记忆不可靠时如何管理药物、做饭和日常事务

针对服药、炉灶和家务的保护措施，配合您的能力

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写给幸存者和家人阅读约 2 分钟

记忆与思维居家康复医疗护理与药物与残障共处脑震荡与脑损伤

您打开分药盒，发现周三那一格是空的。是一个小时前吃过了，还是根本就没放药？又或者，您闻到厨房飘来的味道，才意识到那锅米饭从您打电话之前就一直放在炉子上。

头部受伤后，无论是脑震荡还是中度至重度创伤性脑损伤（TBI），记忆不可靠时，这样的时刻都很常见。做饭等日常事务可能比以前花更长时间 [1]。解决办法从一份简单的清单，到专业评估某项任务目前是否安全，各不相同。

目标是让每项保护措施都与任务和人相匹配。本指南逐一介绍药物、做饭和其他家务，并指出哪些情况仅靠记忆辅助工具是不够的。

先按风险对任务分类，再选择解决办法

有些疏忽只会让您多花几分钟，另一些则可能引发火灾、用药过量或车祸。在选择工具之前，先问问自己：如果漏掉一个步骤会怎样？

低风险的任务是指出错后容易发现和纠正的事情，例如忘了开始洗衣服，或者把牛奶放进了橱柜。对于这类任务，提醒和清单通常就够了。较高风险的任务是指一个步骤被漏掉或重复就可能伤到人的事情，包括服用多吃或漏吃一次都有影响的药物、在灶台上做饭、使用电动工具和开车。

一种开始的方法是列出您平常一周做的事情，并把每一项标为绿色、黄色或红色。绿色的事情有提醒就没问题；黄色的事情需要后备措施，例如请一位帮忙的人检查；红色的事情要等到您和医疗团队都认为安全后再做。每隔一两个月重新看一遍清单，因为思维能力可能会随着时间持续变化 [1]。

脑损伤除了影响记忆，也可能影响判断力 [2]。额叶受损可能削弱一个人对自身局限的认识，从而导致冒险的选择 [3]。反应变慢可能让开车变得不安全 [1]。手机闹钟对反应慢或判断力差毫无作用。

2023年关于 TBI 后记忆康复的国际指南 INCOG 2.0，建议使用智能手机、笔记本和白板等外部记忆辅助工具 [4]。指南补充说，当事人和帮助他们的人都需要接受使用这些工具的培训 [4]。一台没人练习过的全新设备可能会增加混乱，所以要留出学习的时间。

药物：一套能回答“我吃了没有？”的系统

记忆问题可能让服药变成靠猜。一项全国性研究调查了2000年至2012年间，美国毒物控制中心接到的、在医疗机构以外（大多在家中）发生的严重用药错误电话 [5]。最常见的错误是吃错药、剂量错误，以及不小心把同一种药吃了两次 [5]。在那些年里，造成严重后果的错误发生率翻了一倍，从每10万名美国居民1.09例增加到2.28例 [5]。这项研究涵盖所有年龄段，并不是专门针对脑损伤患者。但重复服药正是记忆不可靠时更容易出现的疏忽。

书面记录可以替您回答这个问题。美国国家医学图书馆的健康网站 MedlinePlus 建议使用一份药物记录，每次服药后可以打勾 [6]。毒物控制中心那项研究的第一作者建议家长写下孩子每次服药的日期和时间 [5]。同样的习惯也适用于成年人。在吞下药的那一刻打一个勾，比事后努力回想要可靠得多。

其他有助于按时服药的工具：

  • 在药店或网上可以买到的分药盒，每个服药时段一格 [6]。MedlinePlus 建议一次装好7天的量 [6]。
  • 自动分药器，用闪烁的灯光和声音提示服药时间 [6]。可以由您自己、信任的亲友或药剂师来装药 [6]。
  • 手机闹钟、书面提醒或日历 [7, 1]。
  • 所有处方都在同一家药房配药，让您的记录集中在一个地方 [7]。

如果您无法确定是否已经服过某次药，MedlinePlus 建议不要服双倍剂量，并建议向医疗服务提供者或药剂师确认 [6]。提前询问药剂师每种药遇到这种情况该怎么办，并把答案写在您的药物清单上。药剂师还可以检查您的药物之间是否有相互作用 [6, 7]。

药物也可能影响思维。TBI 模式系统的一份资料建议留意可能改变头脑清晰程度的药物副作用 [1]。另一份资料提醒，对于服用处方药的人，TBI 后饮酒可能很危险，而且酒精可能让某些药物的效果变差 [8]。未经与开药的医生沟通，不要停用或调整任何处方药。请把您的问题告诉开药的医生或药剂师。

用药安全清单

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 保存一份书面清单，列出所有药物，包括非处方药和保健品 [7]。
  • 就诊和去药房时，带上这份清单和药瓶。
  • 使用分药盒或分药器，并决定由谁、在哪一天装药。
  • 每次服药后立即在记录上打勾。
  • 询问药剂师每种药漏服时该怎么办。
  • 询问您的哪些药在漏服或重复服用时风险最大。
  • 如果您总是记不住服药，请告诉医疗服务提供者 [6]。

减少做饭时的险情

做饭对记忆的要求很高。您必须记住好几个步骤、掌握时间，还要在做别的事情时记得炉火还开着。根据美国消防协会（NFPA）的数据，2014年至2018年间，美国各地消防部门每年出动处理约172,900起家庭烹饪火灾 [9]。这些火灾每年造成约550人死亡、4,820人受伤 [9]。无人看管的烹饪是首要原因 [9]。

61%的家庭烹饪火灾涉及炉灶或灶台 [9]。在烹饪火灾中丧生的人，超过四分之一在火灾发生时正在睡觉 [9]。与幸存者相比，丧生者更常无法采取行动自救，可能是因为残障或身体机能受损 [9]。

适合记忆容易出现疏忽的人的安全做饭习惯：

  • 煎炸、炙烤或煮沸食物时，不要离开厨房。NFPA 指出，这些烹饪方式需要一直看着 [9]。
  • 慢炖、烘焙或烤制时，不要出门，并经常查看食物 [9]。随身携带的计时器（例如手机闹钟）能帮助您按时回来查看。
  • 按照写下来的步骤做饭，边做边打勾 [10]。
  • 做饭时一次只做一件事，电话可以等一等 [1]。
  • 在炉灶旁放一个锅盖。遇到小的油锅起火时，关掉炉火，用锅盖盖住，就能把火焖灭 [9]。
  • 深夜或非常疲倦时不要用灶台做饭，改用微波炉或吃冷食。

设备可以多加一层保护。在马萨诸塞州伍斯特市，消防部门为大约800台电热盘管炉灶安装了温度限制装置。在之后的10个月里，这些炉灶没有报告过任何灶台火灾 [9]。电热盘管炉灶的安全标准现在已包含防止食用油起火的要求，不过 NFPA 指出，这类炉灶还需要很多年才会普及 [9]。您也可能看到市面上出售供家庭使用的炉灶自动断电装置。作业治疗师可以帮助您判断您的厨房是否适合安装。

日常事务的固定程序和任务记录

有了条理，日常家务会更容易。稳定的日常作息能帮助人在家里更有安全感 [11]。每次都把常用物品放回同一个地方，可以省去寻找的时间 [1]。在门边设一个居家“记忆站”，可以放钥匙、钱包、手机和当天的清单 [10]。

清单能把需要记忆的任务变成阅读任务。TBI 模式系统的资料建议用清单来记录一项活动的步骤，以及哪些已经完成 [10]。美国作业治疗协会（AOTA）把每周家务清单列为作业治疗师为 TBI 患者使用的工具之一 [2]。任务记录也能让帮忙的人不必问一连串问题，就知道还有哪些事情要做。

手机可以承担很大一部分工作。在外部记忆辅助工具中，INCOG 2.0 更倾向于智能手机等电子提醒，尤其是在记忆丧失严重时 [4]。对于复杂的事情，它建议使用能一步一步提示的设备 [4]。这可以简单到一条带编号清单的手机备忘录，或一个一次显示一个步骤的应用。

学习新的固定程序

当一个人需要学习新的固定程序（例如新的服药时间表）时，教学的方式很重要。INCOG 2.0 建议采用减少错误、适合当事人日常生活的教学方式 [4]。关于无错误学习（一种防止在学习过程中出错的方法）的研究发现，记忆丧失较严重的人获益最大 [12]。

  1. 把固定程序写成简短的编号步骤。
  2. 最初几次一起把步骤走一遍，并让步骤一直在视线范围内。
  3. 如果当事人犹豫了，在他猜测之前就示范下一步。
  4. 分几天练习，之后也把书面步骤留在原处。

作业治疗师能做什么

作业治疗师（OT）帮助人们回到日常活动中。作业治疗师的专业组织 AOTA 介绍说，治疗师会观察一个人在家里进行日常活动 [2]。他们还可以帮助减少造成混乱的杂物和噪音，建议安装扶手等安全设备，并帮助家庭在 TBI 后对居家环境做出调整 [2]。

在记忆方面，作业治疗师可能会观察您做一顿简单的饭或整理药物，然后提出调整建议。这可能意味着把分药盒挪到咖啡机旁边、给橱柜贴上标签，或者暂时改用微波炉。INCOG 2.0 指出，记忆辅助工具的选择应适合当事人 [4]，包括记忆丧失的严重程度、当事人已经熟悉的设备，以及辅助工具是否负担得起、便于携带和可靠 [4]。

请医生或康复团队为您转介。带上一份您最担心的任务清单，以及您遇到过的任何险情。如果您和家人同住，请他们一起参加，让所有人学习同一套系统 [4]。

想象一位45岁的仓库主管，他在一场车祸中受了中度 TBI。他独自生活，想继续自己做饭。他的作业治疗师观察他煎鸡蛋，注意到他会走开去看手机。她建议他在衬衫上夹一个计时器，再在炉灶上方贴一张两行字的清单。他继续自己做饭，但只在精神状态好的时候使用烤箱和灶台。

当记忆辅助工具不够用时

记忆辅助工具能降低风险，但即使有很好的辅助工具，有些任务仍然不安全。以下警示迹象表明，某项任务需要更多支持或专业评估：

  • 药片数量与记录对不上，或者在错误的格子里发现药片。
  • 烧焦的锅、留在炉子上的锅，或者烟雾报警器不止一次响起。
  • 即使有清单，做到一半也会不知道进行到哪里。
  • 注意不到别人指出的问题。

出现这些迹象时，逐步增加支持。可以请一位帮忙的人每天晚上检查分药盒，或者暂时只在家里有其他人时做饭。美国脑损伤协会一篇关于独立的文章建议，根据当事人已经恢复的能力，分阶段交还独立 [3]。当涉及安全时，同一篇文章建议倾向于谨慎，而不是过早交还控制权 [3]。

下表总结了常见家务通常属于哪一类。

对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation

让保护措施与风险相匹配

任务通常足够的措施在以下情况下申请评估
洗衣、洗碗、家务清单、计时器、物品固定放在同一处任务总是没有完成
每天服药分药盒、打勾记录、闹钟漏服或重复服药
服药时间很重要的药物药剂师检查、分药器、一位负责检查的帮手对是否已服药有任何疑问
在灶台上做饭计时器、不离开厨房、书面步骤烧焦的锅、险情、冒烟
电动工具、梯子起初和别人一起做平衡、判断力或专注力有问题
开车不能靠提醒来应付一定要先询问医疗团队

资料来源：INCOG 2.0 [4]；MedlinePlus [6]；NFPA [9]；TBI 模式系统 [1]。

开车需要单独决定。TBI 后反应变慢可能让开车变得不安全，而任何记忆辅助工具都无法加快反应速度 [1]。请询问医疗团队，在重新开车之前您是否需要做正式的驾驶评估，并查看您所在州的规定。

在这些讨论中，要让受伤的人一起参与。他们知道哪些任务对自己最重要，所以请问问他们最想继续做哪些事情，并围绕这一点做计划。

应向医疗团队询问的问题

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单

  1. 我的哪些日常任务现在可以独自安全地做？哪些需要帮手或评估？
  2. 我可以请作业治疗师看看我在家里如何管理药物和做饭吗？
  3. 我的哪些药物在漏服或重复服用时风险最大？
  4. 如果我记不起是否已经服过某次药，应该怎么办？
  5. 自动分药器或药房提供的泡罩包装适合我的日常安排吗？
  6. 我的药物中，有没有可能影响我的记忆或注意力的？
  7. 我的厨房值得安装炉灶计时器或自动断电装置吗？
  8. 重新开车之前，我需要做驾驶评估吗？

常见问题

只用一个每周分药盒就够了吗？

这是一个好的开始，但它无法告诉您是否已经从另一个药瓶或格子里服过一次药。请按照 MedlinePlus 的建议，再配合一份每次服药后打勾的记录 [6]。不小心把同一种药吃了两次，是最常见的居家用药错误之一 [5]。

我必须停止做饭吗？

这取决于您、您的医疗团队和作业治疗师观察到的情况。通常第一步是改变做饭的方式：煎炸或煮沸时守在锅边，随身携带计时器，并按照写下来的步骤做饭 [9, 10]。如果险情一再发生，请在再次独自做饭之前，申请作业治疗评估 [2]。

手机可以取代纸质清单吗？

通常可以。INCOG 2.0 更倾向于智能手机等电子提醒，逐步提示也可以引导完成复杂的任务 [4]。纸质清单对有些人仍然很好用。无论选择哪一种，都需要先练习，才能依靠它 [4]。

应该由谁来装分药盒？

由最能可靠完成的人来装。MedlinePlus 指出，可以由您自己、信任的亲友或药剂师来装自动分药器 [6]。选定一个人和每周固定的一天，并记在日历上。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

先从疏忽可能伤到人的任务开始：药物、炉灶和开车。打勾记录、随身携带的计时器和书面步骤，可以应对许多日常风险。作业治疗师可以根据您的家庭情况量身调整这些安排。

记忆工具是安全保障的其中一层。如果险情一再发生，请增加帮手或申请评估，并随着能力恢复逐步交还任务。

资料来源与延伸阅读

  1. 1Neumann D, Lequerica A. Cognitive Problems after Traumatic Brain Injury. Model Systems Knowledge Translation Center. 2020. msktc.org/…/cognitive-problems-after-tr…
  2. 2American Occupational Therapy Association. Traumatic Brain Injury: Effects and Interventions. BrainLine (WETA), originally from AOTA, 2002. Last modified May 27, 2017. brainline.org/node/19024
  3. 3Rocchio C. Letting Go: Steps to Independence. Brain Injury Association of America. Page last modified July 2021. biausa.org/…/letting-go-steps-to-indepen…
  4. 4Velikonja D, Ponsford J, Janzen S, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part V: Memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2023;38(1):83-102. research.monash.edu/…/incog-20-guidelines-for-cog…
  5. 5Nationwide Children’s Hospital. Study finds rate of medication errors resulting in serious medical outcomes rising. News release on Hodges NL, Spiller HA, et al., Clinical Toxicology, 2017. July 12, 2017. nationwidechildrens.org/…/study-finds-rate-of-medicat…
  6. 6MedlinePlus Medical Encyclopedia. Keeping your medicines organized. U.S. National Library of Medicine. Reviewed July 15, 2026. medlineplus.gov/…/000600.htm
  7. 7National Institute on Aging. Taking Medicines Safely as You Age. Content reviewed September 22, 2022. nia.nih.gov/…/taking-medicines-safely-you…
  8. 8Model Systems Knowledge Translation Center. Free Research-based resources from the MSKTC to support individuals with Traumatic Brain Injury, Edition 13 (includes the factsheet Alcohol Use After Traumatic Brain Injury). June 2025. tbi.washington.edu/…/25-22005-TBI-Booklet-EN-061…
  9. 9Ahrens M. Home Cooking Fires. National Fire Protection Association Research. July 2020. Copy in the record of the U.S. House Energy and Commerce Committee hearing of February 7, 2023. docs.house.gov/…/HHRG-118-IF00-20230207-SD03…
  10. 10Model Systems Knowledge Translation Center. Memory Problems After Traumatic Brain Injury (TBI) infocomic, adapted from a factsheet by Hart T and Sander A. 2024. msktc.org/…/Infocomic-MemoryAfterTBI-50…
  11. 11Novack T, Bushnik T. Understanding Traumatic Brain Injury, Part 4: The impact of a recent TBI on family members and what they can do to help with recovery. Model Systems Knowledge Translation Center. March 2019. tbi.washington.edu/…/MSKTC-TBI-Understand-TBI-Pa…
  12. 12Evans JJ, Wilson BA, Schuri U, et al. A comparison of “errorless” and “trial-and-error” learning methods for teaching individuals with acquired memory deficits. Neuropsychological Rehabilitation. 2000;10:67-101. mrc-cbu.cam.ac.uk/publications/articles/3875

本文体现了脑损伤康复、居家安全和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般教育信息，不构成医疗建议。在改变管理药物或其他事务的方式之前，请查阅官方来源，并与您自己的医疗团队沟通。审阅于2026年10月。

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