脑震荡后的头晕：为评估做准备并应对日常事务
记录头晕何时发作，找到更安全的行走、购物、出行和做家务的方式
设想一位44岁的牙科卫生士，她的掀背车在十字路口被一辆皮卡重重撞上。六周后，她每次在床上翻身，房间都会旋转几秒钟。在麦片货架通道里，她觉得地板好像在倾斜。她已经不再抱着洗好的衣服走下地下室的楼梯，也不确定下次就诊时该如何解释这一切。
脑震荡后的头晕是真实存在的，而且可能很难用语言描述。您对它何时发生、由什么引发说得越清楚，就越容易找到原因 [1]。
本指南为您提供两个工具：一份头晕日记，以及一张涵盖行走、购物、出行和家务的日常事务表。本网站另有一篇较短的文章，介绍车祸后头晕和平衡问题的基础知识。
脑震荡后的头晕可能是什么感觉
“头晕”是一个宽泛的词。创伤性脑损伤卓越中心（TBICoE）是美国军方的一个医疗卫生中心。其资料单指出，头晕可能指从快要晕倒到感觉虚弱或站不稳的各种感觉 [2]。有些人会觉得房间在旋转，这称为眩晕。另一些人则感觉失去平衡，好像随时会摔倒 [2]。
头晕很常见。TBICoE为治疗现役军人和退伍军人的临床医生提供的指导引用的估计数据显示，24%到83%的人在轻度创伤性脑损伤（轻度TBI）后会感到头晕。在早期，这一比例可能高达90% [1]。美国疾病控制与预防中心（CDC）将头晕和平衡问题列为脑震荡的身体迹象 [5]。许多人在最初一两周会感到头晕，通常不需要治疗就会消失 [2]。
如果头晕迟迟不退，原因可能不只是脑震荡。该资料单还列出了头痛、颈部损伤、焦虑和药物副作用，而且可能不止一个因素在起作用 [2]。
常见类型及各自的线索
临床医生会部分根据头晕的模式来分类。它是时有时无，还是一直存在？是由某种因素引发的，还是自己出现的 [1]？下表列出了脑震荡后常见的头晕类型。用它来描述您的感受，由医疗团队找出原因。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
脑震荡后头晕的类型
| 类型 | 可能是什么感觉 | 常见线索 |
|---|---|---|
| 位置性眩晕（BPPV） | 短暂的天旋地转，有时伴有恶心 | 在床上翻身或抬头时；持续不到一分钟 |
| 内耳平衡问题 | 站不稳、失去平衡 | 转头或走路时加重 |
| 与颈部有关的头晕 | 发作持续几分钟到几小时 | 活动颈部或保持某些颈部姿势时 |
| 运动敏感 | 恶心或迷失方向 | 电梯、自动扶梯、坐车、人群 |
| 站起来时头昏眼花 | 快要晕倒或头昏昏沉沉 | 起身太快；某些药物 |
| 与偏头痛有关的头晕 | 头晕发作并伴有头痛 | 头痛的日子；睡眠不好可能使其加重 |
资料来源：TBICoE指导 [1]；TBICoE资料单 [2]；《Living Concussion Guidelines》 [3]。只有临床医生才能确定类型。
加拿大针对成年人的指南《Living Concussion Guidelines》指出，BPPV是头部受伤后头晕最常见的内耳原因 [3]。BPPV是良性阵发性位置性眩晕的英文缩写。当您快速移动时，例如在床上翻身或把头向后仰，就会出现天旋地转的发作，常常伴有胃部不适 [3]。
担忧和头晕常常相伴而来。同一部指南指出，头晕的人往往也有焦虑 [3]。请把两者都告诉您的医疗团队。
记录头晕日记
加拿大指南建议使用标准评分量表追踪症状，并在复诊时再次检查平衡和视觉症状 [3]。
争取在就诊前记录一到两周。每次发作后尽快记下来，或者请家人帮您记下。
要记录的内容
- 开始的时间和持续的时长：几秒、几分钟、几小时或一整天。
- 当时在做什么：翻身、站起来、转头、坐车、在商店里走动。
- 是什么感觉：旋转、摇晃、头昏眼花、站不稳、恶心，或者好像眼睛跟不上。
- 有多严重，从0（没有）到10（最严重）。
- 哪些做法有帮助：坐下、闭上眼睛、扶住东西、休息。
- 当天的其他情况，例如头痛、一晚没睡好、新开或调整的药物，或差点跌倒。
Safety Behind the Wheel Foundation 工作表
我的头晕日记
| 日期、时间和持续时长 | 我当时在做什么 | 是什么感觉（0至10分） | 有什么帮助，或之后发生了什么 |
|---|---|---|---|
| 示例：星期二上午7:10，20秒 | 在床上向右侧翻身 | 房间旋转，胃里不舒服，7分 | 静躺不动；症状过去了 |
| 示例：星期六上午11点，大约1小时 | 人多的商店里的麦片货架通道 | 地板好像在倾斜，恶心，5分 | 提前离开；回家休息 |
依据TBICoE指导中的问题 [1]和《Living Concussion Guidelines》 [3]。多打印几份，就诊时带上。
要留意的规律
一两周后，回顾一下您的记录。留意是否同一个诱因反复出现。注意发作是否总是在一分钟内结束，还是会持续几个小时。检查是否与头痛的日子或没睡好的夜晚有关，因为睡眠不好会使平衡症状加重 [1]。
与头部位置有关的短暂旋转提示BPPV。在颈部活动后出现、持续几分钟到几小时的发作则提示与颈部有关 [1]。
快速了解对日常生活的影响
临床医生可能会使用一份名为“头晕残障量表”的表格，来了解头晕对日常生活的影响程度 [3]。该量表有25个问题，始于1990年 [6]。您需要回答“是”“有时”或“否”。有些问题会问超市的货架通道或人行道是否会让情况更糟，以及您是否减少了出行。另一些问题涉及扫地或把碗碟放好等家务 [6]。之后再次填写，可以显示情况是否在变化。
为评估做准备
加拿大指南设定了一个月这一时间点。如果到那时平衡或视觉症状仍然限制您，该指南建议转介给在这些系统方面受过专门培训的人员 [3]。2025年一份针对成年人的美国指南建议，如果症状在30天后仍然影响正常生活，应考虑转诊至专科。它将前庭康复列为专科选择之一 [7]。
基层医疗通常是第一站。TBICoE资料单指出，您可能会从那里被转诊给听力师、耳鼻喉科（ENT）医生、物理治疗师或作业治疗师，或神经科医生 [2]。TBICoE指导还建议，如果当地有TBI专科诊所，症状持续或严重限制您时可以前往就诊 [1]。
就诊时可能包括哪些内容
临床医生应首先检查您的颈部。之后，头位变换试验可以确认是否为BPPV [3]。许多临床医生会使用一种名为VOMS的简短眼动和平衡筛查，加拿大指南认为它有效且可靠 [3]。临床医生还可能检查您站立时血压是否下降，因为这会引起头昏眼花 [1]。
就诊时要带上的东西
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 您的头晕日记，至少有一周的记录。
- 您使用的所有药物和补充剂清单，以及最近一次调整的时间。
- 关于颈部的记录，例如车祸造成的疼痛、僵硬或挥鞭伤。
- 您因为头晕而停止或改变做法的日常事务。
- 任何跌倒或差点跌倒的情况，包括日期和当时在做什么。
- 其他症状，例如头痛、视物模糊、耳鸣或睡眠不好。
- 如果有帮助，可以请一位见过您发作的家人或朋友陪同。
- 您写下的问题（见下方清单）。
关于药物的说明
有些药物的副作用包括头晕或头昏眼花，其中包括某些止痛药、肌肉松弛剂和抗焦虑药物 [1]。TBICoE指导指出，临床医生应询问您最近的用药变化 [1]。过去曾使用抑制平衡系统的药物来治疗头晕。加拿大指南表示，目前的证据并不支持这种做法 [3]，TBICoE也警告说，这些药物可能会加重脑震荡症状并延缓康复 [1]。不要自行开始、停用或更改任何药物。请带上您的用药清单并询问医生。
日常事务：更安全的行走、购物、出行和料理家务方式
头晕会在平常的时刻出现，从起床到弯腰和打理院子 [6]。用下表找出您的困难之处，并为每项事务选择一种更安全的做法。
目标是在您继续做能安全完成的事情的同时，降低跌倒的风险。加拿大指南建议逐步接触只会让症状略微加重的活动，在10分制中上升不超过2分 [3]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
日常事务及更安全的做法
| 任务 | 可能让情况更困难的因素 | 可以尝试的更安全做法 |
|---|---|---|
| 起床 | 一下子站起来 | 先在床边坐几分钟 |
| 夜间走动 | 昏暗的房间和走廊 | 床边伸手可及的台灯；通道上装小夜灯 |
| 楼梯 | 往下看、拿着东西 | 两侧都装扶手；台阶上不放东西；楼梯上下两端都有照明 |
| 盆浴或淋浴 | 潮湿、湿滑的地面 | 浴缸和马桶旁装扶手；防滑垫 |
| 厨房 | 往高处够、弯腰往低处拿 | 常用物品放在齐腰高的地方，这样就不必爬高；绝不站在椅子上 |
| 家务 | 弯腰、扫地、快速转身 | 弯腰时扶住稳固的东西；短时间做，中间休息 |
| 杂货店 | 长长的货架通道、明亮的货架、人群 | 人少的时段；简短的购物清单；发作时停下来扶住稳固的东西 |
| 自动扶梯和电梯 | 无法控制的移动 | 扶好扶手；选择对您影响较小的那一种 |
| 坐车 | 车辆移动和掠过的景物 | 坐在前排；看着地平线或闭上眼睛 |
| 坐飞机 | 移动、人群、漫长的一天 | 坐在机翼上方的座位；计划落地后休息 |
资料来源：TBICoE资料单 [2]；CDC居家防跌倒检查表 [8]；CDC针对旅行者的晕动病建议 [9]；《Living Concussion Guidelines》 [3]。请询问医疗团队哪些调整适合您。
在家中行走和走动
TBICoE资料单建议，弯腰或突然移动时要扶住东西 [2]。CDC一份为老年人编写的居家防跌倒检查表补充了更多措施：拿走松动的地毯，或用胶带或防滑底垫固定，并保持地板和楼梯畅通无阻 [8]。弯腰和够东西是常见的诱因，因此请把日常用品移到大约齐腰高的架子上 [8]。
购物
商店对您的平衡系统要求很高。加拿大指南提醒，刺眼的光线和视觉上拥挤的环境可能会引发症状 [3]。TBICoE的筛查会询问拥挤或热闹的地方是否让您感到不适或迷失方向 [1]。一些调整可能会有帮助：
- 早一点或晚一点去，那时货架通道比较安静。
- 按照货架通道的顺序写一份简短的清单，减少浏览货架的时间。
- 如果货架开始晃动，请停下来，扶住不会滚动或滑动的东西，如果可以的话就坐下。
- 在状态不好的日子使用到店取货或送货上门服务，把去商店留到状态好的日子。
- 循序渐进，从去小店短暂购物开始，逐步过渡到时间较长的购物，并保持在2分的上限之内 [3]。
出行和外出
坐车、乘电梯和自动扶梯都可能引发运动敏感，TBICoE的筛查会逐一询问这些情况 [1]。CDC针对晕动病旅行者的建议是：坐汽车或公共汽车时选择前排座位，坐飞机时选择机翼上方的座位。闭上眼睛或看着地平线也可能有帮助 [9]。这些建议是为一般旅行者编写的。
较长的行程要计划好休息，并留出额外的时间。最初几次出行时请找人陪同，以防发作。
暂时让别人开车
感到头晕时不要开车。加拿大指南建议，仍有脑震荡症状的人不应开车，并将头晕列为可能影响驾驶的症状 [4]。指南表示，要等到症状平复到足以安全上路时再开车 [4]。TBICoE资料单也指出，如果经常出现头晕或头昏眼花，应请别人开车 [2]。请先与您的医疗团队沟通，并查看您所在州对有健康问题的驾驶者的规定。本栏目中关于恢复开车的文章列出了要问的问题。
您的日常事务计划
Safety Behind the Wheel Foundation 工作表
我的日常事务计划
| 任务 | 尝试时会发生什么 | 本周要尝试的更安全做法 | 效果如何 |
|---|---|---|---|
| 走路 | |||
| 购物 | |||
| 出行 | |||
| 家务 | |||
为每项事务填写一项调整，尝试一周，然后在下次就诊时带上这张表。依据TBICoE资料单 [2]和CDC检查表 [8]制定。
治疗可能包括哪些内容
治疗取决于病因。2020年，物理治疗师全国性协会下属的专科分会为物理治疗师编写了一份指南，涵盖脑震荡后的四类问题，分别涉及颈部、内耳和眼球运动、体力消耗与身体的自主调控，以及运动控制 [10]。2022年的一项综述补充说，脑震荡后平衡和视觉问题的主要治疗方法是康复治疗，同时要检查是否存在其他疾病 [11]。
针对BPPV
BPPV通常在诊室内通过一系列头部和身体位置的变换来治疗，这称为复位手法。加拿大指南给予这种方法最高的证据评级 [3]。如果经过一到三次治疗后BPPV仍未消除，该指南建议去看耳鼻喉科医生或获得前庭康复认证的临床医生 [3]。TBICoE资料单指出，只能按照医疗服务提供者的建议使用这些手法 [2]。
针对限制日常生活的头晕
前庭康复通过有指导的练习来重新训练平衡系统。对于限制日常功能的头晕，加拿大指南以其最强等级推荐这种方法 [3]。TBICoE资料单介绍了其中几种练习类型。一种训练眼睛在头部移动时保持注视一个静止的目标。另一种慢慢训练大脑去耐受来自内耳的混杂信号 [2]。
开始之前请先与医疗服务提供者沟通 [2]。练习过程中症状可能会短暂加重。如果一分钟内没有平复，请停下来，第二天再试 [2]。
2022年的一项综述汇总了脑震荡后这种疗法的小型随机试验，受试者年龄在9至67岁之间。接受治疗的人在头晕残障量表上的得分改善更多，但各项试验差异很大，作者呼吁开展更大规模的研究 [12]。2022年在阿姆斯特丹开会的运动相关脑震荡专家对运动员提出了更进一步的建议。如果10天后仍有头晕、颈部疼痛或头痛，他们的共识建议采用同时治疗颈部和平衡系统的疗法 [13]。
立即寻求急救
头部受到撞击后，某些警示信号需要紧急救助。如果出现以下任何情况，请立即拨打911，或马上请人开车送您去急诊科 [5]：
- 头痛持续加剧，毫无缓解。
- 无力、麻木、协调能力下降、抽搐或癫痫发作。
- 一次又一次地呕吐。
- 说话含糊不清或行为异常。
- 两侧瞳孔大小不一。
- 认不出熟悉的人或地方，或表现得糊涂、烦躁或坐立不安。
- 失去意识，或困倦到没有人能叫醒。
应向医疗团队询问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 您认为我是哪种类型的头晕？依据是什么？
- 我的颈部、药物、血压或偏头痛是否可能起了作用？
- 我应该做BPPV检查吗？谁可以做复位治疗？
- 前庭康复对我有帮助吗？您能把我转介给受过相关培训的人员吗？
- 我应该继续做哪些活动？做这些活动时，头晕加重到什么程度是可以接受的？
- 目前我应该采取哪些居家安全调整或使用哪些行走辅助工具？
- 什么时候可能可以再次安全开车？我们将如何决定？
- 如果一个月后我仍未好转，下一步是什么？
常见问题
总结
资料来源与延伸阅读
- 1Traumatic Brain Injury Center of Excellence. Assessment and management of dizziness and visual disturbances following concussion/mild traumatic brain injury: guidance for the primary care manager. Revised January 2026. health.mil/…/Assessment-and-Management-of-Dizziness-and-Visual-Disturbances-Following-Concussion-Mild-Traumatic-Brain-Injury
- 2Traumatic Brain Injury Center of Excellence. Managing dizziness following concussion/mild traumatic brain injury. Fact sheet. Revised January 2026. health.mil/…/Head-Injury-and-Dizziness-Fact-Sheet
- 3Living Concussion Guidelines. Section 10: Vestibular (balance/dizziness) and vision dysfunction. 更新于2023年5月. concussionsontario.org/…/vestibular-balance-dizziness-vision-dysfunction
- 4Living Concussion Guidelines. Section 2: Initial management. 更新于2022年8月. concussionsontario.org/…/initial_management
- 5Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Mild TBI and Concussion. Updated September 15, 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
- 6Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery. 1990;116:424-427. Form copy from the American Physical Therapy Association. apta.org/…/dizzinesshandicapinventory.pdf
- 7Silverberg ND, Lee K, Mikolić A, et al. Action Collaborative on Traumatic Brain Injury Care: adapted clinical practice guideline. Annals of Family Medicine. 2025;23(6):552-569. doi.org/10.1370/afm.250352
- 8Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Check for safety: a home fall prevention checklist for older adults (STEADI). 2017. cdc.gov/…/steadi_checkforsafety_brochure-print.pdf
- 9Centers for Disease Control and Prevention, Travelers’ Health. Motion sickness. 访问日期：2026年10月. wwwnc.cdc.gov/travel/page/motion-sickness
- 10Quatman-Yates CC, Hunter-Giordano A, Shimamura KK, et al. Physical therapy evaluation and treatment after concussion/mild traumatic brain injury. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2020;50(4):CPG1-CPG73. doi.org/10.2519/jospt.2020.0301
- 11Hac NEF, Gold DR. Neuro-visual and vestibular manifestations of concussion and mild TBI. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2022;22:219-228. doi.org/10.1007/s11910-022-01184-9
- 12Galeno E, Pullano E, Mourad F, Galeoto G, Frontani F. Effectiveness of vestibular rehabilitation after concussion: a systematic review of randomised controlled trial. Healthcare (Basel). 2022;11(1):90. doi.org/10.3390/healthcare11010090
- 13Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport, Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(11):695-711. doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898
本文体现了脑震荡康复和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成针对您个人情况的医疗建议。头晕的原因各不相同，因此在开始练习、更改药物或恢复开车之前，请查阅官方指导，并与您自己的医疗团队沟通。审阅于2026年10月。
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