被车撞后重新步行或骑车
如何判断自己是否已准备好重新步行或骑车，以及如何循序渐进地恢复
也许您是在绿灯时过马路，被一辆转弯的车撞了；也许您骑车上班时，有驾驶人从您身边贴得太近地超车；又或者您推着轮椅穿过停车场时，有车倒车撞上了您。您的身体现在可能正在愈合，但一想到要走下路缘或蹬车出发，心脏仍然会怦怦直跳。
许多以这种方式受伤的人，都想恢复以前的日常生活，比如走路去坐公交车，或者傍晚带着狗绕一圈。另一些人则不确定自己是否还想再在马路上骑车。这两种都是合理的起点。
本指南逐一探讨三个问题：您的身体准备好了吗？您的恐惧感觉可以应对吗？您打算走的路线已经尽可能安全了吗？在本文中，“步行”也包括坐轮椅行进，或使用助行器、手杖或代步车。
为什么重新出门会让人觉得如此困难
当您步行或骑车时，您和行驶的汽车之间没有任何阻隔。有些人记得刺耳的刹车声，另一些人什么都不记得，却莫名地感到不安。一条曾经再平常不过的街道，现在可能让人觉得危险。
您绝不孤单。2024年，估计有71,635人在美国的交通事故中步行时受伤，7,080人丧生 [6]。同年，约有52,887名骑自行车的人受伤，1,103人死亡 [9]。自2022年起，骑自行车者的统计数字也包括骑电动自行车的人 [9]。
关于步行或骑车时被撞的人，研究发现了什么
- 一项研究追踪了1,148名在交通事故后到医院急诊科就诊的人，时间长达三年。步行、骑自行车、骑摩托车和乘车时受伤的人，尽管伤情不同，在情绪或社会结果方面差别不大 [1]。
- 在牛津一家医院的同一研究团队报告的一年期结果中，17%的骑自行车者和13%的行人报告有出行焦虑，乘客的比例最高，为28% [10]。步行或骑车时被撞的参与者人数很少，所以请把这些数字视为粗略的参考。
- 一项研究比较了238名受伤的骑自行车者和234名受伤的汽车乘员。平均而言，骑自行车者的情绪健康状况更好 [11]，可能患有创伤后应激障碍（PTSD）迹象的人也更少 [11]。PTSD 是指对创伤的反应持续强烈一个月或更久，让平常的日子变得难以应付。较年轻、在车祸中觉得自己可能会死、车祸前健康状况较差，或住院时间较长的骑自行车者，痛苦程度更高 [11]。
- 在2022年一项针对骑行事故后骑自行车者的调查中，恐惧或焦虑在女性、过去有抑郁病史的人，以及事故较严重的人中更为常见 [12]。
- 加拿大一项针对在创伤中心接受治疗的1,480人的研究发现，平均而言，行人的伤势比汽车乘员更严重 [13]。45%至50%的驾驶人和行人不知道自己的康复需要多长时间 [13]。
这些发现描述的是群体，显示的是关联，所以无法证明因果关系。群体的平均水平低，并不能告诉您自己会有什么感受。在牛津的研究中，人们的整体结果比单看身体伤势所预期的要差得多 [10]。
三种“准备好”
您的身体、您的情绪和您的路线，恢复的速度可能各不相同。您的外科医生可能允许您走一英里，而您每到一个人行横道仍然会胃里发紧；或者，在正在愈合的手腕还捏不动刹车之前，您可能就已经迫不及待地想骑车了。
骑摩托车的人也可以遵循类似的计划，请参阅车祸后重新骑摩托车。
把它们分开来看，可以让您知道哪一方面需要努力，以及谁可以提供帮助。感觉自己有勇气，并不能告诉您膝盖能否承受一次急停；反过来，获得医疗许可，也不代表您明天就必须出门。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
三种“准备好”一览
| 类型 | 涵盖的内容 | 谁可以提供帮助 | 需要放慢的迹象 |
|---|---|---|---|
| 身体方面 | 愈合情况、力量、平衡、视力、疼痛、头部损伤的恢复 | 您的医生、物理治疗师或作业治疗师 | 疼痛加剧、头晕、步伐不稳、视力模糊 |
| 情绪方面 | 恐惧、受惊、重新经历车祸、回避提醒物 | 您自己、您信任的人、以创伤为重点的治疗师 | 无法平复的惊慌、妨碍日常需要的恐惧 |
| 环境方面 | 路线、时段、光线、车速、过街设施、自行车道 | 规划路线、一位一起步行或骑车的伙伴 | 车速快、没有人行道、道路昏暗、没有安全的过街地点 |
资料来源：安大略省脑震荡建议卡（Concussions Ontario） [2]；MSKTC [3]；NIMH [14]；NHTSA [6, 9]。
身体上的准备排在第一位
在增加距离、重新骑车或开始使用新的助行器具之前，请先与医疗团队确认。您的伤可能影响您走路、保持平衡、看东西、转头或对突然动作作出反应的方式。其中一些变化在安静的走廊里很容易被忽视，但在繁忙的路口很快就会显现出来。
头部受伤需要单独获得许可
安大略省一份临床指南的脑震荡建议卡指出，要向医生确认什么时候适合重新开车、骑车或使用重型机械 [2]。这些建议卡把平衡问题、头晕和视力模糊列为可能的症状 [2]，并建议慢慢地、循序渐进地恢复正常的日常生活 [2]。骑车或过马路时，您需要稳定的平衡和快速的反应，所以如果您撞到了头，请询问这两方面的情况。
力量、疼痛和物理治疗
物理治疗师可以与您一起改善力量、平衡和走路能力，并帮助决定什么时候增加坡道、楼梯或距离。一些基本的运动建议来自一份为脊髓损伤患者编写的资料 [3]。资料建议与医生或物理治疗师讨论您的运动目标，并在一开始放轻松 [3]。资料还建议把新出现或加重的疼痛告诉医疗团队 [3]。请询问您自己的医疗团队，这些步骤中哪些适合您的伤情，以及出现哪些症状时应该停下来。
骑车需要一些步行用不到的技能：您需要握把和刹车、回头看、迅速放下一只脚，以及稳住车子。请询问治疗师，能否先在诊所或固定自行车上练习这些技能。
药物和新器具
请询问医生或药剂师，您为治疗疼痛、睡眠或情绪而服用的药物，是否可能影响您在车流附近的平衡或反应。绝不要为了散步或骑车时头脑更清醒而自行停药或更改药物。
如果您现在使用轮椅、助行器、护具或假肢，接受使用培训也是身体准备的一部分。那份脊髓损伤资料指出，保持活跃可能需要特殊的器具 [3]。
按照自己的节奏重建信心
被撞后感到恐惧是可以理解的。美国国家精神卫生研究所（NIMH）指出，在创伤事件发生时和发生后感到害怕是自然的，大多数人的症状会随着时间推移而缓解 [14]。退伍军人事务部（VA）和国防部编写的一份患者指南，把令人不安的回忆、紧张不安和睡不好列为正常的反应 [4]。
美国心理学会（APA）指出，大多数人都想避开创伤的提醒物 [5]。回避在当下能带来解脱。但 APA 指出，长期来看，避开所有提醒物往往会助长恐惧 [5]。
建立一个由小步骤组成的阶梯
一旦医疗团队说您的身体已经准备好，就把您想去的地方从最容易到最难列出来。只列出在现实中安全的步骤，例如白天在一条安静的街区散步。快速、繁忙的道路要等到很久以后才放进清单，甚至永远不放。
想象一位41岁的女士，她在办公室附近被一辆转弯的 SUV 撞了。她的第一步，可能是白天和朋友一起在自己家附近的街区散步。接下来，可以在一条安静街道有信号灯的路口过马路，然后在午餐时间走一段以前的路线。她可以等到自己觉得准备好了再经过出事的那个路口，或者干脆永远换一条路。
再想象一位58岁的男士，他在骑车时被从后面撞上。在获得许可后，他可以先在室内骑行台上练习，然后在周日早上去空荡荡的停车场绕圈。之后，他可以和朋友一起在白天沿着铺好的步道骑一小段。
当目前这一步开始感觉可以应付时，就往上迈一步；遇到难熬的一天时，就退回一步。慢慢呼吸对一些人有帮助。带上一位冷静的朋友，并提前决定在哪里折返，也会有帮助。
当恐惧需要以创伤为重点的治疗时
有时，恐惧并不会缓解。NIMH 列出的 PTSD 症状包括重新经历事件、回避提醒物，以及感到紧张或容易受惊 [14]。对于成年人，诊断需要一组症状持续至少一个月，并且需要由合格的专业人员做出 [14]。VA 和国防部的指南指出，如果您的反应让您痛苦或没有好转，就值得询问是否可能是 PTSD [4]。
如果恐惧让您无法去买菜、上班或看望您在乎的人，请考虑寻求帮助。做噩梦，或者听到刹车声就心跳加剧，也是值得询问的理由。
有充分证据支持的治疗
VA 和国防部的指南把几种以创伤为重点的谈话治疗列为治疗 PTSD 的强烈推荐方法 [4]。指南还指出，研究显示心理治疗的效果最好 [4]。
- 延长暴露疗法（PE）一步一步地引导您接近一直在回避的回忆、感受和地方 [4]。您和治疗师会约定在两次治疗之间进行的现实生活练习步骤。完整的疗程大约为8到15次 [5]。
- 认知加工疗法（CPT）教您改变与车祸有关的令人不安的想法和感受的技能 [4]。
- 眼动脱敏与再加工（EMDR）是一种帮助您处理创伤记忆的治疗 [4]。
药物对一些人也有帮助。您和医疗服务提供者可以一起选择治疗方法 [4]。在2022年那项针对骑自行车者的调查中，接受治疗的骑行者很少，所以值得问问心理治疗是否能帮到您 [12]。
选择更安全的时间、地点和路线
街道上真实的风险，可能比您的恐惧所暗示的更高或更低，而规划可以降低风险。美国的交通事故数据显示了行人和骑自行车者大多数死亡发生在什么时间和地点。
- 2024年，76%的行人死亡发生在天黑时。晚上6点到8点59分所占的比例最大，73%的死亡发生在路口以外的地方 [6]。
- 对于骑自行车者，2024年52%的死亡发生在天黑时，60%发生在路口以外的地方。在工作日，晚上6点到8点59分所占的死亡比例最大 [9]。
- 车速影响很大。AAA 交通安全基金会2011年一项针对美国交通事故的研究估计，行人在车速为23英里/小时时被撞，平均有25%的重伤风险 [7]。车速为39英里/小时时，这一风险上升到75% [7]。老年人的风险更高 [7]。
有帮助的街道设计
美国联邦公路管理局（FHWA）的一项研究，观察了路口之间的路段。研究估计，把普通自行车道改为用柔性隔离柱隔开的自行车道，可以让这些路段的自行车事故减少约一半 [8]。报告回顾的早期研究发现，大多数接受调查的骑行者在隔离式车道上感觉更安全 [8]。在路口，情况则好坏参半：FHWA 的另一份报告发现，隔离式车道在一些情况下减少了事故，在另一些情况下则没有 [16]。
降低风险的习惯
美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）为步行提供了以下建议 [6]：
- 有人行道或步道时就使用。没有时，在路肩上面向来车的方向行走。
- 尽可能在人行横道或街角过马路。
- 白天穿鲜艳的衣服，晚上穿戴反光装备或带手电筒。
- 步行时把手机收起来，不要饮酒或使用毒品。
对于骑车，NHTSA 建议每次骑车都佩戴合适的头盔，并顺着车流方向骑行 [9]。穿鲜艳或荧光色的衣服，晚上使用前灯，并在后面装红色反光片或闪烁灯 [9]。NHTSA 还要求驾驶人在超越骑自行车者时至少保持3英尺的距离 [9]。
这些习惯可以降低风险，但无法消除风险，而让您受伤的那场车祸，可能与您做的任何事情都毫无关系。
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 我的医疗团队已经说过，我现在可以进行这类活动。
- 我选择了一条有人行道、步道或隔离式自行车道的路线，并尽可能选择车速较慢的道路。
- 我在白天出行；如果可能在黄昏时分还在外面，我带了灯和反光装备。
- 按照美国疾病控制与预防中心的建议，我更换了在车祸中损坏或经历过车祸的自行车头盔 [17]。
- 如果我的自行车、轮椅或其他助行器具经历过车祸，已经请自行车店或器具供应商检查过。
- 有人知道我的路线，以及我预计什么时候回来。
- 我的手机电量充足，行进时放在口袋或包里。
- 我知道可以在哪里停下来休息，也有一个随时可以折返的地点。
助行器具、适应性骑行和对您重要的地方
有些人会带着新的轮椅、助行器、手杖、护具或假肢重新开始出行，另一些人在车祸前很久就已经在使用了。坐着轮椅去商店，就是完全恢复了出行能力。目标是用适合您身体的方式，到达您在乎的地方。
找到合适的器具
一份为脊髓损伤患者编写的资料建议，在购买器具之前先试用 [18]。许多适应性运动项目会借出或出租轮椅，让您先试试某项运动 [18]。社区团体和非营利组织有时会举办免费或低收费的项目。学习一项新技能需要时间 [18]。手摇自行车（用手臂转动踏板）就是适应性运动的一个例子 [18]。
参加适应性运动或娱乐活动的脊髓损伤患者，更可能保持积极的情绪，并感觉自己融入了社区 [18]。针对同一群体的运动资料，把改善情绪列为规律活动的益处之一 [3]。
从一个对您重要的地方开始
当出行有目的时，信心往往增长得更快。想一想您怀念去的地方，例如朋友家的门廊、图书馆或池塘边的长椅。选一个离家近、光线充足、路线让您放心的地方。
您也可以把一趟出行分成几段。大部分路程坐车或坐公交车，最后几个街区步行或推轮椅过去。请朋友在半路接您，或者计划在途中的一张长椅上休息一下。
如果破损的人行道、缺失的路缘坡道或昏暗的过街地点让出行变得不安全，您可以向所在的市或县报告。
应向医疗团队询问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 我现在可以进行哪些活动，从短距离散步和爬楼梯到户外骑车？
- 目前有没有我应该避免的动作，例如扭转身体、搬自行车或单腿承受全部重量？
- 我的头部损伤、视力、平衡或药物，会不会让我在车流附近反应变慢？
- 物理治疗可以包括练习上下路缘、在不平整的地面上行走，以及上下自行车吗？
- 出现哪些症状意味着我应该停下来并联系您？
- 换一种助行器具、护具或适应性自行车，能让我出行更方便吗？
- 我的恐惧很强烈。您能把我转介给提供以创伤为重点的治疗的人吗？
- 我们要如何决定什么时候可以走得更远，或在车流中骑车？
常见问题
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
被撞后重新出门，需要分别检查您的身体、您的恐惧和您的路线。由医疗团队决定您的身体什么时候准备好。恐惧往往会随着有计划的小步骤而缓解；如果没有缓解，以创伤为重点的治疗可以提供帮助。白天出行、选择车速较慢的街道等路线选择，可以降低剩余的风险。
节奏由您来定。从一个对您重要的地方开始，需要时随时调整计划。
资料来源与延伸阅读
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- 2Guidelines for concussion/mTBI and persistent symptoms, 3rd edition. Appendix 1.4: Brain injury advice cards, short versions. Concussions Ontario. concussionsontario.org/…/appendix-1-4.pdf
- 3Blauwet C, Donovan J. Exercise after spinal cord injury. Model Systems Knowledge Translation Center. 2016. msktc.org/…/exercise-after-spinal-cord-…
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- 18Model Systems Knowledge Translation Center. Adaptive sports and recreation. 2016. msktc.org/…/adaptive-sports-and-recreat…
本文体现了交通事故后情绪康复，以及步行、坐轮椅出行或骑车者安全方面的安全重点。本文提供一般教育信息，不构成医疗或心理健康建议，也无法告诉您自己什么时候准备好了。交通事故数据和街道设计会改变，因此请查阅官方来源了解最新详情。在改变活动之前，请与您自己的医疗团队或合格的专业人员沟通。审阅于2026年10月。
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