脑损伤或手术后重新开车：您真的准备好了吗？
为什么感觉准备好了还不够，以及如何安全地重新开车
想象一位男士，在一场导致脑损伤的车祸后过了2个月。他走路说话都很正常，说自己感觉完全没事。他想拿回车钥匙，但妻子不太放心，虽然她也说不出为什么。
这种落差正是本指南的核心。脑损伤可能让思维变慢，却让人确信自己没事。新换的膝关节可能在能够紧急刹车之前几周就感觉已经好了。
经过认证的驾驶康复专家（CDRS）是在疾病或受伤后为驾驶者进行测试和再培训的临床人员，通常是作业治疗师。他们关心的不是您是否感觉准备好了，而是您能否证明这一点。下面介绍如何弄清楚。
感觉准备好了与真正适合驾驶
自信来自您的感觉，适合驾驶则来自您在实际交通中能展示出的能力。创伤性脑损伤后，这两者往往会脱节。
临床人员把对自身缺陷的自我觉察减退称为病觉缺失。通俗地说，损伤可能恰好影响了大脑中本应察觉问题的那个部分。
2017年的一项研究比较了37名中重度创伤性脑损伤成年人和49名未受伤的驾驶者。未通过实际道路测试的脑损伤患者明显高估了自己的驾驶能力[3]。自我觉察能力差与处理速度较慢和注意力转换困难有关[3]。
摩托车骑手还需要考虑额外的步骤。请参阅车祸后重新骑摩托车。
2019年的一篇综述汇总了8项研究、共1,663名创伤性脑损伤患者。他们在实际道路测试中的表现一贯较差，控制车辆也更困难[4]。由于这些研究规模小且结果不一，他们的车祸风险是否更高仍不清楚[4]。这也是需要直接测试每一位驾驶者的又一个原因。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
自信与实际证明的驾驶能力
| 自信的表现 | 实际证明的驾驶能力是什么样的 | 专家如何检查 |
|---|---|---|
| “我感觉完全正常。” | 视力、注意力和处理速度测试的分数正常 | 由驾驶康复专家进行的诊室测试 |
| “我开了30年车了。” | 在当今交通中做出安全的选择，而不只是靠老习惯 | 在副驾驶一侧装有刹车的车上进行实际道路驾驶 |
| “我的腿已经不痛了。” | 用受伤的腿快速、有力地反复刹车 | 反应时间和力量测试 |
| “我会小心开的。” | 在观察和转弯时保持稳定的车道位置和车速 | 从安静街道到繁忙道路、逐级增加难度的路线 |
| “我已经不吃强效药了。” | 开车时段不服用有镇静作用的药物 | 与开药医生一起审查用药 |
| “到现在还什么事都没发生。” | 在多次有人观察的驾驶中保持良好记录 | 家人陪同乘车观察，并制定书面计划 |
为什么脑损伤可能掩盖驾驶问题
创伤性脑损伤可能以您感觉不到的方式扰乱观察、判断和行动。
- 处理速度变慢。创伤性脑损伤患者处理信息和反应往往更慢，在识别道路危险的测试中得分也更低[5]。
- 注意力分配。认知问题可能让人更难在多个移动物体之间转换注意力，并可能延迟对变道车辆的反应[8]。
- 疲劳。创伤性脑损伤后可能出现疲倦和难以集中注意力[6]。上午10点感觉轻松的驾驶，到了下午5点可能就有风险。
- 视力和眼球运动。创伤性脑损伤后可能出现视物模糊、复视和畏光[6]。NHTSA指出，与车祸关系更大的是周边视野丧失、对比敏感度和视觉处理速度，而不仅仅是视力清晰度[8]。
- 冲动与情绪。创伤性脑损伤后可能出现情绪波动、烦躁不安和其他行为变化[6]。在路上，这可能表现为不完全停车、冒险抢道或路怒。
- 癫痫风险。有些人在脑损伤后会出现癫痫发作，称为创伤后癫痫（PTE）。其中约一半人在受伤后一年内开始发作[7]。
Epilepsy Foundation 表示，早期发作、脑出血、穿透伤或脑部手术后，风险更高[7]。在受伤一周以后才开始的癫痫发作，约有十分之八的人会复发[7]。
脑震荡：短暂休息，而不是通行证
骨折、关节置换及其他损伤
对于腿部损伤，关键问题是您的右脚能否快速从油门移到刹车，并反复用力踩下。研究人员把这称为刹车反应时间。
小小的延迟也很重要。以每小时40英里（约64公里）的速度行驶时，您每秒大约前进59英尺（约18米）。所以，每多出十分之一秒，开始刹车前就会多走约6英尺（约1.8米）（我们的计算）。
2016年一篇涵盖48项研究的综述发现[9]：
- 右膝关节置换：刹车时间在术后2到8周恢复正常。
- 右髋关节置换：刹车时间和力量在术后2到8周恢复正常。
- 右踝骨折手术：在一项研究中，到第9周时刹车时间与未受伤的驾驶者相近。
- 右腿打硬石膏：刹车速度和刹车力量明显变差。
- 手臂、手腕或肩膀：某些拇指和手腕石膏、手臂石膏以及惯用手臂上的吊带会影响驾驶。
后来一篇关于髋关节置换研究的综述发现，刹车能力在第6周恢复到基线水平[10]。然而，患者报告平均在约33天后就开始开车[10]。这比42天早了9天（我们的计算），是同样的自信落差在骨科中的体现。
2016年那篇综述的作者得出结论：医生应该告诉患者多等一段时间，而且力量、活动范围和阿片类药物的使用也很重要[9]。
脊柱损伤可能限制颈部和躯干的转动，NHTSA指出这可能让人难以查看盲区[8]。无力或麻木可能导致踩错踏板或转向困难[8]。
时间因人而异。何时可以开车，由您的外科医生决定。
驾驶康复评估包括什么
驾驶康复专家协会（ADED）负责颁发CDRS认证，并发布最佳实践指南[1]。典型的评估包括以下步骤。
- 转介。由您的主治医生转介，并确认您在医学上可以参加评估[1]。请带上有效的驾照或学习驾照，没有的话专家不会进行路考[1]。
- 诊室评估。视力筛查包括清晰度、周边视野、对比度、眩光恢复和眼球运动[1]。视知觉测试会查看是否有遗漏的区域，例如忽略一侧。认知测试检查记忆力、注意力、解决问题的能力和处理速度[1]。运动功能测试包括活动范围、力量、感觉、协调性以及从油门到刹车的反应时间[1]。
- 实际道路评估。您驾驶专家的车，车上副驾驶一侧装有刹车[1]。路线逐步增加难度，从安静的街道到车流较多的道路。如果安全受到威胁，专家会停止驾驶[1]。
- 建议。结果可能是继续持有驾照、接受驾驶培训或停止驾驶[1]。报告还可能建议使用辅助设备、设定限制或日后重新评估[1, 2]。
- 报告。结果会发给转介您的医生。专家会遵守您所在州的任何报告规定[1]。
在一些研究中，连线测验B部分（一项计时连点任务）用时较长，可以预测路考不通过[5]。有效视野测验（一项测试视觉注意力的电脑测验）的其中一部分也是如此[5]。不过，2016年的一篇综述发现，没有任何一项诊室测试能单独解决这个问题，并称实际道路测试是金标准[5]。
时机也很重要。NHTSA提醒，受伤后过早进行评估，可能会建议您使用日后并不需要的设备[2]。
费用以及可能由谁支付
驾照、报告与保险
康复与循序渐进地重返驾驶
如果评估建议接受培训，驾驶康复专家可以在其双控教练车上为您设计实际道路课程[1]。课程可能练习观察、车速控制和代偿策略，例如提前规划路线、在最清醒的时段开车。驾驶者还需要接受任何新辅助设备的培训[2]。
一旦获得许可，请按照以下计划进行。首先遵守评估中提出的任何限制。
- 第1阶段：安静、短途。在白天、天气干燥时，在熟悉的住宅区街道上开10到15分钟。带上一位冷静、有经验、持有驾照的成年人。把手机放远，关掉收音机。
- 第2阶段：本地道路。增加较繁忙的街道、红绿灯和信号灯路口的左转。每次开20到30分钟，避开高峰时段。
- 第3阶段：日常办事。独自在熟悉的短途路线上开车。增加停车场，那里充满了意外情况。
- 第4阶段：更难的条件。一次增加一项：高速公路、夜间驾驶、雨天和更长的行程，第一次时要有副驾驶陪同。
只有在某一阶段连续至少3次顺利驾驶后，才进入下一阶段。出现任何警示信号时，退回上一阶段。
给家人：观察，不要过早交还车钥匙
由于受伤的人可能察觉不到自己的变化[3]，家人看到的情况就很重要。在第一次开车之前就商定好计划，这样退回上一阶段就是约定的一部分，而不是一场争吵。
每次开车后记下您看到的情况，并注明日期。把这些记录分享给医生或驾驶康复专家，而不是在车里争吵。
同时，规划其他出行方式。与家人和朋友排一个接送时间表，把多个预约安排在同一天。了解网约车、辅助交通服务和社区接送项目。
到哪里寻求帮助
- 驾驶康复专家。ADED和美国作业治疗协会（AOTA）都有驾驶专家名单[2]。可以从aded.net开始查找。AOTA的驾驶从业人员目录列出了作业治疗驾驶专家。如果搜索不顺利，可以通过[email protected]向AOTA求助。
- 州职业康复（VR）。如果开车与工作有关，请在美国教育部的机构名单上找到您所在州的职业康复机构。
- 退伍军人。向您的退伍军人事务部医疗团队询问驾驶评估。关于设备补助，请咨询您所在VA医疗中心的假肢事务代表[15]。
- TBI Model Systems。这些由联邦资助的脑损伤康复和研究中心列在这里。
- 脑损伤支持。CDC列出了美国脑损伤协会（Brain Injury Association of America）的求助热线1-800-444-6443、其各州分会查询工具以及各州的脑损伤项目[12]。
常见问题
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
相信您能证明的，而不是您感觉到的。获得医生的许可，脑损伤后还要接受专业的驾驶评估。然后从短途、安静的驾驶开始逐步恢复。一出现警示信号，就去复查。
相关文章
资料来源与延伸阅读
- 1Association for Driver Rehabilitation Specialists (ADED). Best Practice Guidelines for the Delivery of Driver Rehabilitation Services. 2016. cdn.ymaws.com/www.aded.net
- 2National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). Adapted Vehicles. 访问日期：2026年10月。nhtsa.gov/road-safety/adapted-vehicles
- 3Gooden JR, Ponsford JL, Charlton JL, et al. Self-Awareness and Self-Ratings of On-Road Driving Performance After Traumatic Brain Injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2017;32(1):E50: E59. doi.org/10.1097/HTR.0000000000000212
- 4Chee JN, Hawley C, Charlton JL, et al. Risk of Motor Vehicle Collision or Driving Impairment After Traumatic Brain Injury: A Collaborative International Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2019;34(1):E27: E38. PMID 30045219. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30045219
- 5Palubiski L, Crizzle AM. Evidence Based Review of Fitness-to-Drive and Return-to-Driving Following Traumatic Brain Injury. Geriatrics. 2016;1(3):17. mdpi.com/2308-3417/1/3/17
- 6National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Traumatic Brain Injury (TBI). 最后审阅：2026年3月13日。ninds.nih.gov/…/traumatic-brain-injury-tbi
- 7Epilepsy Foundation. Traumatic Brain Injury and Epilepsy（最后审阅：2026年8月24日）及Driving and Transportation（更新：2013年10月22日）。epilepsy.com/causes/structural/traumatic-brain-injury-epilepsy；epilepsy.com/lifestyle/driving-and-transportation
- 8NHTSA. Driving-Related Fact Sheets for Medical Professionals: Cognitive Impairments (DOT HS 812 888a)、Functional Conditions (812 888d)、Visual Impairment (812 888f) 及 癫痫发作 (812 888g)。2023年7月。rosap.ntl.bts.gov/view/dot/68393；68396；68398；68399
- 9DiSilvestro KJ, Santoro AJ, Tjoumakaris FP, et al. When Can I Drive After Orthopaedic Surgery? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2016;474:2557–2570. link.springer.com/article/10.1007/s11999-016-5007-9
- 10Patel PV, Giannoudis VP, Palma S, et al. Doctor, When Can I Drive? A Systematic Review and Meta-Analysis of Return to Driving After Total Hip Arthroplasty. HIP International. 2023;33(1):17–27（2021年3月在线发表）。journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120700021998028
- 11U.S. Food and Drug Administration (FDA). Some Medicines and Driving Don’t Mix. 内容截至2024年3月12日。fda.gov/consumers/…/some-medicines-and-driving-dont-mix
- 12Centers for Disease Control and Prevention (CDC). After a Mild TBI or Concussion（2025年9月15日）及Where to Get Help（2025年7月29日）。cdc.gov/traumatic-brain-injury/response；cdc.gov/…/get-help.html
- 13University of Georgia. Concussion May Affect Driving After Symptoms Disappear. 2017年2月20日。news.uga.edu
- 14Pennsylvania Department of Transportation (PennDOT). Medical Reporting FAQs. 访问日期：2026年10月。pa.gov/…/medical-reporting-faqs
- 15U.S. Department of Veterans Affairs (VA). Automobile Allowance and Adaptive Equipment. 更新：2026年5月19日。va.gov/disability/…/automobile-allowance-adaptive-equipment
本文体现了驾驶康复和伤后恢复方面的安全优先原则，仅为一般教育资料，不构成针对任何个人的医疗、法律或专业建议。关于您的伤情和驾驶问题，请咨询您自己的临床医生。法律、数据和医学指导会不断变化，请通过官方渠道核实细节。审阅日期：2026年10月。
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