ADHD、自闭症与学开车：家长准备情况指南

研究显示了什么、如何规划练习，以及何时进行驾驶评估

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写给新手驾驶人的父母阅读约 3 分钟

青少年驾驶人与家长健康状况是否适合驾驶医疗护理与药物驾驶教育与培训驾驶注意力与危险感知安全驾驶提示

想象两个刚拿到学习驾照的15岁孩子。一个笔试考得很好，但开车转了三个弯就记不住路线了。另一个严格遵守每条规则，但在繁忙的左转路口会愣住。两人大概都能学会开车，但各自需要不同的计划。

如果您的孩子患有注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症或其他神经发育差异，您可能会在希望与担忧之间权衡。费城儿童医院（CHOP）的研究为家庭提供了切实可用的数据。在达到驾驶年龄、没有智力障碍的自闭症青少年中，三分之二已经开车或计划开车 [1]。ADHD青少年拿到驾照的比例低于同龄人，时间也更晚。作为一个群体，他们拿到驾照后发生车祸更多 [2]。

本指南体现了发育儿科医生和认证驾驶康复专家的关注重点，内容涵盖相关研究、驾驶中的执行功能、药物、额外练习和专业评估。

是否准备好取决于技能，而不是诊断

诊断描述的是一种优势与困难的模式，它无法告诉您某个具体的孩子能否安全驾驶，因为研究结果描述的是群体。

这些数据支持在有计划的前提下保持乐观。在CHOP的新泽西州研究中，持有学习驾照的自闭症青少年近90%在2年内拿到了中级驾照，中位时间比其他青少年晚约9个月 [1]。根据公布的数据简单计算，在持有驾照的ADHD驾驶人中，57%在研究期间没有发生警方报告的车祸 [2]。

孩子能否注意到危险、及时做出决定、遵循简短的指示，并在计划改变时保持冷静？CHOP 还建议问问孩子是否遵守家规和驾驶协议，能否接受建设性的批评 [7]。

让孩子真正参与讨论。问问他们为什么想开车、哪些出行最重要，以及他们担心什么。开2英里去兼职工作，与走高速公路通勤需要的计划不同。

研究结果

美国的大部分证据来自CHOP的研究人员，他们把儿科健康记录与新泽西州的驾照和车祸记录关联起来。这些研究只统计了警方报告的车祸，并且排除了有智力障碍的自闭症青少年，因此它们显示的是规律，而不是定论 [2, 3]。

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研究研究对象主要发现
JAMA Pediatrics，2017年2,479名患有ADHD和15,865名未患ADHD的年轻人，2004年至2014年间具备申领驾照资格ADHD青少年在具备资格6个月后拿到驾照的可能性低35%。拿到驾照后，他们首次发生车祸的风险是其他人的1.36倍 [2]。
Pediatrics，2019年2004年至2014年间拿到驾照的14,936名患者中的1,769名ADHD青少年无论拿到驾照时的年龄多大，第一个月的车祸风险高62%，4年内高37%。与酒精有关的车祸风险高109% [10]。
Journal of Adolescent Health，2022年934名患有ADHD和5,158名未患ADHD的驾驶人，驾驶的头4年ADHD驾驶人负有责任的可能性高9%，被记录为注意力不集中的可能性高15%。他们在左转或掉头时发生车祸的可能性较低 [11]。
Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry，2021年486名自闭症驾驶人和70,990名非自闭症驾驶人，驾驶的头4年车祸率相近或更低。违章率低约44%，驾照被吊销率低约68%。车祸涉及超速的可能性约为一半，但涉及未让行或左转、掉头的可能性更高 [3]。

在第一年里，近37%的ADHD青少年收到过交通违章，而其他青少年为25%。他们的行驶违章包括超速、不系安全带和使用电子设备 [10]。每一项都是家庭可以有针对性改善的行为。

在发生车祸的驾驶人中，自闭症驾驶人在左转或掉头时发生车祸的可能性约为3倍 [1, 3]。这些转弯需要快速判断对向车流中的空当，因此值得额外练习。

这两种车祸模式不同。这正是关键所在：围绕孩子的具体困难制定计划，而不是围绕标签。

注意力和执行功能在驾驶中的表现

执行功能是大脑的管理系统，负责计划、记住信息、抑制冲动和转换策略。开车会同时消耗所有这些功能，而且往往是在每小时40英里的车速下。专家的临床评估会检查其中许多能力，包括注意力、记忆、执行功能和处理速度 [8]。

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能力在路上的作用困难可能的表现
持续注意力整趟行程中眼睛和心思都放在开车上在漫长、安静的道路上车速或车道位置飘移不定
抑制（冲动控制）克制想要出发、加速或抓起震动手机的冲动不完全停车，接受太短的空当
工作记忆同时记住路线、限速和后方车辆错过下一个转弯或限速变化
计划和时间管理按时出发，选好路线，提前选择车道出门晚了就超速，最后一秒才变道
灵活思维在道路封闭或规则不适用于当下情况时做出调整遇到绕行或交警手势指挥时愣住
处理速度看懂繁忙的场景并及时做出决定刹车太晚、犹豫不决或误判左转空当
分配注意力同时转向、控制车速和扫视查看后视镜时车速不知不觉上升
情绪和感官调节面对喇叭声、警笛、眩光或紧跟的车辆时保持镇定负荷过重或受挫，导致仓促的动作

把这张表当作地图。记下哪些行听起来像您的孩子，然后与下面的建议对应起来。

针对不同困难的调整建议

调整改变的是技能的教授或支持方式，绝不会降低安全、独立决策的标准。

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如果孩子在以下方面有困难……学车期间试试这样做拿到驾照后继续这样做
较长时间驾驶时注意力不集中每次20至30分钟，设定一个目标；让孩子大声说出看到的危险起初只开短途；较长行程中安排休息
冲动地选择车速或空当在安静的路口练习判断和放弃空当；停车后复盘选择不搭载青少年乘客；用监控应用或车内反馈查看车速
记不住多步骤的指示一次只给一个指示，提前一个街区说；停车时在地图上预览路线出发前设置好导航和语音提示
出门晚、开车匆忙开车前查看的图示卡片，以及“该出发了”闹钟每趟行程都预留10分钟缓冲
过于死板地套用规则讲解每条规则背后的原因；练习绕行和四向停车路口演练发生意外情况时该怎么做
处理速度较慢、左转和让行额外练习左转，从有保护的信号灯路口开始选择有左转箭头灯的路线，或改为计划右转
焦虑或感官负荷过重反复练习同一条路线，直到成为习惯，再改变一项；戴太阳镜、保持舒适的温度、车内安静起初避开高峰时段；知道可以安全靠边停车的地方
手机的诱惑车辆移动前手机静音并放到够不着的地方每趟行程都遵守同样的规则，没有例外
方向盘和踏板的协调在空旷停车场多花时间练习平稳转向和刹车如果没有改善，询问是否需要职业治疗评估
疲倦只在休息充分时练习避免深夜驾驶

药物：要问开药医生的问题

瑞典和美国的大型研究比较了服用和未服用ADHD药物时的事故情况：

  • 瑞典，2006年至2009年：在17,408名ADHD患者中，男性服药期间发生严重交通事故的风险低58%。研究人员没有发现女性有明显关联 [4]。
  • 美国，2005年至2014年：保险记录涵盖约230万名ADHD患者，大多数是成年人。在服药的月份里，男性因车祸急诊的风险低38%，女性低42% [5]。
  • 瑞典，2007年至2020年：在148,581名新确诊的人中（年龄中位数17岁），确诊后3个月内开始服药，与首次交通事故减少12%相关 [6]。

前两项研究比较的是同一批人服药和不服药的时期，这有助于排除个人特质的影响。三项研究都是观察性研究，而不是随机试验。而且交通事故不仅限于开车。尽管如此，结果的方向是一致的。然而，在CHOP的研究中，只有约12%的ADHD驾驶人在拿驾照前30天内有CHOP医生开的ADHD处方 [2]。CHOP 建议确保治疗在学习驾照阶段和中级驾照阶段始终有效 [7]。

下次就诊时带上这些问题：

  • 药效能否覆盖孩子练习或开车的时段，包括下午晚些时候和晚上？
  • 我们应该留意哪些副作用？是否有任何副作用会影响驾驶？
  • 漏服一次药后，孩子开车方面应该怎么做？
  • 是否有其他药物、补充剂或非处方产品可能产生相互作用？

美国食品药品监督管理局（FDA）提醒，某些药物，包括一些抗焦虑药、助眠药、抗过敏药和抗癫痫药，可能导致困倦、视力模糊或注意力难以集中 [13]。这对同时因其他病症服药的自闭症青少年很重要。FDA 建议在不需要开车的时候试用新的非处方药 [13]。

计划更多练习，并拉长练习时间

在CHOP的一项研究中，专业驾驶教练一次只教自闭症学员一项技能，要求掌握后再教下一项 [12]。他们让学员坐在副驾驶座上描述其他驾驶人的行为，并重复相同的路线以缓解焦虑。他们还让学员为车外发生的事件做好准备，例如爆胎或被警察拦停 [12]。

把这些做法变成家庭计划：

  1. 更早开始，预计学习驾照阶段会更长，超过本州最低要求，这样谁都不会觉得被催促。
  2. 经常练习，每次时间短一些，每次设定一个明确的目标，停车后冷静复盘。
  3. 先重复，再变化。熟练掌握一条路线后，再改变一项：时段、天气、车流或道路类型。
  4. 针对已知风险练习。对许多ADHD青少年来说，这意味着注意力、车速、安全带和手机习惯 [10, 11]。对许多自闭症青少年来说，这意味着左转以及让行车辆和行人 [3]。
  5. 拿到驾照后逐项增加权限。ADHD青少年的额外车祸风险在第一个月最大 [10]。一些专业教练建议先只开熟悉的路线 [12]。

在第一次独自开车之前制定明确的家规：不使用手机、起初不搭载青少年乘客、不在深夜开车，以及所有人都系安全带。CHOP 研究人员敦促家庭和临床医生针对超速、不系安全带和酒驾药驾等可改变的行为 [10]。

家庭准备情况自查

这不是测试，也不是医学筛查。请在申领学习驾照之前和独自开车之前一起使用。每个未勾选的项目都是一个目标。

如果练习几个月后仍有好几项无法勾选，请与孩子的临床医生沟通，并考虑进行评估。

何时进行专业驾驶评估

需要评估的迹象

  • 尽管冷静、定期地练习，同样的安全关键错误仍反复出现。
  • 孩子在车流中愣住、惊慌或负荷过重。
  • 转向、踏板控制或车速控制没有改善。
  • 其他病症（例如癫痫或视力问题）引发了疑虑。
  • 您和孩子在是否准备好的问题上意见不一，希望听取客观意见。

应该打电话给谁

CDRS 具备驾驶康复方面的知识和经验，并持有ADED的认证 [8]。驾驶康复专家可能是职业治疗师、其他医疗专业人员或驾驶教育人员 [8]。对于青少年，职业治疗还可以培养开车前所需的技能，例如协调能力、时间管理、冲动控制、压力和感官调节 [14]。美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）指出，驾驶康复专家协会（ADED）和美国职业治疗协会（AOTA）都按州列出了相关项目 [9]。请向每个项目询问其在青少年和神经发育差异方面的经验。

评估时会做什么

ADED 的最佳实践指南描述了先进行的临床评估，通常包括视力、身体能力、道路知识，以及注意力、记忆、执行功能和处理速度等思维能力 [8]。在适当时进行的实车评估会从停车场开始，逐步过渡到较繁忙的车流，目标会考虑当事人是否为新手 [8]。

您离开时应得到明确的建议，可能包括专门培训、继续推进的计划，或者暂缓并重新评估的理由。评估结果会发给转介医生。专家会遵守州规定的任何申报要求 [8]。

费用和保险

各项目收费不同。NHTSA 指出，健康保险可能支付部分或全部驾驶评估费用，职业康复机构也可能帮助支付 [9]。预约前请询问费用、转介要求和书面报告。在CHOP的一项研究中，照顾者表示量身定制的驾驶资源费用高且离家远，因此请及早开始寻找 [1]。

让临床医生参与讨论

不要等医生主动提起驾驶。在CHOP对78名儿科医疗服务提供者的调查中，只有约五分之一与自闭症患者讨论过交通出行问题，只有8%觉得自己有能力评估驾驶准备情况 [1]。请在申领学习驾照前一两年就提出。把驾驶或交通出行目标加入孩子的个别化教育计划（IEP） [7]。

协调障碍与学习差异

发育性协调障碍（DCD），有时也称为运用障碍（dyspraxia），会影响运动计划和协调。2011年一项小型模拟器研究比较了23名有和没有DCD的年轻人。有DCD的人需要更多的转向修正，在踩油门的同时转向更困难，对行人的反应也更慢 [15]。额外的车辆控制练习和职业治疗驾驶评估会有帮助。

对于有阅读障碍或其他学习障碍的青少年，笔试可能是第一道关卡。请询问驾照管理机构提供哪些考试形式。通过形状和颜色来教交通标志，例如八边形的停车标志，这样阅读速度就不那么重要了。

如果需要推迟学车

推迟也是一种计划，而不是失败。通过公共交通、网约车、拼车或在安全的地方骑自行车来培养独立性，然后在6至12个月后重新考虑开车。在这段时间里，技能、成熟度和治疗都可能发生很大变化。

常见问题

ADHD或自闭症青少年能拿到驾照吗？

能。许多人拿到了驾照并安全驾驶。没有智力障碍的自闭症年轻人中，约三分之一在21岁前拿到驾照 [1]。ADHD青少年也能拿到驾照，只是往往较晚 [2]。是否准备好因人而异。

孩子开车前应该服用ADHD药物吗？

这需要由孩子的开药医生决定。大型研究将服用ADHD药物的时期与较少的车祸联系起来 [4, 5, 6]。请询问每次服药的时间是否覆盖孩子开车的时段。

我们必须告诉驾照管理机构孩子有ADHD或自闭症吗？

各州规定不同。请仔细阅读本州申请表上的每个医疗问题，并如实回答。如果不确定，请询问驾照管理机构或临床医生。

驾校和CDRS有什么区别？

ADED 指出，持证驾驶教练教的是新手驾驶人，而不是病症可能影响驾驶的驾驶人 [8]。驾驶康复专家会进行临床和实际道路评估，并设计适合个人的培训 [8]。

自闭症驾驶人更危险吗？

不，作为一个群体并非如此。在CHOP的研究中，自闭症驾驶人的车祸率相近或更低，违章和驾照被吊销的情况也少得多 [3]。他们的车祸更多涉及转弯或让行，这些可以通过练习来改善。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

根据技能而不是标签来判断是否准备好。给孩子一个更长、更稳定、针对其个人困难的学车期，建立不用手机的习惯，并制定关于乘客和夜间驾驶的明确规则。让开药医生参与计划，在进步停滞时，也请驾驶康复专家参与。

资料来源与延伸阅读

  1. 1Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP), Center for Injury Research and Prevention. Driving and Neurodevelopmental Differences (research summary). Updated March 23, 2026. injury.research.chop.edu/research/young-driver-safety-research/driving-neurodevelopmental-differences
  2. 2Curry AE, Metzger KB, Pfeiffer MR, Elliott MR, Winston FK, Power TJ. Motor Vehicle Crash Risk Among Adolescents and Young Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Pediatrics 2017;171(8):756-763. Data 2004 to 2014. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910
  3. 3Curry AE, Metzger KB, Carey ME, Sartin EB, Huang P, Yerys BE. Comparison of Motor Vehicle Crashes, Traffic Violations, and License Suspensions Between Autistic and Non-Autistic Adolescent and Young Adult Drivers. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2021;60(7):913-923. sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856721000071
  4. 4Chang Z, Lichtenstein P, D’Onofrio BM, Sjölander A, Larsson H. Serious Transport Accidents in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and the Effect of Medication. JAMA Psychiatry 2014;71(3):319. Published January 29, 2014. Data 2006 to 2009. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174
  5. 5Chang Z, Quinn PD, Hur K, Gibbons RD, Sjölander A, Larsson H, D’Onofrio BM. Association Between Medication Use for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Risk of Motor Vehicle Crashes. JAMA Psychiatry 2017;74(6):597. Published May 11, 2017. Data 2005 to 2014. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659
  6. 6Zhang L, Zhu N, Sjölander A, et al. ADHD drug treatment and risk of suicidal behaviours, substance misuse, accidental injuries, transport accidents, and criminality: emulation of target trials. BMJ 2025;390:e083658. Published August 13, 2025. Data 2007 to 2020. bmj.com/content/390/bmj-2024-083658
  7. 7Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP), Teen Driver Source. ADHD and Driving. No date shown; 访问日期：2026年10月2日. teendriversource.research.chop.edu/…/adhd-and-driving
  8. 8Association for Driver Rehabilitation Specialists (ADED). Best Practice Guidelines for the Delivery of Driver Rehabilitation Services. 2016. cdn.ymaws.com/www.aded.net/…/ADED_BestPracticeGuidelines_.pdf
  9. 9National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). Adapted Vehicles (driver evaluation and costs). No date shown; 访问日期：2026年10月2日. nhtsa.gov/road-safety/adapted-vehicles
  10. 10Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Teens with ADHD Get More Traffic Violations, Engage in Risky Driving and Have Higher Crash Risk Regardless of Age When Licensed (news release on Curry et al., Pediatrics 2019;143(6):e20182305). May 19, 2019. chop.edu/news/teens-adhd-get-more-traffic-violations-…
  11. 11Curry AE, Sartin EB, Metzger KB, McDonald CC, Carey ME, Power TJ, Yerys BE. Real-World Crash Circumstances Among Newly Licensed Adolescent Drivers With and Without Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of Adolescent Health 2022;71(2):172-179. Data 2004 to 2017. sciencedirect.com/science/article/pii/S1054139X22003299
  12. 12Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Researchers Find Individualized Training Key for Autistic Adolescents Learning to Drive (news release on Myers RK et al., American Journal of Occupational Therapy 2021). April 19, 2021. chop.edu/news/children-s-hospital-philadelphia-researchers-find-individualized-training-key-autistic
  13. 13U.S. Food and Drug Administration (FDA). Some Medicines and Driving Don’t Mix. Content current as of March 12, 2024. fda.gov/consumers/consumer-updates/some-medicines-and-driving-dont-mix
  14. 14American Occupational Therapy Association (AOTA). Driving & Community Mobility. No date shown; 访问日期：2026年10月2日. aota.org/practice/clinical-topics/driving-community-mobility
  15. 15de Oliveira RF, Wann JP. Driving skills of young adults with developmental coordination disorder: Regulating speed and coping with distraction. Research in Developmental Disabilities 2011;32(4):1301-1308. sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891422210003112

本文体现了发育儿科和驾驶康复的安全重点。本文仅供一般教育之用，不构成针对任何个人的医疗、法律或专业建议。个人决定请与孩子的临床医生商量。法律、数据和研究会变化，因此请向官方来源核实详情。审阅于2026年10月。

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