因持续脑震荡症状就诊时应该带什么

填写一份可打印的表格，记录您的症状、药物、既往治疗和问题

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脑震荡与脑损伤可以问医生的问题用药清单整理与规划后续护理

车祸八周后，您在一家脑震荡诊所有一个新的预约。前台问您在服用哪些药物；临床医生问头晕是什么时候开始的、CT 显示了什么，以及物理治疗有没有帮助。有脑雾的时候，每个问题都像是一次突击测验。

一份工作表可以替您回答这些问题。您在家里按照自己的节奏填写，然后把一份副本递给医生。它还为您提供了一个在离开前写下计划的地方。

本文为您提供一份分为四个部分的可打印工作表、一份打包清单，以及使用这两样东西的建议。如果您需要帮助，把症状及其对日常生活的影响说清楚，本部分的另一篇配套文章会一步一步地介绍如何为复诊做准备。

就诊时要带的东西

先从您的药物开始。联邦卫生机构美国卫生保健研究与质量局（AHRQ）建议患者就诊时带上自己使用的所有药物 [1]，包括处方药、阿司匹林或抗酸剂等在商店购买的产品、维生素和草药保健品 [1]。AHRQ 一份给初级保健诊所的指南补充说，还包括不是口服的药物，例如吸入剂、滴剂、乳膏和注射剂 [7]。

有些人会把药瓶装在袋子里带去，另一些人会带一份打印的清单。只要完整、及时更新，两种方式都可以。如果您不确定诊所想要哪一种，请打电话问一问。

打包清单

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 两份工作表，一份自己留着，一份交给医生
  • 把所有药物装进一个袋子，或一份完整的药物清单
  • 带照片的身份证件、保险卡和任何转介信
  • CT 或 MRI 等扫描的报告（如果这家诊所还没看过）
  • 其他医疗服务提供者的记录或摘要，例如物理治疗或眼科检查
  • 您最近填写过的任何症状问卷，注明日期
  • 您的头痛日记或症状日志（如果有的话）
  • 您的眼镜或助听器
  • 如果强光让您不舒服，带上太阳镜或有帽檐的帽子
  • 一个笔记本和一支笔，或设置好可以做笔记的手机
  • 一位陪同者（如果有人可以陪您去）

前一天晚上就把袋子装好，和钥匙一起放在门边。如果早上状态不好，准备好的袋子就意味着少一件需要记住的事。

工作表第1部分：症状一览

这一部分让临床医生快速了解您的情况，用带数字的简短语句填写效果最好。为脑震荡成年人编写的《Living Concussion Guidelines》指出，复诊时应使用标准问卷追踪持续的症状 [2]。如果您以前填写过，请带上分数和日期，方便团队进行比较。

下面的各行按照 CDC 列出的脑震荡后症状分组，例如头痛、头晕、对光线和噪音敏感、疲倦、难以集中注意力、情绪变化和睡眠问题 [8]。不适用的行可以跳过，其他情况请填在空白行里。

Safety Behind the Wheel Foundation 工作表

工作表第1部分：我的症状

症状什么时候开始频率和严重程度（0到10分）什么让它加重或减轻
头痛   
头晕或平衡   
对光线或噪音敏感   
疲倦   
记忆或专注力   
情绪、担忧或易怒   
睡眠   
    
    

请打印出来手写填写。症状分组依据 CDC 的资料 [8]。

在表格下方，用一行按顺序写下您最主要的三个问题。然后再加一行，写下自上次就诊以来有什么变化：好转、加重、没变，还是有新问题。

想象一位36岁的厨师，他过马路时被一辆转弯的车撞了。他的工作表显示，每周有4天头痛，严重程度为5分（满分10分），在嘈杂的洗碗区附近上完一个班后会加重。他的临床医生一眼就能看出最困扰他的是什么、什么时候出现。

工作表第2部分：药物和保健品

药物这一部分可能对您的安全最重要。《Living Concussion Guidelines》指出，对持续症状的评估应检查您服用的处方药，以及您是否按照医嘱服用 [2]。评估还应涵盖非处方产品、保健品、饮酒、大麻和其他药物 [2]。如实说明所有这些情况，有助于临床医生弄清楚哪些因素可能在加重您的症状。

为什么准确的清单很重要

错误可能始于不完整的用药史。2008年的一项研究追踪了2006年住进波士顿两家教学医院的180名患者 [3]。药剂师仔细询问了用药史，并与医院的记录和医嘱进行比较。在可能造成伤害的错误中，72%来自患者在家用药史的错误 [3]。大多数（60%）计划外的差异，是在家服用但住院期间从未开具的药物 [3]。这是一项医院研究，而不是脑震荡诊所的研究，但它显示了医疗团队拿到的清单有多么重要。

“用药核对”是在治疗交接时比较清单、找出这些遗漏的正式名称 [9]。AHRQ 患者安全网络2024年的一份摘要发现，用药核对的益处证据不一 [9]。让患者参与这个过程的项目看起来很有前景，不过还没有证明能降低错误率 [9]。

Safety Behind the Wheel Foundation 工作表

工作表第2部分：我的药物和保健品

名称和规格用途用量和服用时间由谁开的药，或什么时候开始服用
    
    
    
    
    
    

包括处方药、商店购买的药物、维生素、草药产品、吸入剂、滴剂、乳膏和注射剂。依据 AHRQ 的资料 [1, 7, 10]。

药物清单上可以加上的其他内容

AHRQ 2011年的用药手册建议，清单上要写明每种药物的名称、用途、用量和服用时间，以及开始服用的日期 [10]。手册还建议，一有新药或剂量变化就马上补充，并注明任何过敏或不良反应 [10]。在表格下方，加上以下几行：

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 过敏，以及任何引起过不良反应的药物
  • 车祸后停用的药物、停用时间和原因
  • 我注意到的副作用，注明日期
  • 我没有按照医嘱服用的处方药，以及原因
  • 过去一个月里，我为了头痛服药的天数
  • 我使用的酒精、大麻或其他物质，以及使用频率

美国国家老龄化研究所在为老年人编写的建议中，建议把副作用写下来，以便准确描述 [11]。它还建议在同一家药房配药，让您的记录集中在一个地方 [11]。AHRQ 的初级保健指南要求患者告诉临床医生，有哪些处方药没有按照医嘱服用，以及原因 [7]。临床医生询问这些，是为了调整计划，而如实的回答能为他们提供需要的事实。

关于头痛用药的那一行来自《Living Concussion Guidelines》。指南鼓励脑震荡后有头痛的人，同时记录头痛和为头痛服用的药物 [12]。指南提醒，经常服用头痛止痛药可能会让头痛持续下去 [12]。您的临床医生可以告诉您，在您的情况下多频繁算是太频繁。在停用、开始服用或调整任何药物之前，请先与开药的人确认，即使您感觉好些了也是如此 [11]。

工作表第3部分：迄今为止的治疗

每一位新的临床医生都必须拼凑出车祸以来发生了什么，这一部分可以替他们完成这项工作。列出车祸以来的每一次就诊、检查和治疗，最新的写在最前面。

对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation

工作表第3部分：车祸以来的治疗

日期地点或医疗服务提供者做了什么结果或计划
 急诊室或紧急护理诊所  
 CT 或 MRI 扫描  
 初级保健  
 物理、前庭或视力治疗  
 专科医生或诊所  
    
    

请手写填写。扫描报告或就诊摘要可以为每一行提供佐证。

车祸前的健康状况

您车祸前的病史也应该写在工作表上。AHRQ 建议在就诊前了解自己的健康状况，以及过去的疾病和手术 [1]。对于脑震荡，有些病史格外重要。2025年的一份指南把偏头痛、心理健康问题和以前发生过的脑震荡，列为增加康复较慢可能性的因素 [13]。请勾选适用的项目：

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 以前的脑震荡或头部受伤，注明日期
  • 车祸前就有偏头痛或经常头痛
  • 焦虑、抑郁或其他心理健康问题
  • 车祸前就有睡眠问题
  • 这场车祸造成的其他伤，例如颈部、背部或肩部疼痛
  • 其他长期健康问题和过去的手术

扫描报告和其他记录

带上报告本身以及日期。2025年的指南不建议为每位患者做脑部 MRI 或 CT，但在症状不寻常时仍可以考虑扫描 [13]。如果您已经做过扫描，书面报告能让新的临床医生知道检查过什么、发现了什么。

根据健康隐私法律 HIPAA，您有联邦法律赋予的权利查看自己的健康记录并获得副本 [4]。医疗服务提供者通常最多有30天的时间回复，但许多会更早回复 [4]。在大多数情况下，您可以选择获取方式，例如通过电子邮件，也可以要求直接发送给其他人，例如另一位医疗服务提供者 [4]。未付的账单不能成为拒绝您的理由 [4]。我们关于脑损伤后应该保存哪些记录的文章，更深入地介绍了这个过程。

工作表第4部分：问题和今天的计划

最后一部分分为上下两半。上半部分写您在就诊前准备的问题，下半部分写在就诊中或就诊后马上记下的答案和计划。

AHRQ 建议提前写下问题，并选出您最想得到回答的三个 [1]。把这三个放在最前面。即使时间不够，您也已经谈到了最重要的事。

Safety Behind the Wheel Foundation 工作表

工作表第4部分：我的问题

我的问题我了解到的内容
1. 
2. 
3. 
  
  

先写下最主要的三个问题。在就诊中或就诊后填写右栏。

今天的计划

离开之前，请填写以下几行，或请陪同者帮您填写：

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单

  • 主要发现或诊断，用平常的话写
  • 药物的变化（如有）
  • 安排的检查或转介，以及由谁负责预约
  • 下次就诊前在家要做什么
  • 下次预约的日期
  • 出现哪些变化意味着我应该提早打电话，以及要拨打的号码

带人陪同或为就诊录音

当记忆和专注力本身就是问题的一部分时，多一双耳朵会有帮助。2011年的一篇综述汇总了针对成年人常规就诊的研究，发现患者在37.6%的就诊中带了人陪同 [5]。陪同者最常是配偶或成年子女 [5]。有人陪同的就诊时间更长，而且有陪同者在场时，临床医生分享的医疗信息更多 [5]。在比较患者结果的五项研究中，两项发现有益，三项结果不确定 [5]。

联邦隐私规定允许医疗服务提供者与帮助您治疗的家人或朋友沟通，只要您同意或不反对 [14]。请告诉前台谁和您一起来的。就诊前，为您的陪同者约定一项任务，例如做笔记、提醒您最主要的三个问题，或留意时间。

为谈话录音

有些人会要求用手机为就诊录音。2014年一篇涵盖33项研究的综述，调查了拿到就诊录音的患者 [6]。平均而言，72%的人事后听了录音，在60%的研究中，患者把录音分享给了其他人 [6]。综述发现了录音有助于人们回想和理解就诊内容的迹象 [6]。这些研究大多与脑震荡治疗无关。录音前一定要先征得许可，并遵守诊所的规定。

如何在就诊前、就诊中和就诊后使用工作表

在就诊前的一周里，分两三次简短地填写工作表。如果集中注意力或看屏幕会引发症状，简短地填写会容易一些。如果记忆断断续续，请家人帮忙核对日期，并按照 AHRQ 的建议，给他们一份您的药物清单 [10]。

就诊前一天

根据这一周的情况更新第1部分。对照药瓶检查第2部分。把整份表格打印两份。

就诊时

一开始就把一份交给临床医生或护士，自己留一份放在面前，逐一问您的问题。如果出现了新的情况，就把它加到第4部分，这样就不必靠记忆。

就诊后

在一天之内，趁记忆犹新填完计划部分。根据任何变化更新您的药物清单。美国国家老龄化研究所建议把清单给您看的每一位医疗服务提供者看，包括物理治疗师和牙医 [11]。然后把工作表和其他记录一起存档，并为下次准备一份新的。

什么时候需要急诊治疗

工作表是为预约就诊准备的。如果出现下面任何一种 CDC 列出的危险迹象，请拨打911，或直接前往医院急诊室 [8]：

  • 头痛越来越重，且一直不消退
  • 无力或麻木、动作笨拙、惊厥或抽搐
  • 反复呕吐
  • 口齿不清，或行为看起来与平常判若两人
  • 两侧瞳孔大小不一
  • 认不出熟悉的人或地方，或新出现的意识混乱、烦躁或坐立不安
  • 昏倒、极度困倦，或者很难叫醒

关于药物和记录可以问的问题

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单

  1. 您系统中我的药物清单，和我今天带来的一致吗？
  2. 我的药物、保健品或其他物质中，有没有可能在加重我的症状的？
  3. 我为了头痛服用止痛药，多频繁是安全的？
  4. 我以前的哪些检查结果或扫描报告，您还需要？
  5. 您的诊所能向我的其他医疗服务提供者调取记录吗？
  6. 您会把今天的就诊摘要发送给我的其他医疗服务提供者吗？
  7. 我的陪同者可以留下来，或通过电话参加就诊吗？
  8. 我们讨论计划的那部分，我可以录音吗？
  9. 下次就诊前，我应该追踪记录哪些情况？

常见问题

我需要把药瓶带去，还是带一份清单就够了？

AHRQ 建议把药物本身带去 [1]。有些初级保健诊所也有同样的要求，包括吸入剂、滴剂和乳膏 [7]。如果不方便，请带一份完整的清单，写明名称、规格以及每种药物的服用方式。请询问您的诊所更希望哪一种。

如果医院的记录还没有送到，怎么办？

带上您手头有的资料，并把日期和地点写在工作表的第3部分。根据 HIPAA，调取记录的等待时间最长可达30天，通常会更短 [4]。您也可以请新的诊所替您调取记录。

家人可以替我填写工作表吗？

可以，但需要您提供信息。AHRQ 建议给一位家人或朋友一份您的药物清单 [10]。如果您不反对，医疗服务提供者也可以与帮助您治疗的人沟通 [14]。

总结

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

一份两页的工作表，可以把您的症状、药物、既往治疗和问题带进诊室，这样您就不必把它们都记在脑子里。请带上您服用的所有药物、扫描报告，如果可以的话再带上一位陪同者。离开前填好计划，并在每次就诊后更新表格。记录规定、诊所政策和健康保险计划各不相同，所以请向您自己的医疗服务提供者、保险计划和官方来源确认适用于您的规定。

资料来源与延伸阅读

  1. 1Agency for Healthcare Research and Quality. Be more engaged in your healthcare: questions before your appointment. Content last 审阅于2024年11月. ahrq.gov/…/questions-before-appointment.html
  2. 2Living Concussion Guidelines (Ottawa Hospital Research Institute). Diagnosis/assessment of prolonged symptoms. 更新于2023年4月. concussionsontario.org/…/diagnosis-assessment-of-prolonged-symptoms
  3. 3Pippins JR, Gandhi TK, Hamann C, et al. Classifying and predicting errors of inpatient medication reconciliation. Journal of General Internal Medicine. 2008;23(9):1414-1422. doi.org/10.1007/s11606-008-0687-9
  4. 4U.S. Department of Health and Human Services. Right to access your health information (HIPAA for individuals). Content last reviewed July 31, 2026. hhs.gov/…/right-to-access/index.html
  5. 5Wolff JL, Roter DL. Family presence in routine medical visits: a meta-analytical review. Social Science and Medicine. 2011;72(6):823-831. ideas.repec.org/…/v72y2011i6p823-831.html
  6. 6Tsulukidze M, Durand MA, Barr PJ, Mead T, Elwyn G. Providing recording of clinical consultation to patients: a highly valued but underutilized intervention. A scoping review. Patient Education and Counseling. 2014;95(3):297-304. doi.org/10.1016/j.pec.2014.02.007
  7. 7Agency for Healthcare Research and Quality. Sample process for medication management strategy. Guide to Patient and Family Engagement in Primary Care. Undated. ahrq.gov/…/medication-mgmt-sample-process.pdf
  8. 8Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of mild TBI and concussion. Updated September 15, 2025. cdc.gov/…/signs-symptoms/index.html
  9. 9UC Davis PSNet Editorial Team. Medication reconciliation (patient safety primer). PSNet, Agency for Healthcare Research and Quality. December 15, 2024. psnet.ahrq.gov/primer/medication-reconciliation
  10. 10Agency for Healthcare Research and Quality. Your medicine: be smart. Be safe. AHRQ Pub. No. 11-0049-A. April 2011. ahrq.gov/…/yourmeds_0.pdf
  11. 11National Institute on Aging. Taking medicines safely as you age. Content reviewed September 22, 2022. nia.nih.gov/…/taking-medicines-safely-you-age
  12. 12Living Concussion Guidelines (Ottawa Hospital Research Institute). Post-traumatic headache. 更新于2022年8月. concussionsontario.org/…/post-traumatic-headache
  13. 13Silverberg ND, Lee K, Mikolić A, et al. Action Collaborative on Traumatic Brain Injury Care: adapted clinical practice guideline. Annals of Family Medicine. 2025;23(6):552-569. doi.org/10.1370/afm.250352
  14. 14U.S. Department of Health and Human Services. Family members and friends (HIPAA for individuals). Content last reviewed December 23, 2022. hhs.gov/…/family-members-friends/index.html

本文体现了脑震荡康复和道路安全教育方面的安全重点。本文提供一般教育信息，不构成医疗或法律建议。关于药物的问题请咨询您自己的医疗团队，而记录规定可能因医疗服务提供者而异，因此请查阅官方来源，并就您的情况咨询合格的专业人士。审阅于2026年10月。

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