严重车祸后，理清复诊和用药
接下来的复诊、检查和用药决定
先判断您的问题能不能等
为您的医疗找一个“大本营”
如果您有家庭医生（初级保健医生），请打电话给诊所，说明您遭遇了车祸并已离开急诊科。按照出院文件给出的时间要求，预约就诊或电话咨询。把出院文件的副本交给诊所，不要以为病历会自动转过去。如果时间要求不清楚，请尽快打电话询问您应该多快就诊。[1, 2, 11]
如果没有固定的医生，可以先拨打出院文件上的复诊电话。医院可能设有诊所、护士热线或社工可以提供帮助。您的健康保险计划也可能帮您找到有空位的初级保健预约。如果约不到要求的就诊，请告诉为您办理出院的团队或诊所，不要默默等待。[1, 3]
专科医生治疗特定的伤情，而您的初级保健团队可以帮助把所有事情串联起来，包括症状、用药、转诊、工作限制，以及康复对日常生活的影响。请直接问清楚每个未解决的问题由谁负责。拿到转诊不等于约好了就诊；开了检查单也不等于有人查看了结果。[4, 11]
一通简短的电话可以帮您省下一周
准备一页纸的就诊摘要
您的时间线不必完美。一页纸的笔记就能帮助您更好地利用就诊时间，尤其是当您难以回忆起车祸经过时。请带上：[1, 2, 3]
- 您的出院文件，以及任何转诊或影像检查的说明，再加上为您治疗过的医院或诊所的名称。
- 每个药瓶的照片，或一份完整的药物清单，包括处方药、非处方药、维生素和保健品，也包括车祸前就在服用的药物。[3, 6]
- 出院后的三个变化：一件好转的事、一件变差的事，以及一项您无法像以前那样完成的日常事务。如果有睡眠、情绪、头晕或注意力方面的问题，也请记下。
- 您最想问的两三个问题，最紧迫的放在最前面。如果有帮助，可以请陪同的人帮忙记录。
除了疼痛，也要说说您能做什么、不能做什么。说“我转头的幅度不够，没法查看路况”，比说“我的脖子疼痛是八分”能告诉医生更多。如果有任何症状与最初的诊断不符，也请提出来。医生需要准确的情况来为您提供医疗，不需要一个讲得很完美的故事。
把护理计划的细节确定下来
就诊时，请医生区分哪些是已经清楚的、哪些仍不确定。急诊科可能排除了危险的问题，但没有说明每个症状的确切原因。请询问哪些症状与目前的诊断相符、哪些需要再检查，也问问以您的伤情，预期会好转到什么程度。[2, 3]
- 我离开时，有没有化验或影像检查结果还没出来？谁会把最终结果告诉我？我怎么知道有人看过了？[4]
- 我应该看专科医生、开始物理治疗或再做一项检查吗？伤口或骨折需要复查吗？谁来安排？如果一直没有消息，我应该什么时候打电话？[11]
- 我现在做哪些事是安全的？包括开车、工作、搬重物、运动和照顾孩子。也请提出任何影响您生活的辅助器具或限制。[2, 10]
- 什么样的变化意味着我应该打电话给这家诊所？哪些变化需要去紧急护理诊所，哪些需要去急诊科？下班后我该打哪个电话？[1, 2]
离开前请医生把计划写下来，然后用自己的话复述一遍：“那么这周我要做这两件事。如果出现这个症状，我就打这个电话。对吗？”复述是为了确认解释得够清楚，而不是考您的记性。[5]
核对每一种药，新旧都要
药物核对（medicine reconciliation）是把您实际在服用的药和新的出院清单进行比对，它能发现一个常见的出错来源：某种药可能在医院里被开始、停用或更改，但家里药瓶上的信息却不一样。请和医生或药剂师一起核对清单。[3, 6]
对每一种药，都要确认药名、用途、剂量和服用时间，还要确认服用多久以及主要副作用。只在需要时才服用的药也要包括在内。[3, 6]
当两份指示不一致时，不要猜。例如，出院清单可能漏掉了您平时服用的某种药，或写了不同的剂量。在改变服药习惯之前，请打电话给开药的医生或药剂师。告知任何过敏情况，以及其他医生新开的药。如果药房无法配某个处方，请尽快说出来，以便调整计划。[3, 6]
留意这些用药混淆
- 成分重复：同一种成分可能同时出现在处方止痛药、感冒药和普通止痛药中，对乙酰氨基酚就是一个例子。请阅读每一个标签。合并使用多种药品前请先咨询药剂师。服用过量的对乙酰氨基酚可能严重损害肝脏。[7]
- 非处方止痛药：布洛芬和萘普生可能给某些人带来问题，包括有某些肾脏或胃部疾病的人。如果您正在服用抗凝血药物或怀孕，请先询问再服用。如果有其他限制用药选择的疾病，也是如此。[8, 13]
- 嗜睡与开车：阿片类药物和其他让人犯困的药物可能使思维或反应变慢。请询问新药是否会影响开车、饮酒或操作机器。如果感觉状态受影响，请不要开车。[9]
- 副作用还是伤情症状：恶心、便秘、头晕和嗜睡，可能来自药物，也可能来自伤情本身。请告诉医生或药剂师发生了什么、何时发生。不要以为这些症状无害，也绝不要在没有咨询的情况下自行停用处方药。[6, 9]
如果医生给您开了阿片类药物，请询问如何在合理的最短时间内使用它，如何处理便秘，以及纳洛酮（naloxone）是否适合您。了解如何保存药片，以及如何处理没吃完的药。药剂师在拿到您完整的药物清单后，很适合帮您核对这些细节。[9]
当计划行不通时
每次就诊都带着一个您能说清楚的计划离开
Safety Behind the Wheel Foundation 的建议
最好的复诊，结束时都有一个您能用自己的话说清楚的计划。到最后，您知道发现了什么、还有什么在检查中，清楚该吃哪些药、哪些活动是安全的，也知道情况有变化时该打电话给谁。如果其中任何一个答案缺失，请再问一次。提出清楚的问题，本身就是良好医疗的一部分。
资料来源与延伸阅读
- 1AHRQ：回家指南
- 2MedlinePlus：出院计划
- 3AHRQ：复诊电话
- 4AHRQ：待出结果
- 5AHRQ：复述确认法
- 6MedlinePlus：同时服用多种药物
- 7FDA：对乙酰氨基酚
- 8FDA：止痛药安全
- 9MedlinePlus：阿片类药物
- 10CDC：脑震荡护理
- 11AHRQ：医疗协调
- 12中毒求助热线（Poison Help）
- 13MedlinePlus：布洛芬
本文为一般健康教育资料。关于您的医疗，请遵照您自己医生的指示。在美国以外，联系电话可能不同。
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