记住预约、用药以及您打算做的事
脑损伤后利用提醒、提示和简单的记录，让计划按部就班
为什么记得去做事是一种独立的记忆
研究人员称之为前瞻记忆，即记得在将来合适的时刻按意图行事 [2]。例子包括按时赴约、给人回电话或每天早上吃药 [3, 2]。制作联邦资助 TBI 概况介绍的模型系统知识转化中心（MSKTC）称之为“记得要记得” [3]。
为什么脑损伤后容易忘记
要在之后执行一项计划，您需要记住这项计划、注意到合适的时刻，然后从手头的事情中转换过来。脑损伤可能扰乱其中任何一步。2018年的一篇综述考察了84项关于获得性脑损伤成年人的研究，其最一致的发现是：基于时间的任务比基于事件的任务更难 [1]。基于时间的任务取决于时钟，例如必须在下午2点打的电话。基于事件的任务由某件事触发，例如路过药房时去取续开的药。
该综述指出，“我忘了吃药”是幸存者最常见的记忆抱怨之一 [1]。前瞻记忆问题可能影响独立生活、履行社交约定和保住工作 [2]。
研究涵盖的人群
这一领域的大多数研究涉及中重度脑损伤患者。2018年的综述只找到两项专门针对轻度损伤的研究 [1]。不过，脑震荡患者也会得到同样的实用工具。加拿大为症状迁延的成人编写的 Living Concussion Guidelines，列出了包括外部辅助工具和环境调整在内的自我指导策略 [4]。
把“以后”变成不会错过的提示
核心思路很简单：安排一个来自外部的东西，在合适的时刻把计划带回您的脑海。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
将来任务的提示类型
| 提示类型 | 示例 | 最适用于 |
|---|---|---|
| 定时闹钟或手机提醒 | 早上8点提醒吃早上的药 | 固定时间、用药 |
| 事件或日常习惯提示 | 药放在咖啡机旁边 | 每天的习惯 |
| 地点提示 | 图书馆的书放在门前 | 要随身带走的东西 |
| 书面清单或检查清单 | 放在汽车座位上的跑腿清单 | 多个步骤或多个地点 |
| 来自服务机构或他人的提醒 | 预约前一天收到短信 | 预约、一次性任务 |
资料来源：康复试验方案 [2]；前瞻记忆综述 [1]；MedlinePlus 照护指南 [5]；MSKTC 记忆概况介绍 [3]。
定时提醒
在设定时间到达的提醒可以帮上大忙。英国的一项大型试验向143名8至83岁的人发送传呼提醒，其中大多数人有创伤性头部损伤或中风。在完成试验的人中，超过80%在持有传呼机期间处理日常任务明显更好。对大多数人来说，这种进步在归还传呼机7周后仍然保持 [6]。
如今手机也能做同样的事。2023年的 TBI 后记忆康复国际指南 INCOG 2.0 首选智能手机等电子提醒工具 [7]。2018年的综述还介绍了一项针对 TBI 患者的小型手机研究，大多数人（13人中有10人）发现闹钟声和屏幕消息帮助他们按时赴约和完成任务 [1]。
让提醒具体一些。只有一个词的提醒很容易被划掉。“早餐时吃蓝色药片，然后打勾”能确切告诉您该做什么。
事件提示和地点提示
由于基于时钟的任务更难，康复项目会教人们把它们转化为自带提示的基于事件的任务 [2]。与其努力记住晚上9点要吃药，不如把晚上的药盒放在牙刷旁边。这样刷牙就会提醒您吃药。
地点提示的道理相同。把需要的东西放在您一定会碰到的地方。把要退的货挂在前门把手上。把要带的午饭压在车钥匙上。
简短的随机提醒
研究中的一个想法是使用不附带任务的提示。在2018年综述总结的一项研究中，20名脑损伤患者在一天中的随机时间收到只写着“停”的短信。在那些日子里，他们执行计划任务的表现更好 [1]。
“如果……就……”计划怎么样？
许多人会制定“如果……就……”的计划，例如决定一坐下吃晚饭就吃晚上的药。研究人员称之为执行意图。这种方法在其他人群中显示出一定效果，但在一项针对 TBI 患者的研究中，它并没有改善表现 [1]。2018年的综述认为，这可能取决于损伤可能削弱的自我监测能力 [1]。请把这类计划与外部提示结合使用。
按时赴约
预约是典型的基于时间的任务，往往在几周之后，因此很容易忘记。
当场记下来
在离开柜台或挂断电话之前，就把预约录入日历。如果做不到，请前台把它写在卡片上，然后当天录入日历。手机提供闹钟、任务提醒和语音输入，所以打字慢的话可以把细节说出来 [8]。
使用多层提醒
一个提醒很容易被划掉。设两个：一个在前一天，方便您安排交通；另一个留出足够的时间准备和出门。询问诊所是否可以发送提醒短信或打电话。
不仅计划时间，也计划行程
加上地址、路上所需时间以及要带的东西，例如保险卡或您的药物清单。利用日历条目的备注栏，随时记下想到的就诊问题，这样走进诊室时就已准备好。如果记忆或注意力问题让您对开车没有把握，请安排人接送，并向医疗团队提出。当脑子里还想着别的计划时跟丢路线，在路上是一种安全风险。
建立安全的用药习惯
用药是失误后果最严重的地方，因为漏服或重复服用可能影响治疗或安全。MSKTC 把漏服药物或服药时间错误列为 TBI 后常见的记忆问题之一 [3]。请与开药的医生和药剂师一起制定用药安排，不要自行改变任何药物的服用方式。
药盒和自动分药器
每周药盒是最常用的工具。美国国家医学图书馆运营的消费者健康网站 MedlinePlus 建议一次装好7天的药，并在每个格子上标明服药时间。它还建议询问药剂师哪种药盒最适合您的药物 [9]。带闪灯和闹钟的自动分药器是另一种选择，可以由信任的朋友、亲戚或药剂师来装药 [9]。
询问药剂师其他包装方式是否适合您，例如按服药时间分组包装。
药物发生变化时
每当开药者新增、停用或更改某种药物时，当天就更新您的清单和药盒。FDA 建议把您使用的每种药物以及已停用的药物都告诉药剂师，尤其是在不止一家药房取药时 [10]。MedlinePlus 照护者指南建议核对您的清单与医疗服务提供者的清单之间的差异 [5]。如果新的服药安排令人困惑，请药剂师一步一步写下来。
把服药与日常事件联系起来
美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）指出，有些人把服药与吃饭或睡觉联系起来，另一些人则依靠表格、日历、每周药盒或计时器 [11]。MedlinePlus 的一份照护者指南建议，对于在两餐之间服用的药物，使用手表闹钟或手机通知 [5]。手机也有专门用于用药提醒的应用程序 [8]。
保持一份最新的药物清单
写下您服用的每一种药物，包括非处方药。美国国家老龄化研究所建议家里放一份，钱包里放一份 [11]。美国食品药品监督管理局（FDA）鼓励人们记录自己的用药情况并交给药剂师 [10]。每次就诊都带上这份清单，并询问每种药物是否仍有必要 [5]。
记录已经做过的事
第一个问题之后往往跟着第二个问题：做完某件事后，您可能不记得已经做过了。这可能导致重复服药、重复付账单，或者开车回去检查炉子。
让已完成的任务一目了然
MSKTC 建议使用检查清单来记录已经做过的事以及任务的步骤 [3]。药盒本身也是一种记录：格子空了就表示已经服药。MedlinePlus 建议使用一份药物清单，每服一次药就在相应位置打勾 [9]。
其他简单的记录方法包括：
- 在今天清单的每一项旁边打勾或写上时间。
- 用手机快速拍一张锁好的门或关掉的炉子的照片。
- 账单付清后在日历中记一笔，写上金额和确认号码。
- 在狗粮桶上贴一张便利贴，写上日期和喂食时间。
马上完成闭环
一完成任务就立刻标记为已完成，然后再做别的事。如果等一等，可能就永远不会标记了。当某项任务只做了一半，例如一条信息写了却没发，给自己留张便条，写明停在了哪里。
康复项目教些什么
治疗师可以帮助您建立并练习这些工具。一项随机试验纳入了45名生活在社区中的中重度 TBI 成年人，平均在受伤后约9个月。每人每周参加一次课程，共八次。课程训练使用日记和时间管理的小组，在前瞻记忆测试中进步更大，而且在日常生活中更多地使用日记 [12]。不过，亲属对日常记忆失误的评分没有显著变化。该研究没有进行长期随访 [12]。
较新的项目增加了自我监测训练，让人们学会注意并纠正自己的失误 [2]。INCOG 2.0 还推荐能逐步提示复杂任务每一步的设备 [7]。
家人如何帮忙
当家人把您引向您的提示、让您自己行动时，他们帮助最大。问您清单上写了什么，而不是直接给出答案，能让您继续掌控任务。在最初几周，伴侣或朋友可以提醒您查看清单。MSKTC 指出，这类策略可以变成您自己能掌握的习惯 [3]。事先商定由谁、在什么时候、以什么方式提醒您，这样提醒就会让人感觉像是团队合作。
证据也有局限。2018年的综述发现，许多研究是单个案例或规模很小，只有三项是随机对照试验 [1]。到目前为止，大多数研究检验的是代偿策略 [1]。
一个综合示例
想象一位51岁的女士，在一次高速公路车祸后从中度 TBI 中恢复。她总是漏服晚上的药，还有两次误把早上的药又吃了一遍。她与药剂师一起，在咖啡机旁放了一个每周药盒。晚饭时的手机闹钟提醒她吃晚上的药并打勾。每周日由伴侣装药，她在一旁看着并说出每种药的名字。一个月后，漏服和重复服药的情况都没有再发生。
将来任务的每日检查清单
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 早餐时查看今天的日历。
- 从药盒中取出早上的药服下，并打勾。
- 把需要带走的东西放在门边。
- 午餐时再看一遍清单。
- 每完成一项任务，就打勾并写上时间。
- 闹钟响时服用晚上的药，然后打勾。
- 睡前回顾第二天的安排，设好新的闹钟。
应向医疗团队询问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 记得稍后去做事对我来说是否是一个特定的问题？我们如何衡量它？
- 哪些提醒工具适合我的损伤情况和日常生活？
- 治疗师能帮我建立并练习一套提醒系统吗？
- 药剂师能帮我选择适合我药物的药盒或包装吗？
- 如果我不小心漏服了某种药，该怎么办？
- 如果我不确定是否已经服过药，该怎么办？
- 我目前所有的药物都还有必要吗？
- 我的某种药物会不会加重我的记忆问题？
- 在我重新开车或工作之前，是否应该检查我对预约和任务的记忆？
常见问题
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
记得稍后去做事是脑损伤常常扰乱的一项技能，而外部提示是最实用的解决办法。使用定时提醒，把任务与日常事件和地点联系起来，并让已经做过的事有清楚可见的记录。
关于用药，请与药剂师和开药的医生一起建立用药习惯，保持一份最新的清单，绝不要因为拿不准而多服一剂。
资料来源与延伸阅读
- 1Raskin SA, Williams J, Aiken EM. A review of prospective memory in individuals with acquired brain injury. 预印本，Trinity College Digital Repository。2018年。core.ac.uk/download/232748304.pdf
- 2Fleming J, Ownsworth T, Doig E, et al. The efficacy of prospective memory rehabilitation plus metacognitive skills training for adults with traumatic brain injury: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18:3. doi.org/10.1186/s13063-016-1758-6
- 3Hart T, Sander A. Memory and moderate to severe traumatic brain injury. Model Systems Knowledge Translation Center。2016年6月。tbi.washington.edu/…/TBI-Memory_English_2018.pdf
- 4Living Concussion Guidelines. Guideline for concussion and prolonged symptoms for adults 18 years of age or older: Cognitive difficulties。更新：2023年5月。concussionsontario.org/…/cognitive-difficulties
- 5MedlinePlus Medical Encyclopedia. Caregiving: medication management。审阅：2026年4月。medlineplus.gov/…/000952.htm
- 6Wilson BA, Emslie HC, Quirk K, Evans JJ. Reducing everyday memory and planning problems by means of a paging system: a randomised control crossover study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;70(4):477-482. mrc-cbu.cam.ac.uk/publications/articles/4145
- 7Velikonja D, Ponsford J, Janzen S, et al. INCOG 2.0 guidelines for cognitive rehabilitation following traumatic brain injury, part V: memory. J Head Trauma Rehabil. 2023;38(1):83-102. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000837
- 8Model Systems Knowledge Translation Center. Smartphones as memory supports（播客）。msktc.org/…/smartphones-memory-supports
- 9MedlinePlus Medical Encyclopedia. Keeping your medicines organized。审阅：2026年7月。medlineplus.gov/…/000600.htm
- 10美国食品药品监督管理局（FDA）。Stop, learn, go: tips for talking with your pharmacist to learn how to use medicines safely。2019年。fda.gov/…/stop-learn-go-tips-talking-…
- 11美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）。Taking medicines safely as you age。审阅：2022年9月。nia.nih.gov/…/taking-medicines-safely-you…
- 12Shum D, Fleming J, Gill H, Gullo MJ, Strong J. A randomized controlled trial of prospective memory rehabilitation in adults with traumatic brain injury. J Rehabil Med. 2011;43(3):216-223. doi.org/10.2340/16501977-0647
本文体现了脑损伤康复和道路安全教育的安全优先原则。本文为一般性教育内容，不构成医疗建议，也不能替代您自己医疗团队的指示。请查阅官方来源，在改变用药管理方式之前咨询医疗团队，并询问您的记忆是否影响驾驶。审阅日期：2026年10月。
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