听力、视力或头晕问题会让学习更困难吗？
眼睛、耳朵和平衡方面的变化为什么看起来像健忘，以及哪些检查有帮助
您坐下来读保险公司寄来的一封信。读到页面底部时，已经想不起开头写了什么，只好从头再读。字开始在眼前晃动。一个小时后，您累得像跑完一场比赛。
脑震荡后，遇到这种情况很容易怪罪记忆。有时记忆确实是原因之一。但对有些人来说，最初的障碍出现得更早：眼睛可能很难盯住一行字；转头时房间好像在倾斜；在嘈杂的地方，人声可能混成一片。出现这些情况时，信息可能根本没能清楚地进来，也就无法被储存。
视力、平衡和听力变化都可能影响脑震荡或其他脑损伤后的学习。您可以学会把它们和记忆问题区分开来，了解谁来检查，以及研究对治疗有哪些发现。这方面的研究很多是针对运动导致脑震荡的青少年或退伍军人，所以我们会随时说明研究对象是谁。
信息要先进得来，才能被记住
记忆分阶段进行。首先，您通过感官接收信息；然后大脑短暂保留它、理解它并把它存档；之后，您再把它提取出来。任何一个阶段薄弱，都可能让您觉得自己健忘。
CDC 把视力问题、头晕或平衡问题，以及对光线或噪音敏感，列为脑震荡的身体症状。同一份清单也包括注意力、专注力和记忆方面的困难 [1]。这些症状常常同时出现，所以很难判断状态不好的那一天是哪一个在作怪。
一份在美国和加拿大通用的儿科脑震荡指南也就学生提出了类似的观点。指南指出，学习和思维方面的困难可能与视力、平衡、听力、心理健康和家庭问题交织在一起，并要求医疗专业人员在判断学业问题时考虑到这种交织 [2]。
想象一通总是断断续续的电话。因为信号不好，对方说的话您漏掉了一半。努力去听，也会消耗您用来理解和记住信息的精力。
提示可能是信息接收问题的线索
有些规律提示，问题是从看、听或平衡开始的：
- 阅读、看屏幕或待在嘈杂房间的时间越长，症状越重。
- 同样的内容换一种形式（例如用音频代替文字，或在安静的房间而不是热闹的房间）时，您表现得更好。
- 在人来人往、噪音很多的地方，您会感到头晕、恶心或精疲力竭。
- 朋友说您总是让他们重复一遍。
如果您即使在安静的房间、字迹清楚、也不头晕的情况下仍会忘事，那么主要问题更可能是记忆和注意力。许多人两种情况都有一些。
看书时眼睛容易疲劳
阅读对眼睛的要求很高。看近处的东西时，两只眼睛必须一起向内转，这叫“集合”。每只眼睛还要为近距离工作调整焦点，这叫“调节”。眼睛还要在字与字、行与行之间快速、准确地跳动，这叫“扫视”。
脑震荡可能扰乱其中任何一项能力。在2016年费城儿童医院的一项研究中，研究人员检查了到脑震荡项目就诊的11至17岁青少年。其中69%至少有一项视觉诊断：调节问题占51%，集合问题占49%，扫视问题占29% [3]。这项研究纳入了100名青少年，近一半有不止一项诊断 [4]。
请注意研究对象是谁。这些青少年是在专科门诊就诊的，症状顽固的人往往会到这里，所以这些比例可能高于所有脑震荡的整体情况。首席研究员还指出，一整天上学的视觉负担很重，单是阅读这样的基本任务就是如此 [4]。
美国眼科学会和三个合作团体在2022年发表的一份声明，描述了这些问题的感受。集合不足（眼睛在阅读距离难以向内转并保持对齐）可能导致复视、眼睛疲劳和阅读时很快疲倦。一种称为“调节不足”的对焦问题，可能让近距离的东西变模糊，并引起头痛和疲劳。这两种问题都可能让阅读变成一件苦差事，让人开始回避 [5]。
这份声明还给出了更全面的情况。根据声明引用的报告，脑震荡后不久，多达40%的儿童和青少年会出现视物模糊、重影或畏光。大多数有视觉症状的年轻人会在大约四周内自行恢复 [5]。声明关注的是儿童和青少年，但回到办公室工作的成年人，或者扫视后视镜和路标的驾驶人，依靠的也是同样的眼睛能力。
值得告诉医疗团队的迹象
- 阅读几分钟后，字变得模糊、重影或在晃动。
- 读着读着就找不到位置、跳行，或者一遍又一遍地读同一句话。
- 近距离工作时眼睛疲劳、头痛或犯困。
- 开始回避过去喜欢的阅读。
- 屏幕或强光让症状加重。
头晕、人多的地方和屏幕
您的平衡感依靠内耳、眼睛以及来自颈部和身体的信号。内耳部分及其与大脑的连接称为前庭系统。头部受伤后，这些信号可能不再彼此一致。您可能在人群中站不稳，或者在手机上滑动屏幕时感到恶心。
头晕也会消耗注意力。当大脑的一部分在努力让您站稳、让视野保持稳定时，留给上课或开会的精力就少了。人来人往、货架明亮的繁忙商店，可能让人觉得一下子接收的信息太多。
2022年的运动相关脑震荡阿姆斯特丹共识由一个国际专家小组提出。共识建议，如果10天后仍有头晕、头痛或颈部疼痛，就进行针对颈部和平衡系统的康复。共识还指出，前庭康复可能对有头晕或平衡问题的儿童、青少年和成年人有帮助 [6]。
2024年版的《儿科脑震荡护理动态指南》（Living Guideline for Pediatric Concussion Care）为儿童和青少年提供了建议：有头晕、天旋地转或站立不稳的年轻人，应在受伤后一到两周接受医学检查。指南列出了由受过平衡问题训练的团队进行筛查，包括一项体位测试；测试阳性时，可以用复位手法进行治疗。指南建议，如果平衡症状到四周时仍没有逐渐缓解，或者孩子有可能延缓康复的因素，就更早转介到脑震荡团队 [7]。
头晕与开车
看后视镜、扫视路口、判断其他车辆的速度，都依赖稳定的眼睛和良好的平衡处理能力。如果您感到头晕、看东西重影或注意力涣散，请在再次开车之前先咨询医疗团队。各州对有健康问题者开车都有自己的规定，请查看您所在州的规定。
立即寻求急救
头部受伤后出现新的或突然的症状，可能是紧急情况。头部受伤后，如果有人出现以下任何危险迹象，请拨打911，或立即前往最近的急诊室 [8]：
- 一侧瞳孔比另一侧大。
- 头痛越来越严重，且一直不缓解。
- 无力、麻木、协调能力差、抽搐或惊厥。
- 反复呕吐。
- 说话含糊不清或行为异常。
- 认不出人或地方，或者显得意识混乱、坐立不安或烦躁。
- 昏倒、显得非常困倦，或者叫不醒。
耳鸣、嘈杂的房间和听力疲劳
关于脑损伤后听力的研究，很多来自退伍军人。2007年的一篇综述查阅了退伍军人事务部（VA）252名不同严重程度创伤性脑损伤患者的病历。在“伊拉克自由行动”开始之前受伤的人中，28%诉说听力下降，11%诉说耳鸣（耳朵里有铃声或嗡嗡声）。在之后因非爆炸原因受伤的人中，这两个数字分别为44%和18%；在爆炸伤组中，则上升到62%和38% [9]。
这些发现来自军人，其中许多人是被爆炸所伤，不能直接套用到车祸或摔倒造成的脑震荡上。
为脑震荡后的普通民众看诊的听力师，描述了一种很容易被忽视的规律。人们常常难以过滤背景噪音。有些人会出现耳鸣或听觉过敏，也就是觉得日常声音响得让人难受。还有些人说，和亲友相处一段时间后会感到极度疲惫，这有时被称为听觉疲劳或聆听疲劳 [10]。
即使听起来很吃力，标准听力测试的结果也可能正常。《Canadian Audiologist》2025年的一篇专栏提醒，听力测试结果正常，并不保证聆听能力正常 [10]。达尔豪斯大学听力学项目更早的一份报告也提出了类似观点：单靠基本的纯音测试，无法发现这些聆听问题 [11]。
如果您总是让别人重复、听错名字，或者参加聚会回来就筋疲力尽，问题可能是从“听”开始的。在身边的人看来，漏听部分谈话内容和健忘很像。伴侣可能以为您忘了一个计划，其实您从来没有完整地听到过。
谁负责检查什么，以及如何找到他们
先从负责您脑震荡治疗的临床医生开始，例如初级保健医生、运动医学医生或康复科医生。具体说明发生了什么、什么时候发生、什么会让情况更糟。他们可以排查其他原因，并为您指明下一步该找谁。
对比整理：Safety Behind the Wheel Foundation
是记忆问题，还是信息接收问题？
| 您注意到的情况 | 可能提示的问题 | 谁可以检查 |
|---|---|---|
| 阅读几分钟后字变模糊或重影 | 眼睛对焦或双眼协同问题 | 验光师或眼科医生 |
| 找不到阅读位置或跳行 | 眼球运动问题 | 验光师或眼科医生 |
| 人群、屏幕或坐车让您头晕 | 平衡（前庭）问题 | 医生、前庭物理治疗师 |
| 能听到别人说话，但在噪音中跟不上 | 噪音中的聆听或声音处理问题 | 听力师 |
| 耳鸣，或觉得正常声音太响 | 耳鸣或声音敏感 | 听力师、医生 |
| 即使在安静、清晰的环境中也会忘事 | 记忆或注意力 | 医生、神经心理学家、言语语言病理学家 |
资料来源：CDC [1]；眼科临床声明 [5]；阿姆斯特丹共识 [6]；Canadian Audiologist [10]；物理治疗指南 [12]。
眼科检查
对眼球追踪、扫视、集合和调节的基本筛查，可以作为常规检查的一部分。2022年的眼科声明指出，普通儿科医生可以进行这项筛查；对于症状持续的少数人，声明支持转介专科治疗 [5]。阿姆斯特丹共识把验光师和眼科医生都列为脑震荡治疗团队中的专业人员 [6]。请询问检查除了常规视力表之外，是否会测试阅读距离下的双眼协同和对焦。
平衡
受过前庭康复额外训练的物理治疗师可以治疗头晕和平衡问题。美国物理治疗协会下属学会2020年发布的临床实践指南，为物理治疗师如何评估和治疗脑震荡患者提供了循证建议 [12]。头晕持续不退的儿童也可能被转介到脑震荡团队 [7]。
听力
听力师可以做比标准隔音室测试更深入的检查。根据您的主诉，可能包括测试您在噪音中听懂言语的能力，也可能包括检查中枢听觉处理，也就是大脑如何理解声音 [10]。如果听力突然发生任何变化，请立即告诉医生。
就诊前，请记下
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的清单
- 每种症状是什么时候开始的，以及正在好转、变差还是没有变化。
- 是什么引发了症状：阅读、屏幕、人群、坐车、噪音还是转头。
- 在症状出现之前，您能阅读或聆听多长时间。
- 您是否戴眼镜或助听器，以及上次检查是什么时候。
- 受伤前您有过的任何视力或听力问题。
- 它影响到哪些日常事务，例如开车、工作、上学或做饭。
治疗研究的发现
前庭康复
前庭康复是一套在指导下进行、针对头晕和平衡问题的练习。2022年的一篇系统综述找到了7项随机试验，共266名9至67岁的脑震荡患者。把其中3项试验合并后，康复使一份衡量头晕对日常生活影响程度的问卷得分降低了约7分。平衡和一般症状清单方面的结果则不一 [13]。
综述作者指出，这些试验在方法和测量指标上差异很大，并呼吁开展更大规模的研究 [13]。这让前庭康复属于“有前景、有一些试验支持”的一类，也与共识中“头晕持续超过约10天时可以考虑”的建议一致 [6]。
视觉治疗
视觉治疗的证据更少。2022年的眼科声明发现，高质量研究太少，无法证明单独使用视觉治疗能改善脑震荡后的视物模糊或重影。声明确实指出，临时使用棱镜镜片，并配合适合近距离工作的眼镜，可以缓解症状。声明还提到，两项随机试验的早期证据显示，针对平衡和眼球运动问题的主动康复有帮助。声明补充说，关于治疗时机和最佳做法还需要更多研究 [5]。
脑震荡后的许多眼部问题会随着时间消退 [5]。如果有人建议一个疗程很长或费用很高的治疗，询问其背后的证据、目标以及您将如何跟踪进展，都是合理的。
听力与声音敏感
对于聆听问题，听力师可能建议沟通策略、调整周围环境、有组织的聆听训练或耳鸣方面的帮助 [10]。这些方法在脑震荡方面的证据有限。达尔豪斯大学的报告描述了患者的反应各不相同，并建议通过进阶检测来指导治疗计划 [11]。请询问可以期待什么结果，以及怎样知道治疗是否有效。
康复期间更轻松的阅读、聆听和学习方法
在等待就诊或接受治疗期间，一些小调整可以减轻眼睛、耳朵和平衡系统的负担。但它们不能代替正规检查。
阅读和屏幕
- 调低屏幕亮度，减少眩光。眼科声明把这两点都列为减轻眼睛压力的方法 [5]。
- 分成短时段阅读，在症状加重之前停下来。
- 把卡片或尺子垫在正在读的那一行下面。
- 放大手机或电脑上的文字，长文件用更大的字体打印出来。
交谈和嘈杂的地方
- 面对说话的人，背对噪音坐。
- 请别人用书面或短信的方式告诉您计划、说明和预约信息。
- 在一天中比较安静的时段去办事。
- 社交活动后，尤其是很吵闹的活动后，安排休息时间 [10]。
上学和工作
儿科指南中，逐步返校的一部分就是临时调整课表、教室环境和学业量 [2]。阿姆斯特丹共识列出的选项包括提前打印好的课堂笔记、延长作业时间和延长考试时间 [6]。成年人可以请雇主做出类似的短期调整，例如提供打印好的会议议程、安排更安静的座位，或给阅读类任务更多时间。
应向医疗团队询问的问题
Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单
- 阅读和记东西感觉这么难，会不会和我的眼睛、平衡或听力有关？
- 我应该做一次检查双眼协同、对焦和眼球运动的眼科检查吗？应该由谁来做？
- 前庭康复对我的头晕有帮助吗？您能把我转介给受过这方面训练的物理治疗师吗？
- 我的听力测试结果正常，但在嘈杂的地方很吃力。我应该去找听力师做进一步检查吗？
- 我的哪些症状可能会自行缓解？在进一步检查之前，我们应该等多久？
- 您建议的治疗有什么证据支持？我们怎么知道它是否有效？
- 考虑到我的视力或头晕症状，我现在可以开车吗？
- 目前在学校或工作中做哪些调整，可以让阅读和聆听更轻松？
常见问题
脑震荡会影响听力吗？
可能会。在退伍军人事务部对创伤性脑损伤退伍军人的病历记录中，听力下降和耳鸣的主诉很常见，尤其是在爆炸伤之后 [9]。在普通民众的脑震荡后，听力师更常见到的是在噪音中聆听困难和对声音敏感，有时听力测试结果却是正常的 [10]。听力师可以帮助您弄清楚是哪一种问题。
我的视力问题会自己消失吗？
许多会。2022年的眼科声明指出，大多数在脑震荡后出现视觉症状的儿童和青少年会在大约四周内自行恢复，对焦和集合问题也常常会随着时间消退 [5]。如果症状持续更久或影响阅读，请要求转介。
视觉治疗对脑震荡的效果有证据吗？
目前的证据很弱。2022年的声明发现，高质量研究太少，不足以支持单独用视觉治疗来改善脑震荡后的视物模糊或重影。声明确实指出，临时使用棱镜镜片并配合近距离工作用的眼镜可以缓解症状 [5]。请询问治疗计划是什么，以及如何跟踪进展。
总结
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
如果脑震荡后，阅读、聆听或待在人多的地方让您摸不着头脑、精疲力竭，请同时留意信息是怎样进入大脑的，以及储存得好不好。眼睛对焦、平衡和聆听问题在这类损伤后很常见，往往会随着时间好转，并且可以由眼科专业人员、前庭物理治疗师和听力师进行检查。
要求做合适的检查，询问任何治疗背后有什么证据，同时对阅读、屏幕和周围环境做一些小调整。更清楚地了解发生了什么，可以让康复中与记忆有关的部分更容易应对。
资料来源与延伸阅读
- 1Centers for Disease Control and Prevention. Signs and symptoms of concussion. HEADS UP. Updated September 15, 2025. cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html
- 2Reed N, Zemek R, et al. Living Guideline for Pediatric Concussion Care. Domain 12: Return to school and work. 更新于2024年12月. pedsconcussion.com
- 3Master CL, Scheiman M, Gallaway M, Goodman A, Robinson RL, Master SR, Grady MF. Vision diagnoses are common after concussion in adolescents. Clinical Pediatrics. 2016;55(3):260-267. doi.org/10.1177/0009922815594367
- 4Master C. Vision disorders are common after concussion in adolescents. Research in Action, Center for Injury Research and Prevention, Children’s Hospital of Philadelphia. March 21, 2016. injury.research.chop.edu/…/vision-disorders-are-common…
- 5Master CL, et al. (AAP Section on Ophthalmology, American Academy of Ophthalmology, American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Association of Certified Orthoptists). Vision and concussion: symptoms, signs, evaluation, and treatment. Clinical statement. August 2022. aao.org/…/vision-concussion-symptoms-…
- 6Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport, Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(11):695-711. doi.org/10.1136/bjsports-2023-106898
- 7American Speech-Language-Hearing Association. Evidence Maps summary: Living Guideline for Pediatric Concussion Care (Reed N, Zemek R, et al., Ontario Neurotrauma Foundation, 2024). apps.asha.org/…/2216f789-723b-47ae-9218-407…
- 8Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Mild TBI and Concussion。更新：2025年9月15日。cdc.gov/…/index.html
- 9Lew HL, Jerger JF, Guillory SB, Henry JA. Auditory dysfunction in traumatic brain injury. Journal of Rehabilitation Research and Development. 2007;44(7):921-927. doi.org/10.1682/JRRD.2007.09.0140
- 10Jiwani S. Concussion and hearing: the hidden impact. Clinic Corner. Canadian Audiologist. 2025;12(5). canadianaudiologist.ca/…/clinic-corner
- 11Noel G. Concussion and its impact on the auditory system. Dalhousie University School of Communication Sciences and Disorders; Canadian Academy of Audiology. 2018. canadianaudiology.ca/…/Concussion-And-Its-Impact-O…
- 12Quatman-Yates CC, Hunter-Giordano A, Shimamura KK, Landel R, Alsalaheen BA, Hanke TA, McCulloch KL. Physical therapy evaluation and treatment after concussion/mild traumatic brain injury. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2020;50(4):CPG1-CPG73. doi.org/10.2519/jospt.2020.0301
- 13Galeno E, Pullano E, Mourad F, Galeoto G, Frontani F. Effectiveness of vestibular rehabilitation after concussion: a systematic review of randomised controlled trial. Healthcare (Basel). 2022;11(1):90. doi.org/10.3390/healthcare11010090
本文体现了脑损伤康复和道路安全教育方面的安全重点。本文为一般教育信息，不构成医疗建议。症状、检查和治疗因人而异。在就治疗、上学、工作或开车做决定之前，请查阅 CDC 等官方来源，并咨询您自己的医疗团队。审阅于2026年10月。
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