带着持续的脑震荡症状回到工作
准备好讨论工作职责、工作时间、屏幕使用、休息安排和工作中的支持
也许您的病假快用完了。也许您想念同事，想念自己有用的感觉。无论哪种情况，最难的往往是那次会面：您要解释自己能做这份工作，只是暂时还不能全部胜任。
头痛、疲劳、注意力难以集中以及对屏幕或光线敏感，都会让平常的一个工作日显得格外艰难。这些症状也会让人很容易推迟那次谈话。
本指南为您提供一份职责与调整工作表、一份示例日程、一份屏幕与休息计划，以及与经理、人力资源（HR）部门和医疗团队沟通的简短话术。收入、福利、劳动法律和工作中的记忆辅助工具，本网站另有专门文章介绍。
指南和研究对带着症状工作的看法
根据加拿大的一款职场工具，脑震荡症状平均在大约四周内消退，但多达30%的人在此之后仍有症状 [1]。如果您属于这一群体，回到工作岗位仍然是一个现实的目标。
加拿大的《Living Concussion Guidelines》面向成年人，并会随着新研究的发表而更新。该指南建议医疗团队鼓励患者从事某种形式的工作，前提是这份工作不会让您面临再次受伤的风险 [2]。指南描述的复工过程是逐步增加工作时间和职责 [2]。指南还指出，应避免在医学上并非必要的复工延迟，因为工作与整体健康息息相关 [2]。
2025年，创伤性脑损伤（TBI）护理“行动协作组织”发布了一份面向美国基层医疗的指南，提出了类似的建议。该指南强烈建议临床医生指导患者按照自己能承受的节奏，逐步恢复正常活动 [3]。指南指出，许多人在所有症状消失之前就回到了工作岗位，有时会配合短期的调整 [3]。指南还补充说，临床医生可以开具病假证明或轻体力工作证明等文件，为逐步复工扫清障碍 [3]。
劳动者的亲身经历
TRACK-TBI是一项美国研究，追踪了435名在轻度TBI后仍在职、年龄在18至64岁之间的人。所有人都曾在11家创伤中心之一就诊 [4]。一年时，在三个月内获得雇主帮助的人中有86%在工作，而其余人中这一比例为72% [4]。这些帮助包括病假、缩短工时、新的工作任务、辅助技术和辅导 [4]。该研究显示的是一种关联，因此无法告诉我们是不是这些帮助本身带来了差异。
另一面体现在一项丹麦访谈研究中，研究对象是22名轻度TBI后两到五年的成年人。许多人表示，他们缺少缩短的工作时间、调整后的工作条件和同事的支持 [5]。一些人还觉得自己被转介去康复治疗的时间太晚 [5]。
会面前先梳理您的工作内容
《Living Concussion Guidelines》要求医疗团队通过仔细评估您的症状以及身体、思维和情绪方面的限制，来确定限制事项和调整措施 [2]。在任何会面之前写好一份职责清单，能让医疗团队和雇主有具体的依据。该指南的患者版还建议记录您的症状、能承受的活动量以及情绪变化 [6]。
限制事项是指因为可能不安全而暂时不应做的事情，例如在平衡能力差时进行高空作业 [6]。便利措施（也称调整）是帮助您完成工作的改变，例如增加休息次数或换到更安静的工位 [6]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
症状及工作中可能的限制示例
| 症状 | 可能的限制或调整 |
|---|---|
| 平衡能力差 | 不进行高空作业 |
| 注意力难以集中或视力问题 | 不操作重型设备 |
| 用力时头痛或恶心 | 避免搬运重物或反复搬运 |
| 对光线或噪音敏感 | 减少屏幕使用时间，少去明亮或嘈杂的区域 |
| 难以集中注意力 | 一次只做一项任务，按自己的节奏进行 |
| 易怒或焦虑 | 减少与同事或公众的接触 |
改编自《Living Concussion Guidelines》表12.1，2024年4月更新 [7]。哪些限制适用于您，由您的医疗团队决定。
填写您的职责与调整工作表
按照每项职责占用您一周时间的多少列出您的职责。在每项职责旁边，写下目前症状对它的影响，以及一项您想尝试的调整。将有安全风险的任务（例如因工作开车、使用梯子或操作机器）单独列一行，供医疗团队评估。
Safety Behind the Wheel Foundation 工作表
职责与调整工作表
| 职责及频率 | 目前症状对它的影响 | 要申请的调整 | 谁可以批准 |
|---|---|---|---|
| 示例：在屏幕上处理理赔，每天5小时 | 大约40分钟后头痛 | 每小时安排一次休息，部分文件改用纸质 | 经理 |
在与雇主会面之前，先把这份表格带给医疗团队，让任何工作证明都与之一致。调整建议来自《Living Concussion Guidelines》和工作便利措施网络 [2, 6, 8, 9]。
设想一位36岁的保险理赔员，在下班回家路上被追尾。八周后，她在屏幕前工作大约40分钟就会开始头痛欲裂。她的工作表显示：接打电话很轻松，屏幕工作很困难，而需要开车的现场查勘必须等医疗团队批准后才能进行。她向经理提出了三项请求：每小时休息一次、部分文件改用纸质，以及暂时以办公室工作代替现场查勘。
工作时间和分阶段增加的工作安排
2025年的美国指南描述了分为四到六个阶段的渐进计划，每个阶段持续一天或更长时间 [3]。当工作只引起轻微、短暂的症状加重时，您就可以进入下一阶段。按照该指南的说法，这意味着症状在10分制中上升不超过1到2分，并在一小时内平复 [3]。
加拿大的职场工具从轻度工作活动开始，过渡到配合调整措施的半天或全天工作，例如有休息时间的短工作日 [1]。随后，调整措施逐步减少，工作量逐步增加，直到不需要与脑震荡相关的调整也能应付全天工作 [1]。该工具建议逐一试着取消每项调整，以确认您不再需要它 [1]。《Living Concussion Guidelines》患者页面给出了一个起步示例：每周工作两个半天，然后慢慢增加工作时间 [6]。
短暂的反复是正常的。根据《Living Concussion Guidelines》，增加活动量时症状短暂加重很常见，医疗团队应该告诉您这一点 [2]。如果症状加重持续超过24小时，说明您已经超出了自己的极限，放慢节奏并在监测下进行是合理的做法 [2]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
分阶段增加工作时间的示例日程
| 阶段 | 工作时间 | 工作重点 | 何时进入下一阶段 |
|---|---|---|---|
| 1 | 每周两个半天 | 处理积压事务，简单任务 | 症状只略有上升，并在一小时内平复 |
| 2 | 每周四到五个半天 | 日常任务，配合计划好的休息 | 同上，持续数天 |
| 3 | 部分全天 | 大部分职责，继续保持屏幕使用限制 | 同上 |
| 4 | 全天 | 增加会议和截止期限 | 逐一测试取消各项调整 |
| 5 | 全职 | 全部职责 | 医疗团队同意 |
仅为示例，根据加拿大职场工具的各个阶段和2025年美国指南制定 [1, 3]。每个阶段可能持续数天或数周。实际节奏由您的医疗团队和雇主确定。
记一份简单的工作日志
日志能让您、医疗团队和雇主了解计划的进展情况。每个工作日结束后填写，并在沟通会面时带上。
Safety Behind the Wheel Foundation 工作表
工作耐受度日志
| 日期和工作时长 | 主要任务 | 开始和结束时的症状（0至10分） | 恢复到平常状态的时间 |
|---|---|---|---|
屏幕、休息和您的工作空间
《Living Concussion Guidelines》将减少屏幕使用列为对光线或噪音敏感者可能需要的一项限制 [7]。根据加拿大的职场工具，您可以在能承受的范围内逐步恢复使用屏幕 [1]。患者页面将帮助解决屏幕问题的设备列为一种调整措施 [6]。
工作便利措施网络（JAN）提供免费、保密的工作场所调整建议 [8]。对于对光线敏感的脑损伤劳动者，其现行清单包括自然光产品、荧光灯管以外的照明、天花板灯的滤光罩和隔间遮光帘 [8]。JAN在2010年发布的一份指南还建议为电脑显示器加装防眩光屏 [9]。其他值得讨论的想法包括打印长篇文件、放大字体，以及用电话代替部分视频会议。我们关于脑震荡后阅读和看屏幕的文章更深入地介绍了屏幕日志和设置。
适合您工作的休息方式
《Living Concussion Guidelines》中的一个例子是设置计时器，以便按固定时间休息 [2]。患者页面建议经常休息，并慢慢延长每项活动的持续时间 [6]。它还列出了白天可供休息的安静空间 [6]。JAN列出了定期休息和调整后的休息时间表 [8]。对于无法随时离开岗位的工作，例如收银台或电话热线，JAN在2010年的指南建议安排同事在您休息时顶班 [9]。
更平静的工作空间
JAN列出了白噪音机、降噪耳机和不受打扰的整块时间 [8]。其2010年的指南还建议减少干扰，并把大型任务拆分成较小的步骤 [9]。《Living Concussion Guidelines》补充说，可以清理桌面，只留下当前任务需要的东西，并作为团队的一员请同事帮忙 [2]。
与经理、人力资源部门和医疗团队沟通的话术
根据《美国残疾人法案》（ADA），您可以用日常语言提出工作调整请求，无需提及该法律 [10]。美国平等就业机会委员会（EEOC）在2002年发布、至今仍在网上公布的指导意见中表示，请求不必以书面形式提出 [10]。该指导意见早于2008年一项扩大残疾认定范围的法律 [10]。事后把请求写下来，仍然能为您留下记录。提出请求后，您和雇主应以非正式的往来沟通，商讨您的需求以及可行的办法 [10]。
当您提出请求的原因并不明显时，雇主可以要求提供关于您病情的合理医疗文件 [10]。不过，在大多数情况下，雇主不能要求您提供完整的病历 [10]。如果有不止一种可行的方案，应最优先考虑您的意愿，但最终决定权在雇主 [10]。调整后的工作时间或兼职安排可以算作合理便利 [10]。ADA是否适用于您，取决于您的雇主和具体情况。我们关于带着脑震荡后综合征工作的文章介绍了ADA、家庭与医疗假以及收入方面的选择。请查看您雇主的政策和您所在州的劳动或民权机构的信息，如有疑问，请咨询EEOC或劳动法律师。
每周沟通时
JAN现行的脑损伤页面列出了书面指示，以及每周或每月一次关于工作场所问题的会面 [8]。其2010年的指南还建议制定一种评估每项调整是否有效的方法 [9]。带上您的工作日志、一件进展顺利的事和一件需要调整的事。请经理用一封简短的电子邮件确认商定的调整。
当计划停滞不前时
《Living Concussion Guidelines》建议，当症状明显加重或持续不退时，应在监测下以较慢的节奏复工 [2]。其复工流程图包括：如果工作反复导致症状复发，应转介进行职业评估 [11]。这项评估会考察您本人、工作要求、工作环境、您身边的支持，以及哪些因素有助于或阻碍您复工 [11]。
对于症状持续时间较长的人，该指南建议将代偿性认知训练与支持性就业相结合 [2]。这意味着在获得持续的在职支持的同时，学习管理症状的实用方法。挪威的一项试验在116名年龄在18至60岁之间、患有轻度至中度TBI的成年人中测试了这种方法 [12]。所有人在受伤后8至12周时仍至少有一半的工作时间处于病假状态 [12]。三个月时，项目组中有81%的人恢复了稳定工作，而接受常规护理的人中这一比例为60% [12]。到12个月时，两组中大多数人都已回到工作岗位（分别为90%和84%），这一差距小到可能是偶然造成的 [12]。作者表示，这些结果还需要重复验证 [12]。
2025年的一项系统综述汇总了关于成年人脑震荡后复工的研究 [13]。它列出的可能有效的治疗包括谈话治疗、前庭和视觉康复、运动、认知训练、绕开症状的应对策略以及职业支持 [13]。前庭是指内耳的平衡系统。有效的项目通常包括制定行动计划和解决问题 [13]。本指南中的工作表和日志都运用了这两点。
如果暂时无法从事原来的工作，该指南建议考虑其他有意义的角色，例如从事其他工作的兼职、参加课程或做志愿者 [2, 11]。
什么时候需要急诊治疗
工作中状态不好的日子很常见，但有些症状需要立即求助。如果出现以下任何情况，请拨打911寻求紧急救助，或请别人开车送您去急诊室 [14]：
- 头痛不断加剧，而不是逐渐减轻
- 新出现无力或麻木、动作不稳、抽搐或癫痫发作
- 多次呕吐
- 说话含糊不清，或行为举止与平常判若两人
- 一侧瞳孔（眼睛中央的黑色部分）比另一侧大
- 认不出熟悉的面孔或地方，或显得糊涂、烦躁或坐立不安
- 失去意识、异常嗜睡或无法被叫醒
复工会议上要提出的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 谁将是我复工计划的主要联系人？我们多久沟通一次？
- 我能否从较短的工作日开始，分阶段增加工作时间，并定下一个回顾日期？
- 我的哪些职责可以暂缓、分担或暂时换一种方式完成？
- 我可以安排计划好的休息吗？有没有可以使用的安静场所？
- 部分屏幕工作能否改用纸质或电话处理？能否调整我的显示器或照明？
- 如果上班时症状加重，我该怎么办？
- 谁会看到我的医疗信息？这些信息会保存在哪里？
- 如果某项调整没有效果，我们该如何修改？
常见问题
总结
资料来源与延伸阅读
- 1BC Injury Research and Prevention Unit. Concussion Awareness Training Tool: Concussion Resources for Workers and Workplaces (version 8, June 2024), including the Return to Work tool (version 2, 更新于2023年9月) and Concussion Information Sheet. concussionsontario.org/…/CATT%20Concussion%20Resources%20for%20Workers%20%26%20Workplaces%20V8.pdf
- 2Living Concussion Guidelines. Guideline for Concussion and Prolonged Symptoms for Adults over 18 Years of Age, Section 12: Return to activity, work and school considerations. Ottawa Hospital Research Institute. Recommendations 更新于2022年8月 and February 2024. concussionsontario.org/…/return-to-activity_work_school_considerations
- 3Silverberg ND, Lee K, Mikolić A, et al. Action Collaborative on Traumatic Brain Injury Care: Adapted Clinical Practice Guideline. Annals of Family Medicine. 2025;23(6):552-569. doi.org/10.1370/afm.250352
- 4Gaudette É, Seabury SA, Temkin N, et al. Employment and economic outcomes of participants with mild traumatic brain injury in the TRACK-TBI study. JAMA Network Open. 2022;5(6):e2219444. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9244609
- 5Graff HJ, Deleu NW, Christiansen P, Rytter HM. Facilitators of and barriers to return to work after mild traumatic brain injury: a thematic analysis. Neuropsychological Rehabilitation. 2021;31(9):1349-1373. doi.org/10.1080/09602011.2020.1778489
- 6Living Concussion Guidelines, patient version. Return to activity: work considerations. Last 更新于2025年7月. concussionsontario.org/…/return-to-activity%3A_work_considerations
- 7Living Concussion Guidelines. Table 12.1: Identifying workplace restrictions and limitations. Last 更新于2024年4月. concussionsontario.org/…/Restrictions%20and%20limitations.pdf
- 8Job Accommodation Network. Brain Injury: accommodation ideas. 访问日期：2026年10月. askjan.org/disabilities/Brain-Injury.cfm
- 9Job Accommodation Network. Employees with Brain Injuries. Accommodation and Compliance Series. U.S. Department of Labor, Office of Disability Employment Policy. Updated March 22, 2010. govinfo.gov/…/GOVPUB-L41-PURL-gpo9207.pdf
- 10U.S. Equal Employment Opportunity Commission. Enforcement Guidance on Reasonable Accommodation and Undue Hardship under the ADA. October 17, 2002. eeoc.gov/…/enforcement-guidance-reasonable-accommodation-and-undue-hardship-under-ada
- 11Living Concussion Guidelines. Return to Work Considerations Algorithm. 更新于2024年5月. concussionsontario.org/…/Return%20to%20Work%20Algorithm%202024%20%28revised%2014-May-2024%29.pdf
- 12Fure SCR, Howe EI, Andelic N, et al. Cognitive and vocational rehabilitation after mild-to-moderate traumatic brain injury: a randomised controlled trial. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2021;64(5):101538. doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101538
- 13Ethier-Gagnon M, Lithopoulos A, Pattison M, et al. Interventions to help adults with concussion return to work: a systematic review. PM&R. 2025;17(7):830-849. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40152151
- 14Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Mild TBI and Concussion. Updated September 15, 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
本文体现了脑震荡康复、安全复工和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成医疗或法律建议。工作场所权利、休假和雇主政策因州和雇主而异，请查阅官方信息来源和雇主自己的政策，并就您的具体情况咨询医疗团队或合格的专业人士。审阅于2026年10月。
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