恢复也更慢。NHTSA指出，老年司机可能难以看清标志，夜间也会觉得对向车灯的眩光更刺眼 [7]。低对比度的危险，比如黄昏时的一辆灰色汽车，也会变得更难发现。

NHTSA列出了三种常见的眼部疾病，它们属于可能影响驾驶的健康状况 [1]：

  • 白内障会使眼睛的晶状体变混浊，导致视物模糊、颜色暗淡、眩光、光晕和夜间视力差 [8]。到80岁时，白内障非常常见。约十分之九的人在手术后视力得到改善 [8]。
  • 青光眼会损伤视神经，往往会使周边视野变窄，而发现从侧面驶来的车辆正需要周边视野。
  • 黄斑变性会使中央视力变模糊，而您看标志靠的正是中央视力。

如果您60岁或以上，NHTSA建议每年看一次眼科医生 [7]。告诉医生您还在开车。描述具体的问题，比如光晕，或者下雨时看不清车道线。在明亮的房间里看视力表，可能发现不了这些问题。我们的夜间驾驶指南介绍了眩光和车灯的问题。

思维能力：注意力、反应速度和记忆力

驾驶要求您的大脑同时跟踪车流、看懂标志、判断空档并迅速作出决定。美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，与年龄相关的推理和记忆变化可能会影响一些老年人的驾驶 [6]。许多人是在觉得繁忙的路口让自己应接不暇时，才第一次注意到这一点 [7]。

IIHS发现，与中年司机相比，发生车祸的老年司机更容易出现“看了却没看见”，或者误判空档或车速的情况 [4]。2024年，在80岁及以上司机涉及的致命车祸中，有43%是发生在路口的多车车祸 [3]。在20至64岁的司机中，这一比例约为24% [3]。

选择有左转箭头信号灯的路线，或者用三次右转代替一次无保护左转。每次接近路口时，都要向远处和两侧扫视 [7]。

何时需要检查。如果您在熟悉的路上迷路、漏看标志或信号灯，或者对方向感到困惑，请去看医生 [7, 13]。痴呆症是一种特殊情况：IIHS指出，一些有明显认知障碍的人不会自己限制驾驶 [4]。家人不能只依靠当事人的自我觉察。

力量、灵活性和听力

检查盲区需要转动颈部。从油门迅速换到刹车需要腿部力量和脚踝的活动能力。关节炎和僵硬会让这两者都变慢。NHTSA把难以回头看、难以在踏板之间移动脚部，以及过去一年中曾经跌倒列为警示信号 [7]。

有帮助的做法：

  • 每天活动。CDC和NHTSA建议经常活动，比如拉伸和散步，但要先经医生同意 [6, 7]。
  • 寻求治疗。物理治疗师或职业治疗师可以有针对性地改善驾驶所需的颈部、髋部和腿部活动能力。
  • 调整车辆。调整后视镜以缩小盲区，并优先选择自动挡和动力转向 [7]。

听力。喇叭声、警笛声和火车信号声都在传递警告。NHTSA建议把收音机音量和谈话声音放低，以便听到车外的声音 [7]。

药物：看不见的“乘客”

许多常用药物都可能引起嗜睡、头晕或反应变慢。AAA交通安全基金会的LongROAD研究跟踪了近3,000名65至79岁的司机，发现18.5%的人至少使用一种列入比尔斯标准（Beers Criteria）的药物。比尔斯标准是美国老年医学会列出的、老年人一般应避免使用的药物清单 [9]。最常见的是苯二氮䓬类药物、其他助眠药、抗抑郁药和老一代抗组胺药 [9]。

临床医生建议进行“药袋审查”（brown bag review）。每年一次，以及每当用药有变化时，把所有处方药、非处方药和保健品都装进袋子里，按照CDC的建议带给您的药剂师或医生 [6]，并询问：

  1. 这些药物单独或合在一起使用，会影响我的驾驶吗？
  2. 有没有更安全的选择，或者更合适的服药时间？
  3. 开始服用新药后，我是否应该暂停开车？要停多久？

您的驾驶自我检查

每隔几个月回答一次这些问题。也请经常坐您车的人来回答。

没有打勾的项目是需要采取行动的提示，而不是最终结论，所以请在下次看病时带上这份清单。

明智的自我限制：有帮助，但不能解决根本问题

许多老年司机会自行调整。在LongROAD研究的第一年，39%的司机避免在恶劣天气开车，32%避免夜间开车，20%避开交通高峰时段 [10]。避免左转（10%）或避开高速公路（7%）的人较少 [10]。约81%的人至少使用了一种行程规划策略 [10]。

出人意料的是：几年下来，这些习惯并不能预示急刹车次数或车祸会减少 [10]。研究人员指出，这一组人身体健康，而且几乎每个人都自行限制了驾驶，这使得差异难以检测出来。他们仍然推荐这些习惯 [10]。

临床上的启示是：自我限制能留出余地，但不能解决视力、思维或力量方面的问题。好的做法包括在白天和天气好的时候开车、选择照明良好的路线、保持较长的跟车距离 [6]，以及避开交通高峰时段 [7]。

让车辆适合您

适合您身体的车辆更容易控制，也能更好地保护您。CarFit由美国职业治疗协会（AOTA）、AAA和AARP共同创建，是一项免费检查，大约需要20分钟 [11]。包括职业治疗从业人员在内的受过培训的志愿者，会使用一份12项检查清单，检查安全带是否合身、与方向盘的距离、后视镜和踏板等项目 [11]。可在car-fit.org上查找活动。

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特点它如何帮助年长的司机证据说明了什么
倒车摄像头、泊车传感器倒车时减少扭转颈部在预防有警方记录的倒车事故方面，对70岁及以上的司机尤其有效 [4]
自动紧急制动、盲区预警、车道偏离预警在漏看车辆或车辆偏移时提供后备保护合计可能与老年司机多达五分之一的车祸和四分之一的死亡有关 [4]
具有头部和躯干保护功能的侧气囊保护脆弱的胸部和头部据估计，可使70岁及以上的前排乘员在近侧碰撞中的死亡人数减少45% [4]
可调高度的电动座椅、可调角度和伸缩的方向盘、可调踏板视野更好、与安全气囊保持安全距离、更容易够到踏板CarFit志愿者会检查的项目 [11]
大尺寸后视镜、好的前大灯、一键启动盲区更少、夜间视野更好、对僵硬的双手更友好使用一键启动时，离开车库前要确认发动机已关闭

老年司机往往会继续使用较旧的车辆，这些车可能缺少较新的保护功能 [4]。换车时，请把这些功能放在优先位置。对于任何预警系统，都要先在空旷的停车场里练习。我们的ADAS指南解释了它们的局限。

如果某种健康状况限制了您的力量或活动能力，驾驶康复专家可以推荐手控装置或旋转座椅等设备 [12]。NHTSA强调，使用任何新设备都要进行实际上路训练 [12]。请参阅我们的改装车辆指南。

进修课程：增加实际上路练习

AARP、AAA和美国国家安全委员会都提供进修课程，通常为6至10小时，在教室或网上进行 [14]。NHTSA的研究综述发现，仅靠课堂教学并不能有效减少车祸 [14]。把课堂教学与实际上路训练和个人反馈结合起来，则能提高驾驶表现 [14]。

所以，上完课程后，再找驾驶教练或康复专家上几次实践课。有些课程可能让您获得保险折扣 [13]。请询问您的保险公司。

听取专业意见

  1. 您的医生。家庭医生或老年科医生可以评估您的视力、思维、力量、健康状况和用药情况，然后治疗可以改善的问题，或为您转诊。
  2. 全面驾驶评估。由职业治疗师出身的驾驶康复专家（通常是认证驾驶康复专家，即CDRS）测试您的力量、活动范围、协调性、反应时间、判断力和视力 [12]。大多数评估都包括在真实道路上驾驶。之后会提供书面建议 [12]。建议可能是照常驾驶、有限制地驾驶、接受培训、加装设备或停止驾驶。您可以通过驾驶康复专业人员协会（ADED）或AOTA寻找专家 [12]。请先询问费用。
  3. 驾照管理机构。家人可以以书面形式向州驾照管理机构反映担忧 [13]。我们的健康状况与驾驶指南解释了州一级的审查是如何进行的。

与父母或伴侣谈论驾驶问题

NHTSA建议家人收集信息、制定计划并贯彻执行 [1]。以下是临床医生会如何指导家人：

  1. 在问题出现之前开始。在气氛平和的时候问：“如果有一天开车变得吃力了，你希望我们怎么处理？”
  2. 收集事实。坐几次车，记下具体情况，比如在停车标志前没有完全停下，或者车辆偏离车道。
  3. 从共同的目标谈起。谈安全和独立。用“我”开头的表达，比如“……的时候我很担心”，而不是指责 [13]。
  4. 谈观察到的情况，而不是年龄。生日说明不了什么，闯了红灯才值得讨论。
  5. 请临床医生参与。请医生谈谈驾驶问题，并安排一次评估。临床医生在与家人沟通之前，可能需要司机签署授权书 [13]。
  6. 先安排好交通。在请任何人少开车之前，先说明办事和探访仍然可以照常进行。
  7. 提供折中的办法。只在白天开车、只走本地路线、参加CarFit或上进修课，目前可能就足够了。
  8. 做好多次沟通的准备。贯彻执行，并随着健康状况的变化重新审视计划。

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与其说不妨这样说
“你年纪太大了，不能开车了。”“我注意到你刚才没在停车标志前停下。我们能谈谈吗？”
“你必须把车钥匙交出来。”“我们请专家评估一下，这样我们都能知道情况怎么样。”
“坐车的事以后再说吧。”“你看，这样你照样能去教堂和商店。”

如果有人开始迷路或险些出事，请立即联系他们的医生。

保持出行能力：未雨绸缪

停止驾驶是一个很大的变化。AAA交通安全基金会的一项综述发现，停止驾驶与抑郁症状加重的风险几乎翻倍有关 [15]。不再开车的人入住长期护理机构的可能性也是近5倍 [15]。健康状况不佳可能同时导致这两种情况，所以这些关联并不能证明因果关系，但它们说明了为什么出行计划很重要。

现在就可以了解的选择：

  • 公共交通：公交车和火车
  • 辅助客运，通常称为ADA辅助客运：为因残疾而难以乘坐普通公交车的人提供的合乘服务
  • 网约车应用和出租车
  • 志愿司机项目，通常由老年中心或宗教团体开办
  • 家人和朋友定时接送

地区老龄事务机构可以为您介绍当地的公共交通和辅助客运服务 [13]。您可以拨打1-800-677-1116，或访问eldercare.acl.gov，通过老年人照护服务查询平台（Eldercare Locator）联系您所在地区的机构 [13]。CDC免费的MyMobility Plan出行计划工具可以帮助您提前规划 [6]。

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您目前的出行频率要试用的备用方式试用期限
买菜和取药每周送货上门或老年中心班车本月内
看医生每月辅助客运或志愿司机下次预约时
礼拜、俱乐部、志愿活动每周搭朋友的车或网约车未来2周内
探亲访友不固定公共交通、网约车或家人定时接送下次探访时

趁您还在开车的时候，把每种备用方式都试一次，这样熟悉的选择就会让人觉得是一种选择，而不是一种失去。

常见问题

到什么年龄应该停止开车？

没有固定的年龄。NHTSA的指导意见是，决定一个人是否适合驾驶的是驾驶表现，而不是年龄 [13]。留意警示信号，如有疑虑就进行评估。

老年司机必须重新参加驾驶考试吗？

各州规定不同。最常见的与年龄相关的规定是缩短更新周期、测视力和亲自办理更新 [5]。请向您所在州的机动车管理局（DMV）查询现行要求。

什么是针对老年人的驾驶评估？

由驾驶康复专家（通常是职业治疗师）检查视力、力量、活动能力、反应时间和判断力 [12]。大多数评估都包括实际道路驾驶。之后，您会收到书面建议 [12]。

我该如何跟父母谈放弃开车的事？

尽早开始，用具体的观察和“我”开头的表达，并请他们的医生参与 [13]。在请他们少开车之前，先把交通方式安排好。

如果我不再开车，该怎么出行？

可以了解公共交通、辅助客运、网约车和志愿司机。拨打老年人照护服务查询平台的电话1-800-677-1116，可以联系到当地的服务 [13]。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

评判驾驶要看能力，而不是生日。每年做检查，照顾好您的眼睛、用药和身体。让车辆适合您。如有疑虑，就进行客观的评估，并尽早制定出行计划。这样，安全和独立就能兼得。

资料来源与延伸阅读

  1. 1National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). Older Drivers. 访问日期：2026年10月 (2024 data). nhtsa.gov/road-safety/older-drivers
  2. 2NHTSA. Quick Facts 2024. DOT HS 813 809. June 2026. crashstats.nhtsa.dot.gov/…/813809
  3. 3Insurance Institute for Highway Safety (IIHS). Fatality Facts 2024: Older People. Posted June 2026. iihs.org/…/older-people
  4. 4IIHS. Older Drivers (research area). 更新于2026年7月. iihs.org/research-areas/older-drivers
  5. 5IIHS. License Renewal Procedures for Older Drivers (state table). October 2026. iihs.org/…/license-renewal-laws-table
  6. 6Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Older Adult Drivers. Last reviewed January 28, 2026. cdc.gov/older-adult-drivers
  7. 7NHTSA. Driving Safely While Aging Gracefully. 访问日期：2026年10月. nhtsa.gov/node/33936
  8. 8National Eye Institute (NEI). Cataracts. Updated August 19, 2026. nei.nih.gov/…/cataracts
  9. 9AAA Foundation for Traffic Safety. Prevalence of Potentially Inappropriate Medication Use in Older Drivers: Findings From the AAA LongROAD Study. November 2018. aaafoundation.org/…/prevalence-of-potentially-inappropriate-medication-use…
  10. 10AAA Foundation for Traffic Safety (Kasha, Arnold, Yang). Does Older Adults’ Self-Regulation of Driving Improve Safety? An Examination of Objective and Subjective Driving Patterns in the AAA LongROAD Study. October 2024. aaafoundation.org/…/does-older-adults-self-regulation…
  11. 11American Occupational Therapy Association (AOTA). CarFit. 访问日期：2026年10月. aota.org/…/carfit
  12. 12NHTSA. Adapted Vehicles. 访问日期：2026年10月. nhtsa.gov/road-safety/adapted-vehicles
  13. 13NHTSA. How to Understand and Influence Older Drivers. 访问日期：2026年10月. nhtsa.gov/node/33911
  14. 14NHTSA. Countermeasures That Work: Older Drivers, Formal Courses for Older Drivers. 访问日期：2026年10月. nhtsa.gov/book/countermeasures-that-work/…
  15. 15AAA Foundation for Traffic Safety (Chihuri, Mielenz, DiMaggio, Betz, Jones). Driving Cessation and Health Outcomes in Older Adults. July 2015. aaafoundation.org/…/driving-cessation-health-outcomes-older-adults

本文体现了老年医学、职业治疗和驾驶康复方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成针对任何个人的法律、医疗或专业建议。请与您自己的临床医生讨论您的健康和驾驶问题。法律、数据和车辆功能会发生变化，请向官方信息来源核实详情。审阅于2026年10月。

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