支持有持续脑震荡症状的伴侣
分担负担、谈论不断变化的需求，以及在不越俎代庖的情况下提供帮助的方法
设想一位38岁、名叫普丽娅的教师。六个月前，她的丈夫萨姆在下班回家途中，在十字路口被侧面撞击。他得了脑震荡，脖子也僵硬，大家都以为他几周内就会没事。
他比以前好些了，但还没有恢复到原来的样子。厨房里的叮当声会引发他的头痛。他下班后要小睡，会忘记周末的计划，还会冲孩子们发火，然后又道歉。现在由普丽娅支付账单、接送孩子上下学，大多数晚上也是她做饭。她很累，即使丈夫就在隔壁房间，她也想念他。
本文介绍如何分配家务、如何谈论不断变化的需求，以及如何在不主宰伴侣生活的情况下提供帮助。本文还会谈到亲近关系以及您自己的健康。
症状迟迟不退时会发生哪些变化
大多数关于脑损伤后夫妻关系的研究涉及的是中度或重度损伤。针对较轻损伤的研究更少、规模也更小，但它们表明，脑震荡可能会影响整个家庭。
新西兰的研究人员在六个月和一年时，两次了解了99名轻度TBI患者亲属的情况，其中将近一半是伴侣 [6]。平均而言，他们报告的压力在这两次随访之间有所下降，但作者指出，即使是轻度损伤也会在一定程度上影响家庭 [6]。挪威的一项研究纳入了在奥斯陆一家医院脑损伤门诊就诊的患者的63名亲属，其中92%是配偶或伴侣 [1]。大多数患者为轻度TBI，受伤已有6到18个月 [1]。超过一半的亲属报告至少有一定程度的情绪困扰，尽管他们对自身心理韧性的评分高于受伤者本人 [1]。
交流方式也可能改变。在2011年南非的一项个案研究中，两位轻度TBI患者的配偶都注意到伴侣的交流方式发生了变化，而且每对夫妻的变化各不相同 [7]。这与CDC列出的常见脑震荡症状相符，其中包括注意力难以集中、感觉反应变慢和易怒 [8]。
当平衡被打破时
本文引用的许多指南是针对各种程度的脑损伤编写的，而不仅仅针对脑震荡。弗吉尼亚州脑损伤协会的一份指南指出，脑损伤后，婚姻可能会不再让人感觉平等 [9]。一方变成了照护者，另一方则被当成了病人 [9]。未受伤的一方可能最终要负责预约、用药、家务、做饭和日常安排 [9]。与此同时，受伤的一方可能会因为失去独立性而感到难过 [9]。
伴侣们对这种转变的反应各不相同。英国的一项研究访谈了五位配偶，他们的伴侣有中度或重度脑损伤。有些人说，他们觉得自己更像照护者，甚至更像父母，而不是配偶 [10]。另一位则认为婚姻基本没变，只是有了新的规则 [10]。脑震荡通常是较轻的损伤，但当症状持续存在时，那种被拉向照护者角色的感觉可能并不陌生。
时好时坏的症状会增加压力。加拿大的《Living Concussion Guidelines》建议告诉患者，活动增加时症状常常会暂时加重 [11]。这些加重可能会让你们双方都觉得伴侣的能力难以预料。
用责任分工表分担负担
当伴侣状态不好时，自己包揽一切可能感觉像是一种体贴，但这未必符合脑震荡指南的建议。同一部加拿大指南指出，休息一两天后，可以鼓励患者逐步增加活动量 [2]。活动量应保持在不会引发症状的水平以下 [2]。该指南建议帮助患者在能承受的范围内，逐步、积极地恢复日常活动 [2]。少量的家务正是这种恢复的一部分。
TBI模式系统一份关于夫妻关系的资料单指出，伴侣通常会接手受伤者以前负责的事务，而这些转变可能会持续多年 [12]。该资料单还补充说，无法胜任以前角色（例如做财务决定）的人，仍然可以分享自己的知识 [12]。一份分工表把这些调整写在纸上，这样你们谁都不用在心里记账。
如何填写
- 在伴侣症状通常较轻的时候一起坐下来。
- 列出家中的日常事务，从付账单到哄孩子睡觉。
- 为每项事务商定目前合适的支持程度。
- 定下一个重新审视的日期，例如两到四周后。
使用四种支持程度。“独立完成”是指伴侣在没有帮助的情况下完成。“事先准备好”是指您一次性做好准备，例如一份检查清单或一段安静的时间，其余由伴侣完成。“一起做”是指你们并肩完成，伴侣尽可能主导。“暂时交出”是指由您或其他人来做，并定下重新审视的日期。
同一个弗吉尼亚州组织发布的一份照护者小贴士（最近一次审阅于2020年）建议把大任务分解成小步骤 [3]。它还建议，对于您所爱的人能独立完成的事情，您不要总是随叫随到 [3]。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
责任分工表
| 任务 | 目前由谁做 | 支持程度 | 重新审视的日期 |
|---|---|---|---|
| 付账单 | 提供支持的一方 | 一起做；有症状的一方核对清单 | （日期） |
| 工作日晚餐 | 双方 | 事先准备好：简单的食谱，关掉收音机 | （日期） |
| 接孩子放学 | 提供支持的一方 | 暂时交出 | （日期） |
| 洗衣服 | 有症状的一方 | 独立完成，分两次短时间完成 | （日期） |
支持程度是一种计划工具，而不是医疗规定。对于开车等有安全风险的任务，请询问医疗团队。依据关于逐步恢复活动 [2]和支持独立性 [3]的指导。
谈论不断变化的需求
脑震荡后的需求可能每周都在变化，因此一次长谈无法解决所有问题。在固定时间进行简短的沟通，能让你们双方在问题积压之前提出变化。
国防卫生局为现役军人和退伍军人的照护者编写了一份关于TBI后亲密关系的指南 [4]。它建议在双方都平静、愿意倾听的时候分享感受和期望，这适用于大多数困难的话题 [4]。TBI模式系统关于人际关系的资料单建议，在倾听时寻找共同点。它还建议在谈话中先把自己的想法简单记下来，然后再说出来 [12]。
易怒和情绪起伏更大是常见的脑震荡症状 [8]。一份关于照护者压力的资料单建议，不要在压力很大的时候试图解决问题 [13]。如果谈话变得紧张，你们任何一方都可以叫停，并约定一个继续谈的时间。
每周沟通
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 选择一个固定的时间，时间要短，而且要在一天中足够早的时候，那时症状较轻。
- 你们各自说出本周进展顺利的一件事。
- 有症状的一方说出哪些事情比上周更难或更容易。
- 提供支持的一方说出哪些事情让自己感到负担沉重，以及什么会有帮助。
- 看看分工表，调整一项任务，最多两项。
- 计划一件可以一起享受的小事。
- 20分钟后就停下来，即使还没谈完。
提供帮助，而不是全盘接管
恐惧可能会把一位充满爱心的伴侣推向控制。一项针对照顾因各种原因脑损伤的配偶的研究，标题就是《困在恐惧的循环中》 [5]。照护者们描述了一种焦虑，他们通过时刻保持高度警惕、保护配偶免受伤害来应对这种焦虑，这使他们面临身心耗竭的风险 [5]。逐渐接受自己无法防范所有问题的照护者，给予的照护不那么过度保护，也更容易长期坚持 [5]。
您的伴侣仍然是一个对自己的生活有发言权的成年人。TBI模式系统2019年一份面向近期发生TBI家庭的资料单建议，把对方当作成年人对待，不要居高临下地说话 [14]。它还建议帮助对方保住自己在家庭中的位置 [14]。弗吉尼亚州的小贴士把帮助者的主要职责描述为赋予对方行动的能力和许可 [3]。它敦促把每一个能交给对方的决定都留给对方 [3]。
有帮助的习惯：
- 帮忙之前先问一问。可以试着说：你需要我搭把手，还是我不插手比较好？
- 当某个决定让人感到沉重时，写下两三个选项，给伴侣时间去选择。
- 商定哪些决定由你们一起做，例如大额购买，哪些由一个人决定。
- 按照弗吉尼亚州小贴士的建议，既要表扬结果，也要表扬努力 [3]。
- 在没有重要事情面临风险时，允许小错误存在。
- 让伴侣了解家庭计划，即使自己一个人决定会更快。
涉及安全问题时
有些任务确实存在风险，例如开车、使用电动工具，或在症状严重的日子照看年幼的孩子。这些选择不能只由您一个人决定，也不能只由伴侣一个人决定。请一起把这些问题带给医疗团队，并询问需要先检查哪些方面。
亲近与亲密关系
许多夫妻注意到，脑损伤后性生活和亲近关系发生了变化，而这个话题可能很难开口。TBI模式系统2011年一份关于性的资料单指出，许多人在TBI后对性的兴趣降低，但也有些人兴趣增加 [15]。它列出的原因包括容易疲劳、感到悲伤、紧张或易怒，以及药物副作用 [15]。国防卫生局的指南指出，未受伤一方的需求也可能发生变化，而且照护带来的挫败感可能会成为障碍 [4]。
两份指南中的建议：
- 把亲密时光安排在一天中伴侣最不疲倦的时段 [4, 15]。
- 做好安排以减少干扰，例如伴侣受噪音或强光困扰时，就减少这些干扰 [15]。
- 在不适合性生活的日子里，保持一些小小的亲昵表示，例如拥抱或把手搭在肩上 [4]。
- 把亲密关系看作双方的亲近和愉悦，而不局限于某一种行为 [4]。
- 保留一些与症状或家务无关的二人时光。
这份关于性的资料单指出，性方面的问题可以像其他健康问题一样处理，并建议询问医疗服务提供者药物是否可能起了作用 [15]。任何药物调整都应经过开药的医生。如果当面谈让人觉得尴尬，国防卫生局的指南指出，可以通过其他方式提出，例如电子邮件 [4]。夫妻治疗也是一种选择 [15]。
也要照顾好自己
伴侣承担着很多。在挪威的那项研究中，超过一半的亲属报告有一定程度的情绪困扰 [1]。在那项关于恐惧的配偶研究中，时刻保持警惕增加了身心耗竭的风险 [5]。
TBI模式系统为照护者编写的压力资料单列出了一些身体迹象，例如颈部和肩部紧绷、睡眠问题和体重变化 [13]。情绪迹象包括绝望、孤立和动不动就哭，压力还会让人难以集中注意力 [13]。如果您注意到其中几种迹象，请把它们视为需要寻求支持的信号。
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 保留一项只属于您自己的活动，例如上一门课、散步或和朋友喝咖啡 [4]。
- 像安排预约一样，把从责任中抽身休息的时间写进日历 [12]。
- 请朋友或亲戚负责一项具体的任务，因为许多人想帮忙却不知道该怎么做 [13]。
- 尝试参加照护者或脑损伤互助小组，线下或线上均可 [12, 13]。
- 压力骤增时，试试缓慢呼吸，把解决问题留到更平静的时候 [13]。
- 如果您的睡眠、情绪或健康出现变化，请去看您自己的医生。
- 寻找一位了解脑损伤的心理咨询师，可以是您一个人去，也可以你们两人一起去 [12]。
在新西兰的那项研究中，家庭压力平均在六个月到一年之间有所缓解 [6]。平均数掩盖了很大的个体差异，因此请尽早安排好支持，而不要等着看情况。
立即求助
如果您看到CDC列出的成年人头部受伤后的任何危险信号，请拨打911，或立即把您的伴侣送到最近的急诊室 [8]：
- 头痛越来越严重，始终不缓解。
- 无力、麻木、协调能力差或癫痫发作。
- 反复呕吐。
- 说话含糊不清或行为怪异。
- 两侧瞳孔大小不一。
- 显得糊涂、坐立不安或烦躁，或认不出本应熟悉的面孔和地方。
- 失去意识、严重困倦，或您试图叫醒时无法醒来。
如果你们任何一方有自杀念头，或觉得自己撑不下去了，请发短信或拨打988 [16]。在988lifeline.org可以使用在线聊天，生命线提供的帮助不收费 [16]。退伍军人、现役军人及其家人接通后选择选项1，或发短信至838255，即可联系退伍军人危机热线 [16]。选项2为讲西班牙语的咨询员 [16]。如有人处于紧迫危险之中，请拨打911。
一起向医疗团队提出的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 我的伴侣现在应该多做哪些活动？哪些活动应该暂缓？
- 我们如何区分活动后正常的症状加重和出了问题的迹象？
- 哪些家务可以交还给伴侣？目前有没有不能做的事情？
- 我可以参加部分就诊吗？您可以和我分享哪些信息？
- 是否有某些药物可能影响情绪、睡眠或性生活？有哪些选择？
- 有没有了解脑损伤的心理咨询师或夫妻辅导项目？
- 我在哪里可以找到面向伴侣和照护者的支持？
- 如果两次就诊之间症状发生变化，我们应该怎么办？
常见问题
觉得自己更像照护者而不是伴侣，这正常吗？
许多伴侣都有这种感受。在英国的一项小型研究中，一些伤情较重的脑损伤患者的配偶说，他们觉得自己像照护者或父母 [10]。弗吉尼亚州的一份指南将失去平等的伴侣关系列为脑损伤给婚姻带来的最大转变之一 [9]。一位有脑损伤工作经验的心理咨询师可以帮助你们双方 [12]。
我应该接手各项事务，好让伴侣休息吗？
一开始短暂休息是合理的，CDC指出，最初几天的休息有帮助 [17]。之后，指南提倡在能承受的范围内逐步恢复日常活动 [2]。利用分工表找出伴侣可以一点一点接回来做的事情。
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
持续的脑震荡症状可能会改变一段关系中的日常分工和亲近程度。一份共同制定的分工表和每周一次的沟通，为你们提供了分配任务、并随需求变化进行调整的方法。指南提倡逐步恢复日常活动，因此让伴侣参与其中的帮助，往往比您自己包揽一切更有利于康复。
您自己的健康同样重要。定期休息，如果压力不断积累，请寻求心理咨询或加入互助小组。出现上述危险信号时请拨打911。遇到心理健康危机时，988可以接听电话和接收短信。
资料来源与延伸阅读
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- 2Living Concussion Guidelines (Ottawa Hospital Research Institute). Initial management: guideline for concussion and prolonged symptoms in adults, recommendations 2.1 to 2.6. Last 更新于2022年8月. concussionsontario.org/…/initial_management
- 3Supporting independence. Caregiver tip sheet adapted from Principle Business Enterprises, Inc. (2009), funded through the Virginia Department for Aging and Rehabilitative Services; posted by the Brain Injury Association of Virginia. Content last 审阅于2020年5月. biav.net/…/CA-03-Supporting-Independence-BIAV-2020.0507-A.pdf
- 4Traumatic Brain Injury Center of Excellence, Defense Health Agency. Intimacy and sexuality following TBI: a guide for caregivers of service members and veterans. Released May 2022. health.mil/…/Intimacy-and-Sexuality-Following-TBI-A-Guide-for-Caregivers-of-Service-Members-and-Veterans
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- 14Novack T, Bushnik T. Understanding traumatic brain injury, part 4: the impact of a recent TBI on family members and what they can do to help with recovery. Model Systems Knowledge Translation Center. March 2019. tbi.washington.edu/…/MSKTC-TBI-Understand-TBI-Part-4-1.pdf
- 15Sander AM, Maestas K. Sexuality after traumatic brain injury. Model Systems Knowledge Translation Center. 2011. msktc.org/…/TBI-Sexuality-and-TBI-508.pdf
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- 17Centers for Disease Control and Prevention. What to do after a mild TBI or concussion. Updated September 15, 2025. cdc.gov/…/response/index.html
本文体现了脑震荡康复和家庭关系教育方面的安全重点。本文提供一般性教育信息，不构成医疗、心理健康或心理咨询建议。许多关于夫妻关系的研究涉及较严重的脑损伤，因此请查阅官方信息来源，并就你们的情况与伴侣的医疗团队、您自己的医疗团队或合格的专业人士沟通。审阅于2026年10月。
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