严重车祸后，什么时候该休息、什么时候该活动

身体恢复期间，如何平衡休息与温和的活动

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康复与疼痛疼痛管理休息与活动药物警示症状

严重车祸后，许多人都会问同一个问题：“我应该休息还是活动？”答案取决于哪里受了伤。康复科医生认为，康复从两项任务开始：第一，确认没有遗漏危险的伤情或新的并发症；第二，规划一条安全回到日常活动的路。物理治疗师可以帮助把这个计划变成适合您身体和日常生活的动作。

这些建议适用于您离开急诊科或获得医疗意见之后。它无法告诉您疼痛来自拉伤、骨折、神经损伤还是其他原因。您的出院指示和针对伤情设定的限制优先。如果指示不清楚，在尝试锻炼或搬动任何东西之前，请先向治疗您的团队确认。[1, 2, 3]

哪些疼痛意味着您应该再次检查

如果出现新的或加重的呼吸困难，请呼叫急救服务或寻求急诊治疗。严重胸痛、昏厥或手臂或腿部突然无法活动也是如此。新出现的大小便失禁同样属于紧急情况。颈部或背部受伤后，如果出现新的无力、麻木范围扩大或行走困难，请紧急检查。[1, 2, 3, 10]

肋骨或胸部受伤后，如果咳血，请紧急求助。疼痛迅速加重或严重气短也需要紧急求助。如果您感到要晕倒、无力或意识模糊，或药物影响了您的状态，请不要自己开车。[1, 2, 3, 10]

如果疼痛本该减轻却在加重，请尽快联系医生。如果疼痛让您无法深呼吸或完成必须做的事，也请致电。胸部受伤后发烧是另一个需要致电的理由，出院后出现新症状也是。如果治疗计划无法充分缓解疼痛，让您连基本活动都做不了，也请联系医生。之前的检查只反映了某一时刻的情况，如果有重要变化，请说出来。[1, 2, 4]

让伤情决定计划

查看出院文件上的诊断和活动限制，找到用药说明、复诊计划和需要回去就医的情况。如果您拿到了护具、夹板、助行器或负重限制，请按指示使用。如果您做过手术、骨折、疑似脊柱损伤或严重头部损伤，要格外小心。在这些情况下，先问清楚哪些动作是安全的，再去参考针对一般肌肉拉伤的建议。[2, 3]

一份清楚的计划会告诉您今天可以做什么、应该避免什么，多大程度的不适可以接受，哪些变化意味着应该停下来打电话，以及下一次由谁来检查您的情况。如果找不到这些答案，请打电话给治疗您的团队或您的家庭医生。康复不需要靠猜。

读懂疼痛信号

疼痛是在告诉您一些信息，但疼痛的强度本身无法说明是什么伤。瘀青和肌肉紧绷可能非常疼；而严重的伤有时一开始反而显得较轻。僵硬和酸痛可能在车祸几小时后才出现，颈部尤其如此。请留意规律：疼在哪里、是否扩散、力量或感觉是否有变化。把今天能做的事和昨天能做的事作比较。[1, 2]

在做了允许的活动后，您熟悉的酸痛可能会短暂加重。这可能说明您做的超出了身体目前能承受的程度，并不一定是新损伤的迹象。减少活动量，让症状平复下来，之后再尝试更小的一步。[2, 5]

新出现的剧烈疼痛则是另一回事，越来越无力、新出现的麻木或持续的功能丧失也是。请停止该活动并寻求建议。对于近期的外伤，不要遵循“咬牙坚持”的原则。[2, 5]

在限制范围内保持活动

对于单纯的挥鞭伤或常见的腰痛，长时间卧床可能会延缓恢复正常活动。能承受的温和活动通常比完全不动要好。从必须完成的日常事务和短时间、舒适的动作开始，经常变换姿势。根据症状和医生的指示，一点一点地增加活动量。[1, 2]

这条原则有重要的例外。骨折、关节损伤、手术或可能的脊柱损伤，可能需要特定的限制。胸部和肋骨损伤还有另一个隐患：疼痛可能让您呼吸变浅。请遵照您得到的呼吸建议，在限制范围内保持活动，并按指示服用处方止痛药。如果呼吸变得困难，请求助。[3, 4]

把重点放在安全地完成日常事务上，而不是追求完美的锻炼计划。从椅子上站起来、走到洗手间，都算进步；做一顿简单的饭或短时间散步，也是。如果需要别人或辅助工具才能安全完成这些事，就接受这些帮助。

把握节奏，避免疼痛发作

疼得厉害的日子里，许多人几乎什么都不做，等感觉好些了又想把落下的补回来。这样的“补课日”可能让人又酸又累。把握节奏是指：选择一个您能应付的活动量，按计划休息，然后稳定地重复这个模式。它让您了解身体目前能承受多少，与证明自己有多坚强毫无关系。[5]

  • 选择一项对您有帮助的活动，比如在室内走动、洗几个碗或坐在桌前。从一个通常能完成、又不会让症状大幅加重的量开始。最初的量可能非常小。[5]
  • 在疼痛逼您停下之前就先休息。当天晚些时候和第二天，观察一下自己的感觉。如果每次都会引起症状加重，就减少活动量，或询问这项活动是否适合您。[5]
  • 当这个量感觉可以应付时，再稍微增加一点。每次只改变一项，比如时长或强度。车祸后没有适合每个人的标准分钟数或重复次数。[5]

如果即使只走小步疼痛仍然严重，或无法恢复基本功能，请要求再次检查。把握节奏是为了帮助您参与自己的康复，不要让它成为拖延必要治疗的理由。

明智地使用止痛药

缓解疼痛可以让睡觉、呼吸和活动变得更容易。请严格按照出院计划服用药物。如果不确定药物之间的相互作用，在加用非处方药之前请先咨询药剂师或医生。如果您有怀孕、肾病、溃疡、出血风险或其他健康方面的顾虑，也应如此。[6, 7]

仔细阅读每个标签上的有效成分。多种感冒药、助眠药和处方药可能都含有对乙酰氨基酚（acetaminophen）。服用超过推荐剂量可能造成严重的肝损伤。[6, 7]

布洛芬和萘普生属于非甾体抗炎药，并不适合所有人。如果您已怀孕 20 周或以上，除非医疗专业人员特别指示，否则不要服用。如果医生给您开了阿片类药物，请询问需要服用多久，以及如何处理嗜睡或便秘等副作用。药物影响警觉性时，不要喝酒，也不要开车。[7, 8, 9]

对于某些伤情，舒适的姿势、支撑用的枕头或短时间的热敷或冷敷也可能有帮助。注意保护皮肤，遵照您得到的关于伤口、肿胀或感觉减退的指示。任何让症状加重的方法都请停止。目标是让疼痛缓解到足以休息和度过一天，即使仍有一些不适。

既记录疼痛程度，也记录您能做什么

疼痛评分能说明的有限。下次就诊时，请说明疼痛让您做不了哪些事：您能下床、洗澡、爬楼梯吗？能提一个小袋子、转头、深呼吸或短时间工作吗？这些细节能帮助医生判断进展、选择治疗，也能看出什么时候某项工作需要调整，或者您需要暂时的帮助。

简短的康复记录胜过完整的日记

连续几天，每天写几行：哪里疼、有什么变化、吃了哪些药，再加上一件您能做到的事和一件做不到的事。把这些记录和出院文件、药物清单一起带去就诊。没有必要记下每一处疼痛，也不需要不停地检查身体。几个具体的例子比一本冗长详细的日记更有帮助。

什么时候需要康复治疗

如果疼痛或僵硬持续限制您的行走、伸手、平衡或日常事务，请询问物理治疗。如果它拖延了您回到工作岗位，也应如此。物理治疗师可以检查您的活动方式，教您安全地完成重要事务的方法，还可以根据您的伤情和身体反应调整活动。[1, 2]

当康复情况复杂或陷入停滞时，康复科医生可以统筹全局，包括疼痛、身体功能、用药和其他伤情。何时开始治疗取决于您的诊断和限制。[1, 2]

治疗不只是一张锻炼清单。一次好的治疗应该让您清楚在家要练习什么，也应该教您在症状加重时如何调整活动，以及要留意哪些好转的迹象。请把所有伤情告诉治疗师，包括任何脑震荡、胸部损伤或骨折，并描述您的工作、照顾家人的责任，以及您需要恢复的事务。

根据自己的能力重新开车和回到工作岗位

开车需要足够的活动能力、注意力、力量和反应速度，才能控制车辆、应对路况。有几种情况可能让开车变得不安全：脖子僵硬可能让您无法安全地回头查看；头晕、注意力差或让人犯困的药物也可能造成问题。如果有以上任何情况，请询问医生关于开车的问题。在能够安全驾驶之前，请另找交通方式。[9, 10]

工作也是同样的道理。在电脑前办公、搬箱子、爬梯子和以开车为业，对身体的要求各不相同。请医生用日常语言说明短期限制。简单的“适合”或“不适合”标签，可能不如其他选择有帮助，比如逐步复工、调整职责、安排休息时间或缩短班次。随着能力的变化更新计划。

下次复查时带上这些问题

Safety Behind the Wheel Foundation 提供的问题清单

  1. 您发现了哪些伤情？还有哪些不清楚？
  2. 哪些动作和日常事务现在对我是安全的？我在搬重物、走路或开车方面有限制吗？
  3. 活动后多大程度的酸痛是可以的？哪些症状意味着我应该给您打电话？
  4. 我怎样才能最安全地使用止痛药？能否请药剂师把我服用的所有药物都核对一遍？
  5. 物理治疗或康复专科医生对我有帮助吗？我应该什么时候开始？
  6. 如果我没有好转，什么时候应该回来？我们会重新评估哪些方面？

康复过程有起有落是正常的

Safety Behind the Wheel Foundation 的建议

车祸后身体的康复很少是一条直线。从您实际的伤情和医生给您的限制出发。出现危险或重要的新症状时，请再次检查。除此之外，以能应付的量保持活动，并使用足够的止痛措施，慢慢朝着您在乎的事情努力。如果基本功能仍然遥不可及，请要求一份更详细的康复计划。

资料来源与延伸阅读

  1. 1NHS：挥鞭伤
  2. 2MedlinePlus：急性腰痛
  3. 3MedlinePlus：脊髓损伤
  4. 4NHS：肋骨损伤
  5. 5CUH：疼痛的节奏管理
  6. 6FDA：对乙酰氨基酚
  7. 7FDA：非甾体抗炎药警示
  8. 8MedlinePlus：阿片类止痛药
  9. 9CDC：受损状态下驾驶
  10. 10CUH：胸部损伤建议

请把本文视为一般教育资料。您自己的医护团队给出的计划优先。

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