脑震荡后阅读和看屏幕变得困难时
记录哪些因素让阅读和看屏幕更困难，计划好要问的问题，并尝试做出调整
床头柜上的那本小说已经一个月没动过了。即使调到最低亮度，您的手机还是显得太亮；在笔记本电脑前待上一个小时，眼睛就会酸痛，头也会剧烈作痛。同一段文字读了三遍，还是找不到读到哪儿了。
阅读和看屏幕方面的困难会让工作、学习、付账单甚至给朋友发短信都变得更难。这也很难解释清楚，因为您的眼睛看起来可能没有问题，视力表检查结果也可能正常。
本指南为您提供一份阅读和屏幕使用日志、关于视觉评估要问的问题，以及一份可以与医疗团队一起尝试的调整清单。我们另有一篇较短的文章，介绍车祸脑震荡后视觉疲劳的基础知识。我们关于听力、视力和头晕的文章解释了这些问题为何可能看起来像记忆力减退。
为什么阅读和看屏幕会变得更困难
《Living Concussion Guidelines》来自加拿大，面向成年人。它之所以被称为“动态指南”，是因为它会随着新研究的出现而持续更新。其患者版列出了脑震荡后可能出现的视觉问题 [1]。这些问题包括视物模糊或重影、对光线敏感或对电脑和电视屏幕敏感，以及由视觉任务引发的头痛 [1]。有些人还难以分辨看起来相似的字母或形状 [1]。同一份指南表示，这些问题通常会在几周内自行消失 [1]。
近距离阅读对眼睛有两方面的要求。为了让视线停留在书页上，双眼需要一起向内转动，这种能力称为集合。每只眼睛还要让近处的文字保持清晰，这称为调节。包括美国眼科学会在内的眼科护理组织在2022年发表的一份声明指出，集合能力弱会在阅读时引起重影和眼睛疲劳 [2]。调节能力弱时，近处的文字可能会变模糊，随之而来的可能是头痛、疲倦和对阅读失去兴趣 [2]。这份声明针对的是儿童和青少年，但成年人使用的是同样的眼部技能。
针对成年人的研究结果
一项丹麦研究检查了103名脑震荡后两到六个月仍有症状的成年人 [3]。约20%的人有症状性集合不足，也就是说，他们的双眼在阅读距离上难以协同工作，并且感受到了影响 [3]。这些人与视觉无关的症状负担也更重 [3]。里弗米德问卷是一份常用的脑震荡症状清单，上面的两个视觉问题并没有识别出谁有这个问题 [3]。这个问题是通过眼科检查发现的。
屏幕会带来额外的负担。一项加拿大研究访谈了31名正在从脑震荡中恢复的劳动者和16名为他们提供支持的专业人员 [4]。作者指出，脑震荡症状可能会因脑力消耗（例如看屏幕）而短暂加重 [4]。一位注册护士说，她浏览一个网站大约只能坚持30秒，症状就会出现 [4]。另一位劳动者说，在纸上阅读比在屏幕上阅读容易得多 [4]。
注意力难以集中和疲劳也会减慢阅读速度，因此下面的日志把眼部症状和思维方面的症状分开记录。
记录阅读和屏幕使用日志
患者版指南要求您把自己遇到的具体问题告诉医疗服务提供者 [1]。正是这些细节，能把“阅读很困难”变成临床医生可以据此采取行动的信息。成人指南在描述如何慢慢增加接触量时，使用的是0到10分的评分量表 [5]。在日志中使用评分，正好符合制定此类计划的方式。
日志要记录一到两周。每次阅读或使用屏幕超过几分钟，以及每次症状开始时，都填写一行。
要记录的内容：
- 任务，例如纸质书、手机、笔记本电脑、电视或打印的表格。
- 环境：一天中的时间、照明、字体大小和屏幕亮度。
- 过了多少分钟出现第一个症状。
- 出现了哪些症状：视物模糊、重影、眼睛疲劳、头痛、恶心、头晕、找不到读到的位置或需要重读。
- 前后各一次的0到10分评分。
- 需要多长时间才能平复，以及哪些做法有帮助。
Safety Behind the Wheel Foundation 工作表
阅读和屏幕使用日志
| 任务、环境和时间 | 出现症状前的分钟数 | 症状和评分（0至10分） | 有帮助的做法和平复所需时间 |
|---|---|---|---|
| 示例：用笔记本电脑处理电子邮件，明亮的办公室，下午2点 | 12 | 眼睛疲劳，头痛从2分升至5分 | 在昏暗的房间休息，45分钟 |
评分采用《Living Concussion Guidelines》中的0到10分量表 [5]。下次就诊时请带上日志或日志的照片。
设想一位29岁的平面设计师，她在骑车上班途中被汽车撞倒。记录一周日志后，一个规律显现出来。她能读纸质书25分钟，但使用笔记本电脑大约10分钟就会眼睛疲劳，而晚上6点以后进行仔细阅读时，文字的行会出现重影。她的日志为医疗团队提供了三个明确的事实：近距离工作是主要诱因，屏幕比纸张更糟，而且症状会随着一天的推移而加重。
在日志中要留意的规律
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 近距离工作时的症状是否比看远处时更严重？
- 屏幕是否比纸张更糟，或者某个设备比另一个更糟？
- 明亮的房间、闪烁或快速滚动是否会让情况更糟？
- 症状在一天的晚些时候或疲倦时是否更严重？
- 即使文字看起来很清楚，您是否也会找不到读到的位置或跳行？
- 您是否能看清文字，但读到页尾就忘了？这可能更多指向注意力或记忆问题，而不是眼睛的问题。
- 长时间阅读后，症状是否会持续到第二天？
谁来检查阅读和屏幕方面的问题
您的第一站通常是已经在治疗您脑震荡的临床医生。《Living Concussion Guidelines》指出，应对视觉症状进行筛查，并在复诊时重新检查 [5]。全面的检查从详细询问病史开始 [5]。然后检查视力清晰度、瞳孔、周边视野、眼底，以及眼球如何运动和协同工作 [5]。眼科检查还应排除眼部损伤或您原本就有的眼部疾病 [5]。该指南也列出了一些较简单的原因，例如需要更新的眼镜度数，并指出心理健康可能会影响持续的视觉症状 [5]。
该指南建议，如果受伤一个多月后症状仍然限制日常生活，应转介给在视觉或平衡问题方面受过专门培训的人员 [5]。这一建议基于较低级别的证据。对于限制您活动能力的明显症状，指南表示应考虑转介给受过视觉评估和康复培训的执业专业人员 [5]。有复杂症状（例如重影或视力丧失）的人应就诊于神经眼科医生 [5]。神经眼科医生是在源于大脑和神经的视觉问题方面受过额外培训的眼科医生。患者版指南列出了受过康复培训的眼科医生和视光师，作为可能提供帮助的视觉专科人员 [1]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
谁可能检查阅读和屏幕方面的问题
| 专业人员 | 他们可能检查的内容 | 通常在何时参与 |
|---|---|---|
| 脑震荡专科或基层医疗临床医生 | 症状筛查、眼球运动、总体计划 | 最初几周后症状仍未消退 |
| 受过康复培训的视光师 | 双眼协调、调节、眼镜、视觉康复 | 大约一个月后症状仍限制日常生活 |
| 眼科医生 | 眼部健康、眼部损伤、眼镜 | 需要排除眼部损伤或眼部疾病 |
| 神经眼科医生 | 重影、视力丧失 | 症状复杂或不寻常 |
依据《Living Concussion Guidelines》及其患者版 [1, 5]。职称、培训和转诊规定因国家、州和保险计划而异。
治疗证据显示了什么
对于持续的症状，患者版指南指出，治疗可能包括视觉康复或特殊眼镜，例如阅读镜、棱镜或有色镜片 [1]。成人指南表示，视觉康复可以帮助部分患者 [5]。在2025年一项综述列出的可能帮助脑震荡成年人重返工作岗位的治疗中，也包括视觉康复 [6]。
一些治疗的证据比另一些更薄弱。根据2022年那份针对儿童和青少年的眼科护理声明，将视觉治疗作为视觉症状的单独治疗，目前仍缺乏高质量的研究 [2]。该声明指出，短期使用棱镜眼镜，并配合正确的近距离工作度数，可能会缓解症状 [2]。声明还提到，两项针对运动相关脑震荡的主动康复随机试验取得了令人鼓舞的初步结果，这些康复针对的是平衡、眼球运动和运动耐受方面的问题 [2]。关于时机和最佳方法，还需要更多研究 [2]。
如果有人建议进行长期疗程，请询问治疗目标、就诊次数、费用以及如何衡量进展。您的日志提供了一种判断情况是否在改变的简单方法。
最初几天和几个月后的屏幕使用时间
关于屏幕的建议取决于时机。美国的一项试验研究了脑震荡后不久在急诊科就诊的12至25岁青少年和年轻人 [7]。试验将其中125人随机分配为48小时内避免使用屏幕或自由使用屏幕 [7]。不使用屏幕的人恢复时间中位数为3.5天，而另一组为8天 [7]。作者呼吁开展一项更大规模的多中心研究 [7]。2025年的一份美国基层医疗指南支持在最初48小时内减少屏幕使用，然后恢复适度使用 [8]。该指南还指出，大多数指南并没有直接涉及屏幕使用时间 [8]。2022年在阿姆斯特丹召开的一次会议所形成的运动相关脑震荡国际共识，对运动员得出了类似的看法。该共识表示，在最初两天减少屏幕使用是有必要的，但此后可能并无帮助 [9]。
对于持续不退的症状，加拿大的一款重返工作工具建议，按照症状允许的节奏逐步恢复使用屏幕 [10]。对于对光线敏感的人，《Living Concussion Guidelines》建议采用分级暴露计划，症状在10分制中最多上升2分 [5]。该指南还建议在恢复日常任务时调低屏幕亮度 [5]。
在医疗团队指导下尝试的调整
文字、版式和音频
2022年那份针对儿童和青少年的眼科护理声明列出了阅读方面的支持措施 [2]。其中包括放大字体、双倍行距、遮挡页面的部分内容、打印的笔记、降低屏幕亮度，以及根据需要暂停视觉工作 [2]。声明指出，可能需要暂时使用有声书或文字转语音软件 [2]。
加拿大那项研究中的劳动者对健康网站也有类似的想法。他们希望有音频选项、放大文字的功能、更少的视觉杂乱、颜色滤镜选项、打印选项，以及提醒短暂休息的提示 [4]。许多同类设置已经内置在手机、平板电脑和电脑中。
照明和设备
工作便利措施网络（JAN）在2010年发布的一份指南建议为电脑显示器加装防眩光屏，并增加自然光 [11]。该指南描述了一位脑损伤劳动者，他读一行字读不到一半就读不下去了 [11]。建议的解决办法包括在文字处理软件中使用更窄的页边距，以及使用局部照明 [11]。《Living Concussion Guidelines》中一份关于工作限制的表格，为对光线或噪音敏感的人列出了减少屏幕使用 [12]。
多伦多的一项小型研究测试了另一种屏幕。研究纳入了29名患有脑震荡后综合征、无法耐受电脑屏幕且对光线敏感的成年人 [13]。与在刷新频率低得多的非LCD屏幕上阅读相比，在标准LCD屏幕上阅读使他们的症状加重更多 [13]。在非LCD设备上，人们在症状出现前能阅读更长时间，而对文字的理解程度大致相同 [13]。这项研究规模较小，作者呼吁开展更大规模的研究。购买特殊设备之前，请先咨询您的医疗团队。
工作、家里和处理文书时的阅读
工作往往带来最重的阅读负担。如果您的工作需要一直看屏幕，请把日志带到任何复工会议上。它能向雇主展示您目前能阅读多长时间，以及哪些调整有帮助。我们关于带着持续的脑震荡症状回到工作的文章提供了这次谈话所需的工作表和沟通话术。《Living Concussion Guidelines》中关于工作限制的表格还列出，有视觉或注意力问题的人不应操作重型设备 [12]。
在家里，账单、保险信件和医疗表格可能会越堆越多。询问相关公司能否寄送大字版的纸质账单，或通过电话解释信件内容。可以请一位信任的人把重要信件读给您听，您一边听一边简单记录。大多数手机和电脑也能朗读文字。
为乐趣而阅读同样重要。用纸质书、大字版或有声书进行短时间阅读，可以在眼睛恢复期间保持您喜爱的习惯。在日志显示症状通常开始出现之前停下来，并慢慢延长时间。
开车同样依赖清晰、稳定的视觉。如果您有视物模糊、重影或容易找不到读到的位置，请在开车之前询问医疗团队开车是否安全。我们关于脑损伤后恢复开车的页面可以帮助您进行这次沟通。
什么时候需要急诊治疗
大多数阅读和屏幕方面的症状并不属于紧急情况。如果您或身边的人发现以下任何迹象，请立即拨打911，或请别人开车送您去医院急诊科 [14]：
- 头痛加剧，并且不会随着时间缓解
- 无力或麻木、失去协调能力或癫痫发作
- 反复呕吐
- 说话含糊不清，或行为与平常不同
- 两侧瞳孔看起来大小不一
- 难以认出面孔或熟悉的地方，或者烦躁、坐立不安或意识混乱
- 失去意识、很难被叫醒或完全叫不醒
关于视觉评估要问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 我的眼睛会不会是目前阅读和看屏幕如此困难的原因之一？
- 除了视力表，是否还会检查我的双眼协调、调节和眼球运动？
- 我的眼镜度数是否仍然适合近距离工作和看屏幕？
- 我的症状对日常生活的限制是否已经需要去看视觉专科人员？您会推荐谁？
- 我的重影或视力变化是否应该请神经眼科医生检查？
- 如果您建议进行视觉治疗或配戴特殊眼镜，目标是什么？需要就诊多少次？我们将如何衡量进展？
- 这周我的屏幕使用时间应以多少为目标？之后应如何增加？
- 我应该先尝试哪些阅读方面的调整？
- 在这些视觉症状改善之前，我是否应该暂缓开车？
常见问题
我的视力表检查结果正常，为什么阅读仍然困难？
视力表主要检查您看东西的清晰程度。2022年那份针对儿童和青少年的眼科护理声明描述了一种更全面的筛查，还会检查眼睛如何追踪、跳视和协同工作 [2]。在那项丹麦研究中，症状清单漏掉了检查中发现的双眼协调问题 [3]。
阅读和屏幕方面的问题会持续多久？
对许多人来说，这些问题会在几周内消退 [1]。2022年的声明指出，大多数儿童和青少年在大约四周内康复 [2]。如果一个月后症状仍然限制您的日常生活，《Living Concussion Guidelines》建议进行转介 [5]。
暂时改听有声书可以吗？
可以，对许多人来说，这是一个合理的短期做法。那份针对年轻人的眼科护理声明把有声书和文字转语音列为症状平复期间的选择 [2]。请询问您的医疗团队，如何把听书与短时间、循序渐进的阅读练习结合起来。
总结
资料来源与延伸阅读
- 1Living Concussion Guidelines, patient version. Vestibular and vision problems. Ottawa Hospital Research Institute. Last 更新于2025年7月. concussionsontario.org/…/vestibular_and_vision_problems
- 2Master CL, Bacal D, et al. (AAP Section on Ophthalmology, American Academy of Ophthalmology, American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Association of Certified Orthoptists). Vision and concussion: symptoms, signs, evaluation, and treatment. Clinical statement. August 2022. aao.org/…/vision-concussion-symptoms-signs-evaluation-treatm
- 3Nisted I, Hellemose LA, Eggertsen PP, Odgaard L, Bek T, Nielsen JF. Convergence insufficiency in patients with post-concussion syndrome is accompanied by a higher symptom load: a cross-sectional study. Brain Injury. 2024;38(8):645-651. doi.org/10.1080/02699052.2024.2334355
- 4Beaton MD, Hadly G, Babul S. Stakeholder recommendations to increase the accessibility of online health information for adults experiencing concussion symptoms. Frontiers in Public Health. 2021;8:557814. doi.org/10.3389/fpubh.2020.557814
- 5Living Concussion Guidelines. Guideline for Concussion and Prolonged Symptoms for Adults over 18 Years of Age, Section 10: Vestibular (balance and dizziness) and vision dysfunction. Ottawa Hospital Research Institute. Last 更新于2023年5月. concussionsontario.org/…/vestibular-balance-dizziness-vision-dysfunction
- 6Ethier-Gagnon M, Lithopoulos A, Pattison M, et al. Interventions to help adults with concussion return to work: a systematic review. PM&R. 2025;17(7):830-849. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40152151
- 7Macnow T, Curran T, Tolliday C, et al. Effect of screen time on recovery from concussion: a randomized clinical trial. JAMA Pediatrics. 2021;175(11):1124-1131. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.2782
- 8Silverberg ND, Lee K, Mikolić A, et al. Action Collaborative on Traumatic Brain Injury Care: Adapted Clinical Practice Guideline. Annals of Family Medicine. 2025;23(6):552-569. doi.org/10.1370/afm.250352
- 9Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport, Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(11):695-711. doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898
- 10BC Injury Research and Prevention Unit. Concussion Awareness Training Tool: Return to Work tool (version 2, 更新于2023年9月), in Concussion Resources for Workers and Workplaces (version 8, June 2024). concussionsontario.org/…/CATT%20Concussion%20Resources%20for%20Workers%20%26%20Workplaces%20V8.pdf
- 11Job Accommodation Network. Employees with Brain Injuries. Accommodation and Compliance Series. U.S. Department of Labor, Office of Disability Employment Policy. Updated March 22, 2010. govinfo.gov/…/GOVPUB-L41-PURL-gpo9207.pdf
- 12Living Concussion Guidelines. Table 12.1: Identifying workplace restrictions and limitations. Last 更新于2024年4月. concussionsontario.org/…/Restrictions%20and%20limitations.pdf
- 13Mansur A, Hauer TM, Hussain MW, et al. A nonliquid crystal display screen computer for treatment of photosensitivity and computer screen intolerance in post-concussion syndrome. Journal of Neurotrauma. 2018;35(16):1886-1894. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6079648
- 14Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Mild TBI and Concussion. Updated September 15, 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
本文体现了脑震荡康复、视觉健康和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成医疗建议。视觉症状、检查和治疗因人而异，因此在更换眼镜或设备，或改变阅读和屏幕使用量之前，请查阅官方信息来源，并与您自己的医疗团队沟通。审阅于2026年10月。
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