健康状况与驾驶：为什么起决定作用的是身体功能，而不是诊断

常见健康状况如何影响驾驶、如何检查驾驶能力，以及由谁来决定

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健康状况是否适合驾驶老年驾驶人安全医疗护理与药物安全驾驶习惯驾驶教育与培训安全驾驶提示

设想一位67岁的女士，三个月前的一次中风让她的左手无力。她觉得自己已经可以开车去商店了，但她的女儿不太确定。该由谁来决定？

答案很少是简单的“能”或“不能”。加利福尼亚州机动车管理局（DMV）表示，患有某种健康状况并不意味着您的驾照会受到限制 [1]。而且这不只是年龄问题：宾夕法尼亚州收到的医疗报告中，有一半涉及65岁以下的司机 [2]。

下面介绍临床医生如何判断一个人是否适合驾驶、常见的健康状况在开车时会造成什么影响，以及评估、报告和限制性驾照是如何运作的。青少年和新手司机可以参阅我们的申请学习驾照前的健康准备指南。

看功能，而不是看诊断：临床医生评估什么

美国糖尿病协会（ADA）表示，仅凭糖尿病诊断无法说明一个人能否安全驾驶 [3]。美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）表示，没有一条通用规则把某种健康状况与固定的停驾时间挂钩 [4]。NHTSA和各州驾照管理官员在2009年制定的自愿性指南要求逐案作出决定 [5]。

临床医生会评估三个方面的功能，再加上一个关于未来的问题：

  1. 视力：清晰度、周边视野、对比度，以及处理所见信息的速度。
  2. 认知：注意力、记忆力、判断力、计划能力和反应时间。
  3. 运动技能：力量、感觉、活动范围、协调性和平衡。
  4. 稳定性：病情是稳定、好转、恶化，还是容易突然发作？

驾驶康复专家在诊室进行的测试涵盖前三个方面 [6]。稳定性之所以重要，是因为即使日常技能看起来正常，一次癫痫发作或严重低血糖也可能导致车祸。而且视力表并不能说明一切：NHTSA指出，与车祸关系更密切的是周边视野丧失、对比敏感度差和视觉处理速度慢 [4]。

速查指南：健康状况、评估和适应性调整

详细内容和资料来源见下文各节。您的计划取决于您的临床医生和您所在的州。

对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation

状况它可能如何影响驾驶常见的评估可能的适应性调整
中风周边视野丧失、对一侧的忽略、思维变慢、单侧无力康复团队评估，然后进行全面驾驶评估方向盘助力球、左脚油门踏板、驾驶课程、较短的本地行程
帕金森病动作缓慢或僵硬、思维变化、某些药物引起的嗜睡或突然入睡神经科医生评估、驾驶评估，并随症状变化定期复查调整药物、白天出行、定期重新测试
痴呆症或记忆问题迷路、决策缓慢、漏看危险认知测试、听取家人意见、实际道路评估，每6至12个月复查一次有计划地逐步停止驾驶、其他乘车方式
糖尿病导致意识模糊的低血糖；脚部麻木；眼部损伤血糖记录、足部检查和散瞳眼科检查每次开车前测血糖、CGM警报，必要时使用适应性操控装置
癫痫发作或癫痫病突然失去意识或控制神经科医生评估；州规定的无发作期在规定的间隔期后开车；部分州有例外规定
睡眠呼吸暂停白天嗜睡、注意力迟缓睡眠监测；证明治疗有效每晚使用CPAP或其他有效治疗
视力障碍漏看标志以及两侧的车辆和行人；眩光；视物模糊眼科检查、视野检查、机动车管理局视力筛查白内障手术、仅限白天驾驶的驾照、在允许的地方使用双光望远镜
心律问题或晕厥头晕或昏厥心脏科检查发病或手术后短期停驾
有镇静作用的药物嗜睡、视物模糊、反应变慢与开药医生或药剂师一起审查用药调整剂量、服药时间或更换药物

中风：视野缺损、偏侧忽略和单侧无力

2009年的指南指出，中风可能损害您的视野，以及您对周围环境一侧的注意力 [5]。临床医生把这两种情况称为视野缺损和偏侧忽略。由于偏侧忽略影响的是注意力本身，所以自己很难察觉。

一侧身体无力或麻木，可能会让人难以转向、及时刹车或打转向灯。NHTSA把混淆刹车和油门列为可能的后果之一 [4]。

评估：2009年的指南要求结合全面驾驶评估逐案作出决定 [5]。NHTSA警告说，如果不做评估，一名失去肢体功能的司机可能会继续驾驶一辆未经改装的汽车 [4]。

设备：例如，宾夕法尼亚州的驾照代码中提到了可实现单手转向的方向盘助力球，以及左脚油门踏板 [2]。

中风后的癫痫发作：美国癫痫基金会把中风列为老年人癫痫的常见原因之一 [7]。任何一次癫痫发作后，都要询问您的神经科医生，您所在州的癫痫规定如何适用于您。

帕金森病：运动、思维和嗜睡

美国国家神经疾病和中风研究所（NINDS）把动作缓慢、僵硬、震颤和平衡问题列为核心症状 [8]。有些人还会出现随时间推移而加重的思维问题，或者难以判断深度和距离 [8]。每一种情况都可能影响刹车、转弯和判断空档。

药物有帮助。但NINDS把嗜睡和突然入睡列为多巴胺受体激动剂可能的副作用，这是一类常见的帕金森病药物 [8]。

2009年的指南指出，研究显示帕金森病会导致驾驶变化，但与车祸之间没有确定的关联 [5]。指南建议由驾驶康复专家进行评估，并随时间推移定期复查 [5]。

实用步骤：如果出现毫无预兆的打瞌睡，请告诉您的神经科医生。在与医生讨论之前不要开车。询问是否应该根据服药时间来安排开车的时间。

痴呆症和记忆问题

2009年的指南指出，重度痴呆症与安全驾驶不相容 [5]。轻度和中度痴呆症需要个别测试，并每6至12个月重复一次 [5]。加利福尼亚州会吊销中度或重度痴呆症患者的驾照，并对轻度痴呆症司机进行重新考核 [1]。

美国神经病学学会（AAN）2010年的一项指南研究了哪些迹象最能识别痴呆症患者的不安全驾驶 [9]。照护者把当事人的驾驶评为“勉强”或“不安全”，是一个有用的迹象 [9]。车祸或罚单、驾驶里程减少、回避某些情况，以及攻击性或冲动行为也是如此 [9]。司机本人的自我评价则没有参考价值 [9]。简单地说，家人的担忧值得重视。

对于较轻的思维问题，NHTSA建议只要有认知障碍的迹象，就进行驾驶评估 [4]。它强烈反对“副驾驶指挥”，即由乘客在整个行程中一路指点患有痴呆症的司机开车 [4]。

尽早规划过渡。NHTSA鼓励制定一份停止驾驶的计划，其中包括其他出行方式 [4]。我们的老年司机安全指南介绍了如何与家人沟通。

糖尿病：低血糖、脚部麻木和眼部变化

NHTSA 2023年的糖尿病情况说明书引用的研究发现，糖尿病司机发生车祸的平均风险高出19% [4]。低血糖是一个主要问题。NHTSA指出，中度至重度低血糖可能损害驾驶、思维和协调能力 [4]。

对许多人来说，低于70毫克/分升（mg/dL）就算低血糖 [10]。胰岛素、磺脲类药物和格列奈类药物可能导致低血糖 [10]。有些人不再能察觉早期的预警信号，这称为低血糖感知障碍 [10]。2009年的指南指出，低血糖感知障碍与安全驾驶不相容 [5]。

长期问题同样重要：

  • 神经损伤：多达一半的糖尿病患者有周围神经病变，这可能导致脚部麻木 [10]。NHTSA指出，感觉减退会让方向盘和踏板更难控制 [4]。
  • 眼部损伤：早期糖尿病视网膜病变通常没有症状。美国国家眼科研究所（NEI）建议至少每年做一次散瞳眼科检查 [11]。

开车时的常规做法：ADA建议开车前测血糖 [3]。如果血糖偏低，先处理，等到血糖恢复到安全水平再开车 [3]。在车里备好快速升糖的糖、零食和胰高血糖素 [3]。如果开车时感到低血糖，先安全靠边停车，然后再测血糖 [3]。连续血糖监测仪（CGM）可以在血糖下降时发出警报 [10]。

在发生一次需要他人帮助的低血糖之后，NHTSA建议通常停驾3个月 [4]。

癫痫发作和癫痫病

影响意识的癫痫发作会让车辆完全失控。以55英里/小时的车速行驶，汽车每秒大约会驶过81英尺（我们的计算）。

州规定：NHTSA报告称，各州允许在3至18个月无发作后开车 [4]。美国癫痫基金会表示，许多州现在采用3至6个月，而有些州要求一年或更长时间 [7]。许多州允许例外，比如只在睡眠中发作，或者发作不影响意识 [7]。

药物：NHTSA警告说，停用抗癫痫药物可能引发新的发作 [4]。任何调整都要与您的神经科医生一起计划。

驾照表格：美国癫痫基金会警告说，在驾照表格上谎称没有癫痫发作，可能导致您的驾照无效并承担法律责任 [7]。

睡眠呼吸暂停和白天嗜睡

在阻塞性睡眠呼吸暂停中，气道会在睡眠时反复闭合。NHTSA表示，约2%至4%的中老年人患有这种疾病，它会增加车祸风险 [4]。美国国家心肺血液研究所解释说，如果不治疗，它会让人在开车时难以集中注意力和作出决定 [12]。

治疗是有效的。NHTSA称持续气道正压通气（CPAP）是已被证明能降低车祸风险的最有效治疗方法 [4]。但NHTSA补充说，要获得全部益处可能需要几周时间。即使只停用CPAP一天，也可能损害驾驶能力 [4]。如果口腔矫治器或减重能控制呼吸暂停，也是可以的 [4]。白天嗜睡或呼吸暂停评分较高的人，只有在持续接受有效治疗期间才应开车 [4]。

商业司机：2017年，联邦机构放弃了为卡车和公交车司机制定专门的睡眠呼吸暂停规定的计划。体检医师会自行作出判断 [13]。请向美国联邦汽车运输安全管理局查询现行指导意见。

视力障碍

NHTSA把20/40作为视力清晰度的基准，但各州会自行制定标准 [4]。例如，加利福尼亚州的筛查标准是双眼20/40，或者一只眼20/40、另一只眼至少20/70 [1]。未通过的人可能需要提交眼科专家的报告并参加路考 [1]。

  • 青光眼早期往往没有症状，之后会慢慢侵蚀周边视野 [11]。NHTSA指出，这可能会让您看不到即将横穿您行车路线的车辆和行人 [4]。
  • 黄斑变性会使中央视力变模糊，让开车和阅读变得更困难 [11]。
  • 白内障会导致视物模糊、车灯眩光和夜间视力差 [11]。NEI表示，十分之九的人在手术后视力得到改善 [11]。
  • 糖尿病视网膜病变可能在您察觉之前就已经损害视力 [11]。

对于视力下降的人，NHTSA建议采取一些限制，比如只在白天开车、只在熟悉的地区开车、低速行驶和避开交通高峰时段 [4]。一些低视力司机会使用双光望远镜（bioptic telescope），这是一种安装在眼镜上的小型望远镜。例如，宾夕法尼亚州有一个要求佩戴这种望远镜的驾照代码 [2]。各州规定不同，请向您所在的州咨询。

心脏疾病、晕厥和药物

心律问题和晕厥

对于导致晕厥或接近晕厥的心律问题，NHTSA建议在症状得到控制之前停止驾驶 [4]。心脏事件或手术后的停驾时间通常为2至4周，比如心脏搭桥手术后停驾4周 [4]。请向您的心脏科医生询问适合您的时间安排。

药物

美国食品药品监督管理局（FDA）警告说，一些药物可能导致嗜睡、视物模糊、头晕、动作迟缓或注意力难以集中 [14]。它列出的药物包括阿片类药物、苯二氮䓬类药物、安眠药、某些抗抑郁药、抗癫痫药、肌肉松弛剂和某些抗过敏药 [14]。助眠药物的影响可能会持续到第二天 [14]。

第一次服用新药时，要选在不需要开车的时候 [14]。向开药的医生咨询调整剂量、服药时间或更换药物 [14]。不要自行停用处方药。请参阅我们的药驾指南。

需要进行评估的警示信号

相关指导意见把车祸、罚单、迷路、跌倒和家人担忧列为警示信号 [4, 9]。我们的经验法则是：勾选了一项，就与您的临床医生谈谈；勾选了两项或以上，或者发生过任何一次昏厥，就要求进行正式的驾驶评估。

专业驾驶评估是什么样的

认证驾驶康复专家持有驾驶康复专业人员协会（ADED）颁发的资格证书 [6]。ADED的最佳实践指南描述了三个部分 [6]：

  1. 临床测试：视力、力量、协调性、平衡、注意力、记忆力和解决问题的能力。
  2. 实际驾驶测试：在复杂程度逐步增加的车流中驾驶。
  3. 设备检查：评估是否需要适应性装置或车辆改装。

评估结果从照常驾驶、上课、加装设备或重新测试，到停止驾驶并制定交通计划，不一而足 [6]。请向您的临床医生要求转诊，或访问aded.net。事先询问费用。请参阅我们关于脑损伤后重新开车和改装车辆的指南。

由谁决定：临床医生、机动车管理局和您自己

您的临床医生提供建议。2009年的指南指出，只有驾照管理机构才能暂扣或吊销驾照 [5]。

临床医生报告：在一个注明日期为2013年的网页上，美国癫痫基金会列出了6个对癫痫发作实行强制报告的州：加利福尼亚州、特拉华州、内华达州、新泽西州、俄勒冈州和宾夕法尼亚州 [7]。此后法律可能已有变化，请查询您所在州的规定。宾夕法尼亚州要求医生和其他一些医疗服务提供者在10天内以书面形式报告15岁及以上的患者 [2]。报告是保密的。提交报告的医疗服务提供者受到免责保护 [2]。

接下来会发生什么：宾夕法尼亚州每年收到超过27,000份报告。其中约22%导致驾照被收回，另有21%导致驾照受到限制 [2]。在加利福尼亚州，审查的结果可能是不采取行动、医疗观察期、暂扣或吊销驾照 [1]。

限制性驾照：宾夕法尼亚州的代码包括仅限白天驾驶、使用特殊设备，以及针对某些视力问题的限制：只能在离家一定半径内驾驶，不得上高速公路 [2]。加利福尼亚州可能会按时间或地点限制驾驶 [1]。

您自己的义务：许多驾照表格都会询问健康问题。宾夕法尼亚州指出，研究显示人们对自我报告法律的遵守情况非常差 [2]。请如实回答 [7]。

申诉：在加利福尼亚州，您可以在收到暂扣或吊销通知后10天内申请听证，并提交新的医疗信息 [1]。

常见问题

中风后还能开车吗？

许多人在康复和测试后可以开车。2009年的指南要求结合全面驾驶评估逐案作出决定 [5]。适应性设备往往能帮助解决单侧无力的问题。

患有帕金森病还能开车吗？

通常可以。指南建议进行驾驶评估，并随症状变化定期复查 [5]。如果出现突然嗜睡，请告诉您的神经科医生，因为某些帕金森病药物可能会导致这种情况 [8]。

癫痫发作后多久可以开车？

这取决于您所在的州。NHTSA报告称，规定的无发作期为3至18个月 [4]。许多州允许例外。

患有睡眠呼吸暂停还能开车吗？

通常可以。NHTSA建议只在持续接受有效治疗期间开车 [4]。

我的医生会把我报告给机动车管理局吗？

这取决于您所在的州和您的健康状况。少数几个州要求临床医生报告癫痫发作等健康状况 [7]。请在就诊一开始就询问。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

评判驾驶要看身体功能，而不是诊断。在任何新的诊断、新的用药或惊险经历之后，都要与您的临床医生谈谈驾驶问题。出现警示信号时，请进行专业评估。在需要之前就规划好其他乘车方式。

资料来源与延伸阅读

  1. 1California Department of Motor Vehicles. Medical Conditions and Driving (modified March 18, 2026); Dementia (modified August 7, 2026); Lapse of Consciousness Disorders (modified August 7, 2026); Vision Conditions (modified August 7, 2026); and Evaluation Guidelines (modified May 16, 2023). medical conditions; dementia; lapse of consciousness; vision; evaluation guidelines
  2. 2Pennsylvania Department of Transportation (PennDOT). Mandatory Reporting; Medical Reporting FAQs; and License Types and Restrictions. No dates shown; 访问日期：2026年10月. mandatory reporting; FAQs; restriction codes
  3. 3American Diabetes Association (ADA). Cox DJ, Frier BM, Bruggeman B, et al. Diabetes and Driving: A Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 47(11):1889 to 1896. Published online October 21, 2024; and Driver’s License Information (consumer page), 访问日期：2026年10月. doi.org/10.2337/dci24-0068; diabetes.org
  4. 4National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). Driving-Related Fact Sheets for Medical Professionals: Cognitive Conditions (DOT HS 812 888a), Cardiovascular Disease (812 888b), Sleep Disorders (812 888c), Functional Conditions (812 888d), Dementia (812 888e), Visual Impairment (812 888f), Seizures (812 888g), Diabetes (812 888h) and Physical Limitations (812 888i). July 2023. nhtsa.gov older drivers (index of fact sheets); cognitive; cardiovascular; sleep; functional; dementia; visual; seizures; diabetes; physical limitations
  5. 5NHTSA and American Association of Motor Vehicle Administrators (AAMVA). Driver Fitness Medical Guidelines. September 2009. nhtsa.gov/sites/nhtsa.gov/files/811210.pdf
  6. 6Association for Driver Rehabilitation Specialists (ADED). Best Practice Guidelines for the Delivery of Driver Rehabilitation Services. 2016. cdn.ymaws.com/www.aded.net
  7. 7Epilepsy Foundation. Driving and Transportation (page dated 2013); Causes of Epilepsy; and State Driving Laws Database. 访问日期：2026年10月. driving and transportation; causes; laws database
  8. 8National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Parkinson’s Disease. Updated July 23, 2026. ninds.nih.gov
  9. 9Iverson DJ, Gronseth GS, Reger MA, Classen S, Dubinsky RM, Rizzo M. Practice Parameter Update: Evaluation and Management of Driving Risk in Dementia. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 74(16):1316 to 1324. April 20, 2010. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2860481
  10. 10National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Low Blood Glucose (Hypoglycemia) (last 审阅于2021年7月) and Peripheral Neuropathy (last 审阅于2018年2月). hypoglycemia; peripheral neuropathy
  11. 11National Eye Institute (NEI). 青光眼 (updated August 19, 2026); Age-Related Macular Degeneration (updated June 22, 2021); Cataracts (updated August 19, 2026); and Diabetic Retinopathy (updated September 11, 2025). glaucoma; macular degeneration; cataracts; diabetic retinopathy
  12. 12National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Sleep Apnea: Living With. Updated January 9, 2025. nhlbi.nih.gov
  13. 13Federal Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) and Federal Railroad Administration. Evaluation of Safety Sensitive Personnel for Moderate-to-Severe Obstructive Sleep Apnea (withdrawal of advance notice of proposed rulemaking). Federal Register, August 8, 2017. federalregister.gov
  14. 14U.S. Food and Drug Administration (FDA). Some Medicines and Driving Don’t Mix. Content current as of March 12, 2024. fda.gov/consumers/consumer-updates

本文体现了交通医学和驾驶康复方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成针对任何个人的医疗或法律建议。请与您自己的临床医生讨论您的健康问题。法律、指南和数据会发生变化，请向您所在州的驾照管理机构核实现行规定。审阅于2026年10月。

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