特殊需求儿童安全座椅、汽车安全床和背心：如何选择特殊儿童约束装置
根据孩子的医疗需求，选择合适的汽车安全床、石膏适用座椅、背心或轮椅固定方案
Safety Behind the Wheel Foundation 根据美国儿科学会（AAP）的政策、费城儿童医院（CHOP）的指导、美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）的资源、联邦儿童约束装置规则以及已发表的医院研究和碰撞测试研究编写了本指南。所有资料来源均列于文末。
什么是特殊儿童约束装置
特殊儿童约束装置用于保护无法安全地乘坐普通儿童安全座椅、增高座椅或使用安全带的孩子。原因可能是打了石膏、呼吸问题、肌肉控制能力弱、使用医疗设备或有行为方面的挑战。它的作用与任何儿童安全座椅相同：把孩子固定在位，并把碰撞力分散到身体最结实的部位。
这些产品与日常使用的儿童安全座椅适用同一项联邦安全标准。《联邦机动车安全标准》第213号（FMVSS第213号）将汽车安全床定义为让孩子仰卧或俯卧平躺的约束装置 [5]。它将安全带式约束装置定义为主要由带子组成、没有硬质座椅的约束装置 [5]。该标准甚至为安全带式约束装置以及专为身体残障儿童设计的约束装置单独规定了碰撞测试中头部移动的限值 [5]。
更新后的第213b号标准适用于2026年12月5日或之后制造的儿童约束装置，并保留了汽车安全床这一类别 [6]。在购买或借用任何特殊产品之前，请询问它是否通过了联邦标准认证。
主要类型如下。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
特殊儿童约束装置的主要类型
哪些孩子可能需要
美国儿科学会（AAP）发布了一份关于运送有特殊医疗保健需求儿童的政策声明。它为有气道问题、骨科疾病或接受手术、发育迟缓、肌张力异常、有行为挑战以及消化系统疾病的儿童提供了指导 [10]。早产儿有专门的筛查流程，下文会介绍。
仅凭诊断并不意味着您的孩子需要特殊设备。在一项研究中，受过特殊需求培训的技术员观察了294名有特殊医疗保健需求的儿童离开一家儿童医院停车场时的情况 [1]。约75%的孩子乘坐标准儿童安全座椅，而在接受评估的座椅中，82%是合适的选择 [1]。
更大的问题在于座椅的使用方式。在接受检查的座椅中，只有约27%没有任何错误 [1]。约四分之一的驾驶人以某种方式改动过座椅，大约五分之一的孩子本可以从更多的体位支撑中受益 [1]。
因此，先问一个问题：正确使用的普通座椅能否满足需要？
先组建合适的团队
选择特殊约束装置是团队决定。孩子的医生或治疗师了解医疗需求。经过认证的儿童乘客安全技术员（CPST）了解约束装置与车辆如何配合。
并不是每位技术员都接受过这方面的额外培训。全国认证项目的技术员常见问题中提到了一门名为“所有儿童安全出行：运送有特殊医疗保健需求的儿童”的课程 [4]。联系技术员时，请询问他们是否上过这门课程或类似培训。
技术员教授正确的安装和使用方法，他们的项目要求他们坚守健康教育者的职责范围 [4]。医疗方面的判断，例如您的宝宝能否半躺乘坐，应由医疗团队决定。
联邦道路安全机构 NHTSA 表示，在大多数情况下，认证技术员会免费检查您的儿童安全座椅，并教您如何使用 [11]。可以先询问孩子就诊的医院或诊所是否有受过特殊需求培训的技术员。
需要平躺的婴儿：筛查和汽车安全床
有些新生儿在半躺坐姿下（即乘坐后向式座椅时的姿势）呼吸不好。医院会通过安全座椅耐受性筛查来检查这一点。37周前出生的婴儿通常需要接受筛查。患有某些使这一姿势难以耐受的疾病的婴儿也可能需要 [12]。
筛查期间，工作人员会监测婴儿的心率、呼吸和血氧水平。婴儿会在您自己的儿童安全座椅中坐90至120分钟 [2]。如果没有通过，会进行第二次筛查。如果第二次也没通过，医生可能会建议使用汽车安全床。之后婴儿乘车时要平躺，直到能够适应半躺式座椅 [2]。
接近足月出生的婴儿也可能不通过。在一项针对2013至2017年出生的918名晚期早产儿的研究中，4.6%未通过筛查 [13]。作者指出，许多医院只对出生更早的婴儿进行筛查，因此做法各不相同 [13]。出院前请询问您的宝宝是否会接受筛查。
汽车安全床的工作方式与座椅不同。根据联邦标准，汽车安全床要横向安装，与车身长度方向成直角 [5]。在碰撞测试中，假人的头部和躯干必须留在床内 [5]。汽车安全床会占用后排大部分空间，所以请在宝宝回家前练习安装。把它当作过渡，而不是终点。
打髋部石膏和躯干石膏的孩子
髋人字石膏是一种覆盖髋部和一条或两条腿的硬质石膏。孩子在髋部手术或大腿骨骨折后可能需要打这种石膏。许多标准座椅无法容纳它。
家庭常常最终使用了不合适的方案。在一项针对31名儿童、35例髋人字石膏的研究中，一位物理治疗师发现，没有一个孩子能乘坐家里自己的儿童安全座椅 [3]。其中12例被建议乘坐救护车出行，23例被建议使用特制座椅。只有23%遵循了建议，69%的石膏病例中孩子的乘车方式未达到医院规程的要求 [3]。
碰撞测试提供了有用的经验。研究人员给一个3岁儿童大小的测试假人打上双腿髋人字石膏，并测试了几种约束装置 [8]。所有装置都通过了联邦头部和胸部限值。但增高座椅的颈部负荷最高。背心的头部伤害评分最高，其胸部压缩量超过了拟议的联邦限值 [8]。带安全带的座椅比容易安放的增高座椅表现更好 [8]。
第二项研究在后向式座椅中使用了1岁儿童大小的假人 [7]。专为石膏设计的座椅更容易安放假人，但与能够容纳石膏的传统座椅相比，它们给假人身体带来的负荷更大 [7]。在一项测试中，一款石膏座椅调到制造商允许的倾斜角度时，超过了联邦胸部限值 [7]。
结论是，容易安放并不等于保护良好。请在手术前就索取约束方案，而不是等到出院当天。
定位座椅、背心和轮椅
有些孩子需要比普通座椅更多的支撑。他们可能肌张力低、头部控制能力差，或者身体容易疲劳、坐不住而下滑。大型医疗座椅增加了侧面支撑，并配有适合较大孩子的安全带。背心则用带子把孩子固定在车辆座椅上。
许多家庭尝试用毛巾或泡沫来增加支撑。澳大利亚研究人员在40次正面滑车测试中检验了这种做法 [14]。垫在约束装置下面使其后倾的衬垫，会提高头部伤害指标。在多个位置（包括头部后方）放置毛巾，会让头部移动得更远，并提高胸部指标 [14]。硬质泡沫，或固定在一处的卷紧毛巾，影响不大 [14]。
澳大利亚的指南建议在某些情况下使用硬质泡沫。美国儿童安全专家给出的建议更简单：不要添加任何车辆和约束装置制造商未允许的东西 [2]。Safety Behind the Wheel Foundation 也向家庭提出同样的建议。
有些孩子必须坐在自己的轮椅上乘车。这时轮椅必须固定在车上，孩子还需要单独的乘员约束装置 [9]。北美康复工程与辅助技术协会（RESNA）和国际标准化组织（ISO）的自愿性行业标准为这些系统制定了设计和性能标准，目标是提供与普通车辆座椅相似的保护 [9]。请询问供应商，这款轮椅是否经过设计和测试、可在行驶车辆中用作座椅。发生碰撞后，请检查轮椅和固定装置。
如果您的孩子乘坐校车或医疗转运车，请要求把约束装置和设备方案写下来，并告知司机和随车助理。
选择约束装置：分步流程
请按顺序完成以下步骤。
- 明确需求。以书面形式询问护理团队，您的孩子能否直立坐、能否半躺，还是必须平躺。
- 先尝试最简单的方案。询问正确使用的传统座椅能否满足这一需求。
- 测量孩子。记录体重、身高和坐高，以及打石膏时的髋部宽度。
- 检查车辆。找到下部固定点和系带固定点，并决定成年人可以坐在哪里照看孩子。
- 尽可能在手术或出院前，与技术员一起在您自己的车里进行实际试装。
- 规划设备安置。决定每台设备固定在哪里，并确认其电池能用多久。
- 练习让孩子上下车，以及在紧急情况下快速解开孩子。
- 定好重新检查贴合度的日期。
在哪里获取以及如何支付费用
与普通儿童安全座椅相比，特殊约束装置的获取渠道更少：约束装置制造商、医疗设备供应商以及辅助产品的授权经销商。如需系带固定点硬件，请向汽车经销商的维修部门询问车辆制造商批准使用哪些。
医院有时会出借这类装置。在一项为打髋人字石膏的儿童提供借用服务的医院项目中，由一位治疗师为每个孩子选择约束装置 [15]。每件约束装置花费医院150至750美元，而乘坐一次救护车则要1,200美元 [15]。作者称这一借用项目是一种切实可行的模式 [15]。另一个研究团队建议推行借用项目、扩大保险覆盖范围并为家庭提供经济援助 [3]。
请询问孩子的护理团队，健康保险或联邦医疗补助（Medicaid）能否提供帮助，以及需要哪些文件，例如处方或医疗必要性证明信。保障范围因计划而异，所以请在购买前弄清楚。
使用二手产品要谨慎。二手约束装置可能经历过碰撞、被召回或已超过使用期限。如果借用，请索取使用手册并向制造商注册。NHTSA 指出，注册后制造商可以直接就召回事宜与您联系 [11]。
每次出行都正确使用
约束装置只有每次都正确使用才能起到作用。NHTSA 报告称，2024年在车祸中丧生的儿童中有39%没有使用约束装置 [11]。
未固定的设备在碰撞中可能向前飞出并砸到人。然而在那项医院研究中，只有8%的医疗设备得到了妥善固定 [1]。
绝不要把孩子独自留在车内，哪怕只有一分钟。无法移动或说话的孩子无法呼救。
常见错误以及约束装置的保养
常见问题
我可以用普通儿童安全座椅加额外衬垫来代替吗？
普通座椅往往是合适的，但自制衬垫有风险。在滑车测试中，垫在约束装置下面或头部后方的衬垫使某些伤害指标变差 [14]。不要添加任何约束装置和车辆制造商未允许的东西 [2]。如果孩子身体下滑或歪斜，请向受过培训的技术员和孩子的治疗师咨询其他方案。
我的宝宝没有通过安全座椅筛查。我们会一直需要汽车安全床吗？
通常不会。汽车安全床是供宝宝能够适应半躺式座椅之前那段时间使用的 [2]。请询问医疗团队何时在普通座椅中重新进行筛查。在此之前，每次出行都要使用汽车安全床，并让一位成年人坐在后排 [2]。
对于打石膏的孩子，背心比儿童安全座椅更安全吗？
不一定。在一项使用打石膏的3岁儿童假人的碰撞测试中，背心在所有受测约束装置中头部伤害评分最高 [8]。对某些孩子来说，背心可能仍然是唯一可行的选择。请让医疗团队和受过培训的技术员与您一起决定。
我的孩子可以坐在轮椅上乘车吗？
有时可以，前提是轮椅是为此设计的。轮椅必须固定在车上，孩子还需要单独的乘员约束装置 [9]。请询问供应商这款轮椅是否经过测试、可用作车辆座椅，并询问孩子的团队能否换到经过碰撞测试的儿童安全座椅上。
保险会支付特殊需求儿童安全座椅的费用吗？
请询问孩子的护理团队，您的健康保险计划或联邦医疗补助项目需要哪些材料，例如处方或医疗必要性证明信。也可以询问医院的借用项目。有一家医院的项目向打髋人字石膏的孩子出借约束装置，并称这种做法切实可行 [15]。
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
Safety Behind the Wheel Foundation 鼓励家庭根据孩子真正的医疗需求来选择约束装置，而不是看是否容易安放。特殊儿童约束装置只有一个任务：让有医疗或身体需求的孩子在路上和其他孩子一样安全。最好的结果通常来自周密的流程，而不是某个特殊产品。从医疗需求出发，先尝试普通座椅，只有在必要时才添加特殊设备。
尽早与孩子的医疗团队以及受过特殊需求培训的技术员一起规划。然后每次出行都以同样的方式使用约束装置，固定好每一台设备，并随着孩子长大重新检查贴合度。
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资料来源与延伸阅读
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本文体现了有特殊医疗保健需求儿童安全出行方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成医疗、法律、保险或财务建议。产品和规则会不断变化，请通过官方渠道核实详情。针对您自己的情况，请咨询孩子的医生或治疗师，询问孩子就诊的医院能否由受过特殊需求培训的人员检查儿童安全座椅，产品问题请联系约束装置制造商。审阅于2026年10月。
引用本文：Safety Behind the Wheel Foundation.《特殊需求儿童安全座椅、汽车安全床和背心：如何选择特殊儿童约束装置》. drivewithcare.org，https://drivewithcare.org/cn/specialized-child-restraints-special-needs/。审阅于2026年10月。
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